妇女从怀孕到分娩要经过一个漫长的生理及心理变化， 往往给产妇带来重大的应激反应，尤其是初产妇更容易出现 一些复杂的心理变化…。
     1 资料及方法 
     1．1 一般资料选取对象为2009年6月到2009年9月期 间在我院产科分娩的产妇140例，以无精神病史及人格障碍， 有一定文化程度，能理解调查内容，自愿合作者作为调查对 象，从140例产妇中用单纯随机抽样法随机抽取调查对象80 例，年龄22_38岁，平均27．3岁；初中文化6例，高中文化14 例，中专3l例，大专及以上29例。
      1．2 研究方法本研究采用HAD表测定产妇焦虑、抑郁情 绪问题。每个问题从“没有”到“非常严重”，采用0，1，2，3 四级记分。将分值相加，记分大于6分确定为相应焦虑或抑 郁情绪反应。问卷由调查人员亲自记录，于产妇产前二周内 独立完成。
     1．3 统计学处理所有数据均采用SPSS统计软件进行统 计学分析总结。
    2 结果 经过问卷调查和详细记录，80例调查对象中，有焦虑反 应61人，占76．3％，有抑郁反应55人，占68．8％，焦虑、抑 郁反应情绪均有的为42人，占52．5％，焦虑、抑郁反应情绪 均无的为17人，只占21．3％。
     3 讨论
    3．1 孕妇产前心理状态及相关因素本研究发现，孕妇产 前复杂的心理变化中，最常见的是焦虑、抑郁。造成孕妇产前 心理应激因素依次为：担心分娩不顺利，害怕难产，担心胎儿 宫内安全，害怕手术，担心待产太久不能尽快分娩，担心医务 人员技术与态度，担心经济费用等。另外，孕妇产前心理状态 与以下6项因素有关：孕妇处世表现，情绪控制，流产史，与父 母关系，对分娩心理准备不充分，家庭角色充当。其中与父母 关系不良，对分娩心理准备不充分，表现恐惧紧张及处世表现 疑虑是影响孕妇产前心理状况的3个最为主要的因素。孕期 焦虑还与社会因素有关，如婆媳不和，经济情况差，对胎儿性 别的忧虑，家庭成员不够关心和支持等。
     3．2 孕妇产前心理问题对妊娠分娩的影响孕妇产前焦 虑、抑郁会降低孕妇对分娩的信心，再加上焦虑引起睡眠障 碍，住院后晚上不能很好休息，引起身体疲乏，耐受宫缩痛的 能力下降，再加上家庭的焦急心理及不能目睹孕妇忍受痛苦， 往往有采取剖宫产的倾向。同时，长期较高水平的焦虑，还容 易出现妊高征、早产、产程延长、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、 产前产后出血等并发症。
     3．3 护理对策
     3．3．1 建立良好的护患信任关系护理人员应一切从孕妇 的健康需要出发。良好的护患关系是一切心理治疗成功的基 本保证。孕妇由于脱离了熟悉的生活、工作环境，进入陌生的 病房，加上随之分娩所带来的疼痛，情绪尚未稳定，心理活动 起伏大，护理人员结合风俗习惯、文化背景等特点，针对性的 展开心理护理；如在孕妇情绪稳定之后，护士作自我介绍，给 予亲切感，介绍病室环境及本科医术水平，给予安全感，增强 孕妇分娩信心。在与孕妇交谈过程中体贴关心她们的生活， 尽快消除陌生感，这样患者能将压抑在心里的问题向护士吐 露出来，如家庭生活、亲属关系、交友情况等心理动态。由于 信任感的增强，患者也易接受护士给予的心理支持和帮助，使 心理护理达到预期的效果。同时，护士应做好各项基础护理 工作，尽量满足患者生理、心理需要，最大限度地减少孕妇的 不适，缩短护士与孕妇问的心理距离。
     3．3．2 对产妇进行心理辅导和健康教育首先应多同患者 交流，鼓励她们倾诉，排解心理问题。针对孕妇目前的心理状 态，科学、文化认真地分析及解释。对孕妇存在的一些不正确 的观念，如对妊娠种种紧张恐惧的想法予以疏导，明确妊娠存 在的一些问题，有些是可以避免的，而有些问题则需要我们勇 敢地面对。同时告知心理护理效果，取决于心理护理者与孕 妇的共同努力。其次可通过看图片、录像等让产妇认识分娩 的过程，树立分娩信心，顺利完成分娩。
     3．3．3 发挥家庭支持系统作用产前要对包括丈夫、公婆 及父母等家庭成员进行有关心理卫生宣教，处理好与孕妇之 间的关系，使其丈夫及家人对生男生女均持正确态度，让孕妇 有一个温馨和谐的家庭环境，减轻心理负担，全身心地投入到 分娩准备中去。让家庭中的主要成员共同参与，让他们掌握 孕妇的妊娠情况及伴随的种种情绪变化，以正确对待妊娠、分 娩，使孕妇得到亲人的支持，这对帮助孕妇缓解或减轻甚至消 除焦虑及抑郁症状非常重要。
      3．4 护理体会对临产前孕妇心理状态进行评估及影响因 素分析，有助于我们对焦虑、抑郁状态的孕妇进行科学、整体 的护理，实施有效的干预，降低孕妇焦虑、抑郁症状，使孕妇处 于最佳心理状态，能顺利度过分娩过程，减少难产机会，降低 胎儿宫内窘迫，产后出血发生率，降低剖宫产率。随着社会的 进步，医学模式的改变，产科不再是单纯的的妊娠、分娩等生 理过程，而是由此伴随着一系列孕妇的心理活动、社会及生态 环境的影响等问题。因而，产科护理人员除了具有良好产科 技能及基础理论外，还要具有良好的心理素质和人际交流技 巧，掌握一定心理学知识，为孕产妇提供妊娠、分娩生理知识 外，还应提供一些妊娠、分娩中存在的不利因素及不良心理反 应的知识，尤其要加强高危孕妇的心理保健工作，适时进行一 定的心理护理，对促进康复具有非常重要的意义。