资料与方法 2006～2009年行剖宫产产妇364例， 年龄22～45岁，孕周37”一4l”，初产妇 203例，经产妇161例，疤痕子宫47例；大 专以上146例，中专(高中)182例，初中 以下36例。 方法：在症状自评量表(SCL一90)… 的基础上，自行设计“剖宫产孕产妇心理 调查表”，采用问卷法进行调查，将收集 到的资料整理分类。
      护理对策 感，担心手术中发生意外，此时对产妇在 切口疼痛，产妇的注意力集中于伤口，情 术前心理护理：大部分患者会产生紧张、恐惧、焦虑心理，担心手术是否成功、 婴儿是否安危、术后切口痛等胆“J。因 此，护士要主动与其交流、沟通以了解心 理活动，根据产妇的文化层次、性格特征、 家庭背景等差异进行个性化护理。首先 需要家庭支持，对有重男轻女的家庭，要 正确引导家人摒弃旧的传统观念，树立男 女平等的思想，得到家属的关心和支持， 使产妇解除顾虑，安心手术。其次要向产 妇解释剖宫产术的医学指征及重要性，介 绍医生的手术方案、主刀医生和麻醉医生 成功的手术病例等，对手术的安全性做一 定的保证，交待手术中可能发生的危险时 要措辞谨慎，不增加患者负担，强调产妇 的有利因素，使产妇感到医生对手术非常 重视及负责，使患者对医生非常信任，对 医护人员有寄托、有安全感，以减少患者 的困惑、忧虑、恐惧。
      术中心理护理：产妇推进手术室后， 面对陌生的环境产生孤独无助感、恐惧感，担心手术中发生意外，此时对产妇在手术中可能遇到的问题给予心理疏导，向产妇强调心理因素在手术及术后恢复过 程中的作用，需引导产妇进行自我心理疏 导，分析自己剖宫产与自然产的利弊、自 我稳定自我控制等方法，使其有一种积 极、主动的手术心态。要随时观察产妇的 情绪变化，轻轻握住产妇的手，用亲切、和 蔼的语言关心产妇有无不适，使其感到温 暖。如发生病情变化或意外时，医护人员 要沉着、冷静以免造成产妇恐惧和紧张感 觉。当胎儿取出后，用赞美的口气告知婴 儿已安全降临，用夸奖的语言来描述婴儿 的特征，让产妇感到自豪和满足，让婴儿与 产妇皮肤接触，能增进手术的进展。尽量岔 开产妇问及婴儿性别的话题，以免不顺心引 起情绪不稳定，产生大出血等危险。
     术后心理护理：当产妇从手术室回到 病房后，护理人员应以亲切和蔼的语气及 时告知产妇手术顺利，母子平安，让产妇 对手术感到非常满意和放心，有助于手术 后的恢复。麻醉作用消退后最常见的是切口疼痛，产妇的注意力集中于伤口，情绪紧张、环境嘈杂、光线过强等因素都可以加剧疼痛的感觉，除了遵医嘱应用镇痛 剂外，护士还要多方面采取措施以减轻产 妇的疼痛，如保持病房的安静、光线柔和， 操作时做到“四轻”，使用暗示语言等。 鼓励产妇适当下床活动，及时向产妇宣教 有关母乳喂养的知识。采取早接触、早吸 吮开奶，按需哺乳的方法。
      讨论 现代医学模式从生物医学模式转向 生物一心理一社会医学模式，护士不仅要 运用医学知识进行护理，更要懂得心理活 动的重要性和必要性。不仅要莺视手术孕产妇心理护理，自然分娩孕产妇心理护 理也应高度重视，在产前了解孕产妇心理 状态针对产妇错综复杂的心理活动进行 心理上的安慰、支持、疏导，可以减轻产前 的紧张、恐惧心理，减少心理因素所致的 剖宫产，从而减少以社会因素为指征的剖 宫产，达到降低剖宫产率的目的。剖宫产 妇有其特殊的心理状态，尤其是紧张、恐 惧、焦虑、担心旧1。调整产妇的情绪以舒 缓产妇的各种压力，使其达到治疗和康复 的最佳身心状态。焦虑、恐惧能增加体内 儿茶酚胺的分泌，使宫缩乏力旧“J，同时 精神过度紧张使大脑皮层功能紊乱，睡眠进食减少、烦躁、脉搏增快、脱水等，从而 影响正常的子宫收缩。