对产后抑郁症目前尚无特异的实验室指标和统一的诊断标准, 多依据各种症状自评量表由患者自行填写, 以相应的评分结果来判定。在产后2 周内出现下列症状中的5条或5条以上, 但至少有一条为情绪抑郁或缺乏兴趣或愉悦,(l)情绪抑郁; (2) 对全部或大多数活动明显地缺乏兴趣或愉悦; (3) 体重显著下降或增加; (4) 失眠或睡眠过度;(5) 精神运动性兴奋或阻滞; (6) 疲劳或乏力; (7)遇事皆感毫无意义或自罪感; (8) 思维力减退或注意力涣散; (9) 反复出现死亡的想法。
产后抑郁症不仅影响产妇的健康, 危害产妇及婴儿, 而且影响到婚姻、家庭和社会。因此, 对产后抑郁症应给予充分的重视。首先, 加强对孕妇围产期保健, 帮助她们在生理和心理上做好准备, 安全健康地度过孕期。对存在高危因素的孕产妇, 医务人员和家庭都要给予充分的重视, 提供更多的帮助, 并协助调整好其心理状态, 减轻可能存在的心理压力。同时, 发挥社会支持系统的作用, 尤其是对丈夫进行教育和指导, 改善夫妻、婆媳关系, 改善家庭生活环境。
产后抑郁症在治疗原则上与一般抑郁症无显著差异, 三环、四环、SIR 类抗抑郁剂以及电休克等均可使用。但对于哺乳的妇女来说, 应用药物时应慎重。此外, 雌激素治疗产后抑郁症也是有效的。对有感染、贫血的产妇,及时给予抗生素、铁剂、维生素等药物, 增强机体抵抗力。心理治疗如人际心理治疗能有减少抑郁症状, 改进社会关系, 这种非药物性治疗尤其对哺乳期妇女更适合。
及时识别、诊治抑郁和焦虑
抑郁和焦虑的治疗现状: 抑郁是一种心境状态, 以显著的心境低落为主要牲, 对平时感到愉快的活动丧失兴趣或愉快感。焦虑指一种内心紧张、害怕、不安的体验。·抑郁或焦虑情绪是人类的正常情感体验, 但过分严重的抑郁或焦虑很可能成为一种心理病态状况, 即抑郁症和焦虑症。
抑郁症和焦虑症是综合医院的常见疾病, 已成为发病率高, 但识别和诊断率低且未治率高的疾病, 严重危害公众健康, 导致沉重的社会负担。抑郁症及焦虑症患者常常伴有多种躯体症状。在综合医院临床工作中, 抑郁患者往往重复诉说各种躯体不适,反复要求医疗检查, 但躯体和实验室检查却不能提示相应的器质性疾病。即使这些患者存在某些躯体疾患, 但也不能解释患者躯体不适或痛苦的原因。
有些抑郁症患者常以不典型症状出现, 包括隐匿性抑郁症(masked.de-pression),即不表达心理痛苦, 而仅仅表现为难究其因的大量躯体不适的主诉。
以上种种原因及人们对心理问题的忽视和对心理问题的回避(社会羞耻感), 导致了较低的抑郁症临床诊断和治疗率。
及时诊断和治疗抑郁、焦虑的重要性。
大量抑郁和焦虑病人在以上种种原因的影响下涌向综合医院, 他们一遍又一遍地求治于综合医院各科室, 诉说那些不必要过多检查的躯体主诉, 这种现象也导致了因检查、住院和误工等产生的巨额花费开支。如果未接受治疗或治疗不彻底会进一步增加病人复发和自杀的危险性。有研究表明, 半数以上自杀的抑郁症病人曾经到综合医院寻求过治疗。
目前已知许多躯体疾病会伴发抑郁障碍, 在内科患较严重疾病的患者其抑郁症患病率也显著升高。如老年性躯体疾病、癌症、接受血液透析的肾衰、脑卒中、心肌梗死、帕金森病等患者中; 约4 0 % 的患者合并抑郁, 并且死亡率比不伴发抑郁患者高3一4 倍。
综合医院抑郁症和焦虑症如此普遍, 意味着综合医院的医生应该考虑到抑郁和焦虑的存在, 并且在早期鉴别诊断中将其筛查出来, 从而减少病人的痛苦和死亡危险。
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