当前艾滋病感染正由高危人群向普通人群扩 散，由于艾滋病（HIV）病毒具有高度的传染性，以及 目前尚不能治愈的特点，已经给人类造成严重的威 胁及危害。由于女性特殊的生理结构，性接触的传 播,成为女性感染艾滋病病毒的主要途径之一，从而 使妇女感染艾滋病的比例和HIV病毒阳性孕妇的 比例均有了明显上升的趋势，已经成为了一个日益 突出而不容忽视的医学、社会和公共卫生领域问题。 本文对HIV病毒阳性孕妇心理状况进行分析，为制 定干预对策提供科学依据。
对象与方法
1. 对象:2005年1月至2006年12月在我院住 院的HIV病毒阳性并要求终止妊娠、分娩及宫外孕 手术的46例孕妇，其中终止妊娠10例，分娩35例 （包括剖宫产及阴道分娩），宫外孕1例;年龄25〜 38岁,平均年龄27. 2岁;文化程度，大专1例，中专 4例，高中27例，初中10例，小学4例;职业，无业 17例，农民12例，个体9例，工人6例，护士 1例, 教师1例。
2. 方法:在评估前首先向孕妇说明评估的目 的、意义和方法，征得孕妇同意并配合后，由一名负 责HIV母婴阻断技术指导组的医生指导孕妇根据 个人近1周来实际心理感觉如实填写症状自评表 （SCL-90）,以无记名形式对患者进行测试,并选取 国内正常人SCL-90评选结果（国内常模）作对照进 行统计学分析⑴。
3. 统计学处理:资料分析釆用SPPS 11.0进 行，计量资料用8检验。
结果
1. HIV阳性孕妇SCL-90评定结果:HIV病毒 阳性孕妇在躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌 对、恐怖、偏执8个因子得分均高于国内常模，差异
资金项目："十五"国家科技攻关项目支持（项目编号
2004BA719A14-7）
作者单位：650051昆明，云南省妇幼保健院妇产科 有统计学意义（FV0. 01）;精神病性因子得分与国 内常模比较，差异无统计学意义（F>0. 05）；阳性项 目数差异有统计学意义（FV0. 01）,见表1。
表1 46例HIV病毒阳性孕妇SCL-90得分 与成人常模比较

因子	HIV病毒阳性孕妇	常模
躯体化	1. 53± 0. 56	1. 37+ 0. 48
强迫	1. 73± 0. 63	1. 62± 0. 58
人际关系	1. 38± 0. 50	1. 65 士 0.51
抑郁	1. 61± 0.62	1. 50士 0. 59
焦虑	1. 78± 0. 67	1. 39± 0. 43
敌对	1. 59± 0. 57	1. 48± 0. 56
恐怖	1. 54± 0. 45	1.23 士 0.41
偏执	1. 24± 0.41	1. 43± 0.57
精神病性	1. 25+ 0. 39	1.29士 0. 42
总分	148. 32+41. 28	129. 96士 38. 76
总平均分	L49 士 0.45	1.44 士 0. 43
阳性项目数	37. 43+21.51	24. 92±18.41

 
讨论
怀孕的妇女，由于体内激素水平的变化，其生 理和心理均处于一个特殊的时期，加上身体的巨大 变化和不适等特别易于焦虑、敏感、多虑、猜疑 等，如果再得知感染了 HIV病毒，由于其心理应 激引起的矛盾冲突，更容易导致焦虑、恐惧、悲观 抑郁、绝望、自卑、羞愧、罪恶、束手无策等不愉 快情绪，出现烦躁不安，失眠，躯体症状等，也可 有现实感丧失或人格解体，害怕被别人知道，看不 起或远离他们，怕受到冷落、歧视，害怕亲人的不 理解，担心胎儿受到感染等，常常封闭自己，隐瞒 自己真实的信息、病情，对别人无信任感，怀疑甚 至敌视别人等，其心理所承受的巨大压力是常人难 于想像的，这种心态不仅增加生理和心理上的痛苦, 而且影响其引产、分娩及手术后恢复的效果。
从本文的调查中可以看出，HIV病毒阳性孕 妇躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、 恐怖、偏执8个因子分均高于国内常模，差异有统 计学意义（P<0. 01） ₀阳性项目数差异有统计学意 义（FV0.01）。说明HIV病毒阳性孕妇存在着特 别明显的心理问题，重视这类人群的心理需求，加 强对这类人群的心理沟通与疏导以及心理护理是我 们不容忽视的问题，也是关系到孕妇终止妊娠、分 娩及手术顺利与否的一个重要因素。
由于HIV病毒阳性孕妇与一般孕妇相比存在 着明显的心理障碍，相比正常孕妇有更高的心理需 求，主要表现为盼望得到更多的理解、重视和关 爱；盼望了解更多的有关艾滋病及其母婴阻断的相 关知识；盼望得到更高水平的治疗和精心优质的护 理；盼望得到更加丰富的物质和精神生活，因此, 在
HIV病毒阳 性孕妇常常有多疑、敏感，绝望、沮丧等心理感 受，其情感非常脆弱，因此，医务人员在情感上不 能有一点对孕妇的鄙视、嫌弃和害怕的感觉，应主 动热情接待患者，用和蔼的态度、真诚的言语与其 交谈，安慰、关心和爱护孕妇，使其感受到医务人 员的真诚和理解，只有打消了她们的思想顾虑，取 得她们的信赖，她们才可能敞开心扉，向医护人员 提供最真实的信息，吐露心理的感受和实际的困 难，医护人员也才能根据每个孕妇实际存在的问 题、困难和顾虑进行有效的指导和帮助。加大技术 支持力度，减缓思想压力。用通俗易懂的语言讲解 艾滋病发生、发展和防治的有关知识以及预防艾滋 病母婴传播的相关知识，提供有关艾滋病健康教育 资料，反复宣传艾滋病是可以通过自己的努力及药 物等治疗而得到一定程度的控制，同时积极釆取相 应的母婴阻断措施，可明显降低艾滋病母婴间传播 的风险，可消除孕妇的不良情绪。作为医护人员应 提供最优质周到的服务同时主动做好家属的工作, 取得家属的配合，向患者家属详细介绍HIV病毒 阳性孕妇孕产期起居、饮食及护理工作中的注意事 项，协肋医护人员照顾好患者的起居生活，使患者 家属能以良好的情绪和积极的态度鼓励和支持 HIV病毒阳性孕妇以平静的心态面对疾病。只有 取得孕产妇及家属积极的支持和配合，再通过医护 人员的精心治疗和护理，才能够顺利地渡过引产、 分娩和手术过程以及术后的康复。
对HIV病毒阳性孕妇的治疗护理中加大沟通力 度，建立良好的医患信任关系。由于