目前对于孕产妇分娩的并发症，产后出血是孕产妇死亡的重要原因，在我 国，无论是城市还是农村，产后出血仍然是导致产妇死亡占在首位，且高于世 界平均水平。在我们教科书中提到在产后出血方面主要是考虑宫缩乏力、胎 盘因素、软产道裂伤以及凝血功能障碍四种主要因素，但对于精神因素引起的 产后出血还很少提及。近期也有学者的报道产妇精神因素对产后出血的影响。 本文通过我院两年多时间回顾性分析本文探讨孕产妇心里因素与产后出血的 影响，相信对以后我们工作中的预防有着重要的指导意义。
    1资料与方法
    1．1一般资料2009年12月～2013年2月期间，在我院孕足月单胎经阴道分 娩的经产妇，均为孕2产2，且第一胎均为女孩的产妇230例中。在第二次分 娩中男孩的有120例，分娩女孩110例。在这些产妇中排除前置胎盘、胎盘粘 连、及合并有其他血液合并症，也排除巨大儿。在研究对象中也不存在软产道 裂伤导致加重出血量。出血量测量方法是胎儿娩出后立即放置弯盆于产妇臀 下收集血液至产后2h取出，量杯测量弯盆血量。
   1．2统计学方法结果使用SPSSl3．o统计软件进行f检验和r检验。
    2结果
     由表1数据得出两组间年龄、血压、总产程、新生儿体重及新生儿评分指 标差异无统计学意义，P>0．05：两组的出血量差异有统计学意义，P<0．05。说明 产妇心理因素会影响产后出血。
    3讨论
    产后出血是产科严重的并发症，如何防治产后出血对于降低孕产妇死亡 率有着重要的意义。 既往多因素回归分析结果显示，影响产后出血的高危因素主要有子宫收缩乏力、胎盘因素(前置胎盘；胎盘粘连、植入、残留)、产道裂伤、凝血功能障 碍。 目前经过临床研究发现产妇的精神因素对产后出血有一定的影响。原因 可能为过度焦虑或抑郁都可导致体内去甲肾上腺素分泌减少及其他内分泌激 素的改变，使宫缩减弱，干扰子宫正常收缩及产程进展，从而增加妊娠期及分 娩期并发症，使产后出血发生率增高{lI。这有待进一步研究比较两组产妇体内 激素的变化来获取更加有力的证明。从临床观察也可以说明不良的心理会影 响孕产妇的心身健康，不良的心里因素会影响产妇产后出血。
    4应采取的对策
     目前虽我国已提倡男女平等，但由于旧社会的重男轻女的思想仍然还没 有废弃，在很多家庭对于期望生男孩以传宗接代，特别是对于农村家庭更为体 现。这无疑给孕产妇的心理带来影响。由于经产妇第一胎是生女孩的，那对于 第二胎的期望孩子的性别无疑是男孩。这对于孕产妇的心理压力是比较大，① 来自于本身外．②来自于家庭，尤其是丈夫，③来自于社会。原本分娩已是自身 生理的一个应激，如果得不到家庭的关心，特别是得不到丈夫的体贴与关心。 产妇心理受到打击无疑是最大的一棒，因精神的沮丧会带来一系列的生理反 应。通常认为生理精神状态良好、人际关系良好、自信、处在合适经济环境的孕 妇，以及分娩了健康婴儿和婴儿性格平和的产妇不易发生异常情绪121。所以在 孕妇在怀孕期间，我们医护人员要重视孕妇的心理的指导，最好能够在孕期间 能把相关的分娩知识及影响因素，向孕妇及其丈夫及以及老人灌输，还有社会 对于重男轻女的思想的改变做出更多工作。 
     心理因素在孕期及分娩过程中扮演的角色备受关注。除孕期重视心理教 育外，在产妇进入产房待产中我们产科医护人员应充分重视孕产妇的心理问 题，在产前应与每位产妇交谈，了解她们的心理问题，有针对性地进行心理辅 导和卫生宣教，做好产妇家属的安慰、解析工作，尤其是分娩时孕妇的心理最 脆弱的时期，孕期不良心理使孕产妇处于一种不良的健康状态，增加了产科并 发症，尤其产后出血。针对孕产妇的心里因素的认知，特别是对防治孕产妇的 产后出血的发生i与我们医护人员有重要的意义。做到早期发现和识别，积极 处理，及时采取有效的心理护理，必要时采取相应心理干预，以确保临产前孕 妇顺利分娩及产后的恢复。