妊娠和分娩是女性特有的权利，也是女性生命发展过程 中所经历的独特事件，在此期间，在女性身体各系统发生着 一系列生理变换的同时,心理方面也会随着对分娩的恐惧或 期盼产生相应的微妙复杂变化,这些变化会对孕产妇的生活 质量，各时期的正常进展和胎儿、新生儿的身心健康等方面 产生直接影响，同时，妊娠还可能影响到夫妻双方的感情；因 此做好孕产妇在怀孕期间，分娩过程和产后的心理护理，对 预防难产，提高产妇和新生儿健康水平，维护家庭稳定、和 谐、美满都有非常重要的作用。
    1.孕产妇常见的心理问题
     在得知自己怀孕以后，女性心理往往都会经历从惊讶、 震惊到矛盾，最后接受的心理过程，接受之后还可能表现妊 娠早期因较严重的早孕反映而烦躁、敏感、易怒;妊娠中期的 兴奋、骄傲，与妊娠末期由于身体负担越来越重，行动不便易 疲倦而产生尽快结束妊娠，同时也更加敏感，情绪波动很大， 而易产生哭泣，孕妇对于妊娠的接受程度，常常与伴随妊娠 产生的压力、焦虑有关，于是，便产生以下常见的心理问题：
    1 - 1对妊娠的认知缺陷
     由于传统观念的影响，许多妇女妊娠之后，就把自己当 作“病人”，过多要求别人对自己照顾，依赖性增强，有的则 过分关注自己身体的变化，稍有不适，就产生焦虑、恐惧，在 临床上可见心理因素特别是负性情绪导致或加剧妊娠呕吐， 有的则怕影响自己的体形，而产生拒绝给婴儿哺乳，有的则 过分担心胎儿畸形,终日精神不振，有的则认为剖宫产对胎 儿及产妇更安全，产妇痛苦小，婴儿更聪明，盲目要求剖宫产 术,这些认识缺陷，不利于孕妇及胎儿的身心发育，更严重影 响他们的健康，造成不可挽救的损害。
     1. 2人格障碍
      人格称个性，由于个性差异，人们在各种不同的环境中 表现出各自不同的稳定而持久的行为方式。一些有疑病素 质，癒病性格，强迫人格等不良个性的人，在妊娠和分娩过程 中，容易发生心理障碍，例如：一位30岁的孕妇，由于怀疑丈 夫在自己妊娠期间有外遇行为，便经常与丈夫发生口角，在 一次争吵之后，她独自一人到医院执意要求将7个月大的胎 儿引产，以报复丈夫对自己的不忠行为。
      1.3对胎儿性别的焦虑
      胎儿性别是妊娠妇女及其家庭极为关心的问题。特别是 在重男轻女观念比较严重的家庭，妇女承担着巨大的压力， 终日为胎儿性别焦虑不安，长期处于这样环境的孕妇，容易 出现妊高”、子痫、难产、产后大出血及产后精神病，严重影 响产妇及胎儿的健康，相关法律中也已经规定在孕期产检的 B超检测中严禁对孕妇说明胎儿性别，以确保孕产妇及胎儿 的健康。
     1.4分娩恐惧
     由于孕妇分娩时阵痛及一定的危险性，一些产妇及其家 属盲目要求剖宫产，实践证明，精神过度紧张会使痛阈增加、 恐惧、忧虑、不适和疲惫，容易造成宫缩乏力、滞产、难产以及 产后子宫收缩乏力等，所以在临床上认真及时地做好导乐式 分娩及陪伴分娩工作，可相应减少和解决上述问题。例如一 位少数民族孕妇，由于产时过度恐惧，不配合助产士工作，导 致会阴％度裂伤，给自己身心带来了极大的痛苦。
     2.对孕产妇的心理护理
     2. 1孕产期心理护理的作用
     重视孕产妇心理护理，对于预防难产、产后出血和产后 精神病等病”的发生都有着重要作用。在我院积极开展 “一”对“一”式的导乐式分娩的服务工作五年中，取得了良 好的社会效应，不仅使分娩在一个轻松、愉快的过程中进行， 还降低了剖宫产率，减少了产后出血，而且对于难产的预防， 产后精神病的预防都起到了积极的作用。
     2. 2建立良好的医患关系
    导乐式分娩就是一位有经验的助产士与临产产妇一对 一服务，根据孕产妇的不同心理问题采取不同方法,如认真 倾听病人真实的思想动态,分析内在关键，找准心理问题原 因，必要时与其丈夫、公婆、父母联系，彻底解决孕妇心理上 的忧虑、恐惧等问题;助产人员的亲切态度、认真体贴的照 顾、精湛的技术，不仅使孕妇消除了焦虑情绪和不安全感，更 由此建立了良好的医患关系，赢得了孕妇的信任，可加速产 程,保证产程顺利，母婴安全。孕产妇心理问题最突出、最集 中的时刻就是分娩期，分）期心理护理有着重要意义，产妇 临产后进入产房，与亲人分离会感到恐惧、孤单、无助，会表 现出极为不配合的态度,这时我院助产人员以热情主动的态 度、轻柔熟练的动作和最具有权威性的语言进行导乐式分娩 的全程工作，帮助和指导产妇自我调节，积极调整情绪，还能 让其亲属进入产房待产室一同陪伴，这样，产妇可由紧张到 适应来稳定情绪。在临床上证明，导乐式系统的服务过程加 上其亲人的陪伴可缩短产程，顺利分娩。
     2. 3注意积极的社会文化影响
      维护和增进孕产妇心理健康的社会方面,主要来自于社 会和家庭,一些产妇过分看重婴儿性别给产后造成一定并发 ”，如产后大出血,在心理护理中，应重视来自社会及家庭的 不利影响,尤其要引导其丈夫及家属思想正确认识到重男轻 女的思想给产妇造成的危害。
     美国《人类行为百科全书》指出：促进人类心理健康活 动应包括生理、心理和社会三方面的内容。在生理方面，实施 优生政策，避免先天性有害生理影响，保证良好的分娩过程； 心理方面，培养积极、乐观、幽默与爱的情绪,善于控制和调 节不良情绪；社会方面，减轻社会压力，提供健全生活环境的 各项措施等。这也是旧的医学模式向生物一心理一社会的现 代医学模式转变的具体落实。因此，做好孕产妇心理护理不 仅对优生优育和妇女身心健康有着非常重大的意义，也是社 会赋予我们不可推卸的神圣职责！