临床医学研究
孕产期心理方向
高龄产妇围产期心理健康防治的重要性
孕产期心理方向 2018-06-25 10:30
        对于在精神病学科中在这样一种专业的需求,大多数产科仅仅做了与生育有关的事情,孕产妇的精神问题的唯一帮助来源,是护理人员来自非专业精神科大夫。应当在医院中开展围产期心理门诊,以目前发展状况:有三个非常重要的关键用来发展围产期心理门诊。
       与孕产妇有关的精神卫生服务新任母亲对此负有同等责任孩子。这些婴儿在遗传上是脆弱的,暴露于药物,破坏父母人际关系与心理社会危险因素。孩子参与在母亲焦虑症的一些综合征中它的健康和生存,担心照顾孩子的责任,对婴儿或疾病的妄想或痴迷胎儿和婴儿的关系,特别是情感排斥病理性愤怒。未出生的或刚出生的孩子必须考虑到许多形式的治疗。这个母亲与胎儿关系的评估婴儿是临床研究的重要和特殊的组成部分。这些与儿童有关的特征,以及观察亲子互动与婴儿的保健与安全精神病学分支特有的。生育是由大量的精神障碍所引起的,使妊娠及其后果最为严重人类经验中的复杂事件。纯粹的数字,疾病的种类和范围:对一般知识的课税精神病医生有些是常见的,有些是罕见的。虽然在高出生的国家可能不是这样。和产妇死亡率,稀有可能仅仅反映缺乏近期的报道。精神病学有义务训练为咨询人员提供全面的知识精神病理学的跨度,不仅仅是常见的疾病,家长应具备专家综合能力知识。识别怀孕期间的父母和婴儿的危险产后期为初诊提供了机会。父母精神疾病的二级预防,及其对儿童发展的不良影响,导致长期的成本节约在健康和其他系统。 
        专业,具备所需的知识和资源有效处理所有这些精神疾病是通常称为“围产期精神病学”,强调分娩。及其对父母的影响。然而,有些人更喜欢这个词。“母婴”或相关术语,如“亲子”或围产期和婴儿期的精神病学标题同样重要的焦点。我们妥协了以这一专业的名称使用两个替代品。

历史发展 
        精神病学的这一分支可以追溯到工作的根源。法国先锋三人:Dominique Esquirol(ESQIROL 1819)公布第一份详细庇护调查在分娩后承认的妇女巴黎医院路易斯维克多马克(Marc 1858)出版第一部专著,当时覆盖全场已知的。Ambroise Tardieu(塔尔迪厄1860)引起人们的注意虐待儿童,报告一个大系列和描述对孩子的影响。在英国,一个开创性的倡议在1948由Tom Main(主要1958),谁协商把一个学步儿童引进卡塞尔Middlesex医院;作为精神分析师,他强调为研究母子关系提供了机会。独立地,Gwen Douglas(道格拉斯1956)报道六名母亲和婴儿入院西米德尔塞克斯医院;她的第一位病人也患有严重的疾病。
       母婴关系障碍。大约同时,Paul Claude Racamier在法国(拉卡米尔1961)和杰姆斯海考克和Henry Grunebaum(格鲁内鲍姆)WeISS 1963)在马萨诸塞州开放的联合单元住院护理,这些举措是第一步。英国母婴同室的发展法国,美国,澳大利亚,比利时,荷兰,德国、加拿大、新西兰、以色列和印度(以及可能)其他国家)。为转诊提供焦点在许多母亲中,它导致了一批木筏的认可。新的疾病,治疗和发展的理念治疗团队。在一些国家,这些服务与儿童精神病学联系起来其他,成人精神病学或两者兼而有之。服务处理父亲的心理健康也在发展。
 
世界分布
 
        我们已寻求有关专业服务的信息。所有国家的母亲和婴儿至少有五百万人口和世界平均国内生产总值的两倍多人均产值(GDP);他们会为母亲做些准备婴儿,如一些国内生产总值较低的国家所做的人均(例如巴西、印度、墨西哥和土耳其)。它很难获得这些信息:我们的帐户将包含错误,我们欢迎他们改正。没有一个国家能满足母亲的需要。和他们的婴儿,在专科服务存在,约5%的最近分娩的母亲获得许多其他人没有。在伯明翰进行的日间护理一个专门的社区服务,指示AT的要求至少五的住院母亲和婴儿场所/百万人口。就我们所能确定的,这个国家服务业的最广泛传播是澳大利亚。所有主要城市的住院单位,虽然很多是私人的,不可通达的;但即使在墨尔本Victoria州,人口六百万),其中有30个公共资助的床位(世界上唯一的地方)推荐床位)与住宅早期育儿服务1000母亲/年,有压力在服务上。在英国,慷慨的资金国家卫生局提供的不到一半需要达到的床位数量;法国,新的Zealand和瑞士也有类似的数字。奥地利比利时、德国、以色列、日本和荷兰床位不足1万人口。美国过去承认母亲和婴儿,但目前只有三个门诊单位。香港,冰岛,意大利,挪威、新加坡、西班牙和台湾都有门诊服务。献给母亲和婴儿。看来丹麦、Eire和瑞典没有专业服务。因此
这项服务是不够的,甚至是在地区差异上。开拓国家。在很多情况下,资金是不稳定的。然而,在印度,GDP平均值超过了一倍。世界平均水平的第三,已经在班加罗尔可以实现联合入学。主动权,因此,首先在60年前接管了心理研究和预防的常见机会在母婴疾病中,仍处于早期阶段发展。
 
本学科实践的多种形式和设置
 
        这个专业的本质是它的核心知识,而不是专有的。一个多学科的团队或昂贵的资源。也有科学家,他们的研究有价值。贡献,以及那些对公共卫生负责的人,没有个人临床的财务和服务规划参与。它可以从办公室、门诊来实践。任何专业的专业基础独自获得了这些知识并应用于临床实践。可以通过咨询联络精神病医生来实践或者心理学家,或者其他责任的人还有业余爱好。初级保健与社区卫生工人对精神病患者的照顾作出重大贡献父母和他们的婴儿尤其是在欠发达国家精神科服务。
 
        日间单位,这一专业可以发挥很大的作用。从日间医院到许多法国人、比利时人和德国人单位和英国Hanley,这没有破坏性,而且更少。费用比住院费用高,虽然有限制按地理距离。在适当的情况下,白天单位可以处理一切,但最严重和危险的紊乱,为母亲提供一个见面的机会其他人也有类似的问题。
 
        联合住院护理:资源的全面整合母婴同室病房(联合)入场。为了确保婴儿的安全,一个高的工作人员母亲比率是必不可少的,其成本与任何精神科一样高。单位。在印度,亲戚被招募去照顾。母亲和婴儿。与急性精神病共用的设施病房可能是隔离城镇的妥协,尽管人们担心婴儿的安全。有些单位仅允许婴儿在6个月以下,有的年龄在2岁以上。有些可以提供
公寓接纳整个家庭。有的承认怀孕女人。有些只在工作周开放。一些共享设施与其他疾病,如厌食症神经的有些是以产科或儿科为单位的。不幸的是,还没有建立高收入国家。这些昂贵的单位成本效益的严格与非专科护理比较,也未正确评估他们的安全。
 
        社区推广是可行的,如果可能的话,提供一个专业的社区服务,与白昼合作住院单位。这减少了对家庭的破坏。对于一个有小孩或年轻家庭的父母来说,生活是很困难的。去医院咨询。有一种特殊的品质在家里做的评估。例外地和应有的预防措施,有可能治疗严重的疾病。家。社区护士的治疗部署家庭随访是理想的,与社区服务相结合。和初级保健。在服务中负有责任大面积(如从基督城提供的)新西兰的南岛)需要经常旅行。到教学和临床监督的远地点,或者召开视频会议。
 
服务功能
 
函数的特殊服务范围宽的冰。它involves prepartum AA产后和抵抗疾病,在fringes好,并发症(流产,断奶和收养。它的功能包括以下:
 
准确诊断。这取决于临床医生及其在全科疾病中的掌握这是最复杂的精神病学领域。
 
专业治疗团队可作为转诊中心。为一个广阔的地区,为几百万人口提供服务,超过10000胎/年。它可以建议地方从业者和一般精神科医师严重和难治性疾病的管理。
 
和培训来自多个学科的员工,包括医护生,精神科医师,护士,助产士,心理学家和社会工作者,关于诊断,治疗、预防和风险评估。
 
地方服务业的发展、对国家的建议发展与公共教育与家庭教育提高认识,减少耻辱,动员支持资助。
 
因果关系研究、治疗与预防,包括临床观察
 
良好的工作关系·
社会服务和儿童保护机构,
产科和新生儿科服务,
与儿科医生、哺乳顾问、一般从业人员和其他初级保健人员团队和·
 
提供大量支持的志愿部门对困难的母亲来说,保持记录是有用的。同意母亲是另一种相互的来源支持。
 
医疗法律工作支持利益母亲和婴儿在照顾中,与孩子一起工作居住地和羁押纠纷中的保护机构关于虐待儿童和杀婴的建议支持亲密伴侣的母亲暴力。
 
多学科团队
这些服务得益于不同行业的合作;他们可以通过一个专门的多学科来实践。团队成员广泛阅读并有在一个快速发展的学科中。球队应该理想情况下,包括以下咨询成员:
 
有适当训练的精神病医生。
 
和临床心理学家,谁可以部署和监督具体治疗的数量。
 
培训心理健康个案管理者。
 
几种住院护士的护理人员
 
昼夜不停地提供护理,托儿所护士照顾婴儿,母亲手艺护士,和公共卫生和社区护士谁可以治疗家里的母亲。
 
产前门诊及产前助产士病房和公共卫生作用;在非洲,传统出生服务员也有类似的作用
 
各种治疗师。
 
社会工作者不仅要进行社会个案工作。家庭还要管理与社会的关系儿童保护机构在当地服务。
 
职业和艺术治疗师,他们在心理治疗中起作用,养母康复技能。
 
儿科健康咨询儿科医生。