分娩是一个既痛苦又漫长的过程，为了提高产科医疗质量， 减少或避免剖宫产、难产，在孕产妇分娩前后进行积极的、正确 的心里护理，使其分娩时情绪稳定，最大限度地减少心里因素造 成的难产，保证母婴安全是十分重要的。
     1　分娩前产妇的心里护理 分娩前对分娩情况不了解，恐惧、焦虑、紧张的心里非常突 出，主要表现在怕发生难产、怕出血、担心有生命危险、担忧胎 儿发育不正常、重男轻女思想严重，怕生女孩后受到家庭歧视等 诸多因素促使产妇心情不愉快[1]，导致产程延长，子宫收缩不良， 出血增多；为消除分娩前孕产妇的不良心里状态，一方面靠精湛 的医护技术来保证，同时还要有良好的医患关系，因此医护人员 应给孕产妇创造良好的分娩氛围。在工作上耐心、细致、认真， 同时加强健康教育，让孕产妇了解分娩的全过程，科学掌握分娩 的各项知识，树立正确的生育观，做到胸有成竹，防患于未燃。
     2　临产时孕产妇的心里护理 产妇由不规律宫缩到有规律宫缩时期，情绪多十分紧张、 恐惧，担心分娩过程中出现的不良情况和痛苦，难以忍受，稍有 宫缩即烦躁不安大喊大叫，这样心率往往加快，呼吸急促，肺内 气体交换不足，耗氧量增加，使子宫缺氧收缩乏力，宫口扩张缓 慢，产程延长；同时，高度紧张也促使孕产妇神经内分泌发生变 化，交感神经兴奋释放儿茶酚胺，使血压升高，导致胎儿缺血缺 氧，出现宫内窘迫。[2]此时，医护人员更应全身心地给孕产妇以支 持和鼓励，向孕产妇讲解减轻阵痛的方法，使孕产妇保持良好的 心里状态和充沛的体力是顺利分娩的重要保证。
    3　分娩时孕产妇的心里护理 第一产程由规律宫缩到宫口开全，历时较长，体力消耗较 大，随着产程进展，频繁的宫缩和先露下降给孕产妇带来的阵痛 和不适，使产妇更加恐惧烦躁不安，希望尽快结束分娩。这时， 应向孕产妇讲解宫缩及阵痛的关系，以及在产程进展中的意义， 要让孕产妇知道自己快要做妈妈啦，再痛苦也能忍受。同时向孕 产妇讲明此时注意休息，鼓励孕产妇进食，补充能量，保存体 力。当孕产妇心里状态不佳时，大声喊叫不能自我控制时，医 护人员应根据孕产妇不同情况，耐心解释与开导，使其思想放 松，以积极的态度来对待分娩。第二产程宫口开全后，胎头下降 使孕产妇产生强烈的便意感，少数孕产妇不会用力，导致产程延 长，这时，应指导孕产妇屏气用力，宫缩间歇时，应嘱其适当休 息，主动为其擦汗、喂水、喂饭，及时告之其检查的情况，并给 予赞扬和鼓励，告诉她是分娩的主人，医护人员只是协助分娩； 这时，医护人员要全力以赴，保证孕产妇及胎儿的安全。一旦发 生异常情况，切勿慌乱，要冷静果断，迅速处理异常情况。当娩 出胎儿不合孕妇理想时，暂不告知，待子宫收缩良好和胎盘娩出 后再实情相告，避免消极的情绪影响子宫收缩造成产后大出血。 第三产程，胎盘娩出一般在胎儿娩出后几分钟至十几分钟后，一 般产妇稍加腹压，即可娩出。个别产妇如发生胎盘滞留或软产道 裂伤时，护理人员应用精湛的技术和敏捷的行为动作做相应的处 理。
      4　分娩后的心里护理 分娩结束后，应密切观察子宫收缩及阴道出血情况，并及时 更换污染的衣物，做好相应的心里护理，防止产后大出血和并发 症。鼓励母婴早接触、早吸吮，讲解母乳喂养的好处，同时注意 产褥期的个人卫生。
     决定分娩的因素为产力、产道、胎儿及精神心理因素，通过 临床观察，加强孕产妇的心理护理能缩短产程，降低剖宫产率， 减轻疼痛，减少难产率，促进乳汁分泌；[3]同时自然分娩有利于产 后体质的尽早恢复。[4] 总之，护理人员要对孕产妇的心理有正确 的了解，针对各种孕产妇的心理，采取适当的工作方法，做到因 人施教，用爱心、耐心、同情心和责任心保证孕产妇顺利分娩， 促进了社会和谐，优生优育，值得临床推广。