临床医学研究
孕产期心理方向
孕产妇的心理护理
孕产期心理方向 2020-06-30 09:58
     大部分孕妇临产前的共同心理活动是紧张,焦虑,恐惧,需要医护 人员具备高尚的医德医风和熟练的专业技术,高度的责任感和同情心, 善于掌握孕产妇的不同心理,以保证分娩的顺利进行。
   1、资料与方法 近 3 年的统计资料显示,门诊检查孕产妇近 2062 例,其中,首次 妊娠近 1800 多例,二次妊娠 156 例,妊娠高血压综合症 68 例,难免流 产 20 例,早产 12 例,中期妊娠引产 6 例。 方法:明确诊断为妊娠后,即建立孕期保健卡,定期接受围产期保 健,定期为孕妇讲授孕期保健知识,在每次查胎的同时,边查体边与孕 妇沟通,了解孕妇在各个孕期的心理变化,及时发现孕妇的思想波动, 做好心理疏导工作,进行相应的孕期保健指导工作,通过与孕妇的沟通, 使她们对医护人员产生信任和依赖感。
   2、心理护理
   2.1 心理状态的变化
     2.1.1 紧张与害怕 孕妇预产期临近的时侯,她们都会有不同程度的担心,看着医生、 助产师及临产妇疼痛的表情,常产生紧张害怕的心理。
   2.1.2 烦躁与不安 一般临产妇对宫缩疼痛都不能忍受,特别是宫缩较强的产妇,常大 喊大叫,用乞求的目光看着助产人员,希望宝宝快快来到人间,尽早结 束分娩。
   2.1.3 担心与盼望 一对夫妇一个孩子,产妇躺在床上时,她们担心分娩是否顺利,孩 子是否健康,助产人员技术上是否过硬,态度对自己亲近一点,更希望 有丈夫和熟人陪伴在身边。
    2.2 妊娠期心理护理
     2.2.1 妊娠早期心理护理 12 周之内为早孕期,在此期间,首先向她们及家属进行计划生育 方面的宣传教育,指导她们放松精神压力,生男生女不完全是女方的原 因,男女平等等知识。饮食多样化,多食清淡、易消化食品,少食辛辣 刺激食物,注意营养均衡。此期间应注意在医生指导下用药,避免放射 性物质照射,防止病毒感染,如感冒要及时治疗,忌烟酒,防止引起胎 儿畸形。注意孕早期卫生,勤洗澡更衣,衣服要宽大舒服。3 个月内禁 止性生活,以防止流产。
   2.2.2 妊娠中期心理护理 12 ~ 28 周,此期间胎动逐渐出现,我们指导她们调整情绪,以平静心态度过这一关,同时指导她们观看录象、宣教图片、孕育方面资料, 让她们懂得围产期保健的重要性,要想生一个健康的小宝宝,必须保持 心情愉快,适当运动,增进食欲,可以从事正常工作,避免久坐或站立, 下肢肿胀在睡眠时可适当抬高下肢,以促进血液循环。
     2.2.3 妊娠晚期心理护理 28 ~ 35 周,我们要根据不同的孕妇心理变化适时的进行心理安慰, 告诉孕妇应保持乐观向上的心态,只有这样才能有利于胎儿的正常发育、 生长,告之指导自我监护胎儿的方法,有异常及时就诊。此期间要注意 节制性生活,防止早产。
      2.3 分娩期心理护理
       2.3.1 分娩中心理护理 详细介绍正常分娩生理及分娩过程可能出现的症状,鼓励和安慰孕 妇,使其取得对医护人员的信任和依赖。通过心理护理,主动与产妇沟通 交流,可缓解紧张情绪和减少宫缩疼痛的一种非药物疗法,通过减少大脑 皮层皮质对疼痛的冲动感应,能消除疼痛。并预防因紧张、焦虑而导致子 宫胎盘血流减少,子宫收缩无力,胎儿供血不足造成胎儿宫内窘迫。 缩短产程,降低难产率。产程进展取决于产力、产道、胎儿 3 个因 素,某一因素异常,即可导致难产。心理因素可造成子宫收缩无力而致 产力异常。通过心理护理,可使产力良好,产程缩短,避免因子宫收缩 无力和宫颈痉挛所致的产程延长造成的心理性难产。
      2.3.2 分娩后心理护理 正常情况下,产后 24 小时可离床活动,并逐日增加起床的时间和 活动范围,坚持产后体操,避免体力劳动,防止子宫脱垂。建立良好的 护患关系,多与产妇沟通交流,生了女孩的产妇往往情绪不好,易造成 产后流血过多,向她讲解男孩女孩都一样的道理,缓解她的思想压力, 避免精神因素所造成产后宫缩无力而大流血,此时可指导丈夫做腹部按 摩,对妻子进行抚慰,促进子宫收缩。母婴接触,早吸吮,讲解母乳喂 养的好处,母乳喂养有利于婴儿健康,有利于产妇的子宫收缩和复旧, 心理护理能使产妇保持良好的心态,有利于乳汁分泌。 注意个人卫生清洁,此期间产妇代谢较旺盛,出汗较多,应勤换内 衣及床垫,条件可能的情况下,可行擦浴或淋浴,但禁忌盆浴,严格注 意外阴的清洁卫生,每日用温开水清洗 1 ~ 2 次;如行会阴侧切的病人, 再用新洁而灭擦拭 1 ~ 2 次,便后随时清洗擦拭,保持创口清洁干燥。 产后 3 周左右出现恶露,依然血性或出血量较多者,告之病人立即来院 就医。产后饮食注意,饮食要多样化,如多食鱼汤、排骨汤等富含蛋白质、 维生素、矿物质营养丰富,易消化的食物,保证产妇乳汁充足,产褥期 的身体恢复。
     3 讨论
      3.1 护理人员要热情接待每一位临产妇,一举一动要象对待自己的 亲人一样去照顾她们,关心和爱护她们,使她们对陌生的地方不感到焦 虑,医务人员就象自己的亲人一样。
     3.2 对临产妇进行全面检查,认真观察产程、宫缩持续时间及问隔 时间、胎头下降情况及胎心是否正常、临产妇的精神状态、大小便情况, 如发现异常及时处理。对她们提出的要求,要尽量、耐心地去满足,使 其懂得只有与医护人员密切配合,保持体力,才能保证胎儿的安全娩出。
       3.3 如遇特殊情况应及时报告值班大夫,针对情况及时处理,有分 寸地向产妇说明情况,不要惊慌失措,要有条不紊地去处理,避免给产 妇造成不必要的思想负担,遇见心理状态不平衡的产妇,我们要从各方 面着手实施心理护理,使她们顺利地度过这一难关。
      4、总结
      分娩对产妇来说是人生中的大事。心理因素既是致病的因素,也是 治病的条件。良好的心理状态是产妇顺利分娩的重要基础条件,心理护 理与病情护理相辅相成。要主动了解产妇的心理状态,因为产妇的心理 因素和精神因素的影响,易产生一系列的思想和生理变化,如导致宫缩 乏力,产程进展缓慢,胎儿宫内窘迫。通过临床实践,心理护理是消除 产妇紧张情绪和减少宫缩阵痛的一种非药物疗法,加强心理护理能充分 调动产妇的主动性,使她们积极参与分娩过程,妊娠期间精神愉快,分 娩时的信心十足,减少不必要的难产和手术,使整个产程在无焦虑、无 恐惧,充满热情关怀、鼓励的氛围中结束分娩。