妊娠虽然是一种自然的生理学现象，但整个过程会引起一 些妊娠女性的生理及心理的异常变化。研究表明，孕妇中有焦 虑情绪者为63．8％，抑郁情绪者为48．8％…。孕期的不良情 绪反应会给胎儿及产程带来不利影响，而且特殊时期社会支持 需要不能得到满足，可能导致个体精神世界的失衡或者导致个 体疾病加重12 J，因此必须早期干预和治疗。本研究对在本院门 诊自愿参加本调查且无精神病、传染病或严重躯体疾病的200 例孕妇进行调查，报告如下。
1资料与方法
1．1一般资料采用2008年11月至2010年4月在我院产科 门诊体检且自愿参加本研究的孕妇200例。年龄21—36岁， 平均年龄(27．45±2．6)岁；硕士3例，本科4l例，大专69例， 中专47例，高中20例，初中18例，小学2例；商人63例，待业 57例，工人43例，干部24例，军人lO例，农民3例。
1．2方法采用自编相关因素调查表和焦虑自评量表(SAS)、 抑郁自评表(SDS)进行测评。由具备专业知识的医生现场指导 孕妇完成量表。
1．3评定标准根据SAS标准分计算：50—59分为轻度抑郁， 60～69分为中度抑郁，70分以上为重度抑郁；SDS以标准分计 算：50—59分为轻度焦虑，60一69分为中度焦虑，70分以上为 重度焦虑。
1．4统计学分析计数资料采用x2检验，P<0．05为差异有 统计学意义。 2结果 200例孕妇中发生轻度焦虑17例，发生率为18．0％，中度 焦虑1例，发生率0．5％；发生轻度抑郁36例，发生率18．O％， 中度抑郁lO例，发生率5．O％。 2．1 不同年龄孕妇抑郁水平比较 ≥33岁组、≤23岁组孕妇 轻度抑郁发生率均高于其它年龄组，发生率分别为30．o％、 50．O％，而≤23岁组、24～26岁组和I>33岁组中度抑郁发生率 较其他组为高，分别为8．3％、9．6％、10．0％，差异有统计学意 义(P<0．05)。
2．2不同文化程度孕妇抑郁水平比较文化程度比较为具有 小学、初中、高中、中专毕业的孕妇轻度抑郁发生率显著高于大 专以上文化程度者，分别为100．0％、22．2％、25．O％、27．7％差 异有统计学意义(P<0．05)。具有高中和中专文化的孕妇中 度抑郁的发生率显著高于其他文化者，分别为15．O％和8．5％， 差异有统计学意义(P<0．01)。
2．3不同经济状况孕妇抑郁水平比较家庭月收入l 000元 以下和l 000—2 000元孕妇抑郁发生率显著高于月收入在 2 000元以上，家庭月收入在1 000元以下者轻、中度抑郁发生 。率分别为31．3％和12．5％；家庭月收入1000～2000元者轻、中 度抑郁发生率分别为24．3％和6．8％，差异有统计学意义 (P<0．05)
2．4不同职业孕妇焦虑水平比较不同职业比较。商人和待 业的孕妇焦虑发生率明显高于其它职业组，商人轻、中度焦虑 发生率均为10．0％，待业者轻度焦虑发生率为14．O％，差异有 统计学意义(P<0．05)。
3讨论
孕期存在一定比例的抑郁和焦虑症状，特别是抑郁症状的 发生尤其突出。本调查显示，孕妇怀孕期间轻度抑郁发生率为 18．O％，中度抑郁发生率为5．O％；轻度焦虑发生率为8．5％， 中度焦虑发生率为0．5％。年龄在23岁以下及33岁以上组抑 郁发生率明显增高，23岁以下轻度抑郁发生率为50．O％，中度 抑郁发生率为8．3％；33岁以上组轻度抑郁发生率为30．O％， 中度抑郁发生率为10％。与24—26岁组、27～29岁组、30一32 岁组差异有统计学意义。这可能由于23岁以下孕妇缺乏孕期 的相关知识，心理上准备不充分，又面临新的角色考验有关。33岁以上组由于过分担心胎儿畸形、能否平安度过妊娠及分 娩、胎儿是否健康等有关。孙健等p1调查发现，孕妇的心理障 碍与其受教育程度有关，大专以上文化程度与以下文化程度者 比较，差异有统计学意义。本调查表明，小学、初中、高中、中专 文化的孕妇轻度抑郁发生率分别为为100％、22．2％、25．O％、 27．7％；中度抑郁发生率分别为O％、5．6％、15．0％、8．5％，轻 度抑郁发生率高于大专、本科、研究生学历者，高中学历组中度 抑郁发生率也比其他组高，差异有统计学意义(P<0．01)；表 明文化程度越低抑郁发生率越高。可能与文化水平低，妊娠、 分娩的相关知识缺乏，信息来源少以及社会发展进步本身给孕 妇带来压力等因素有关。有研究显示，经济条件差的孕妇、经 济条件好的孕妇与经济条件一般的孕妇焦虑抑郁状况有显著 差异，与本调查结果一致HJ：家庭收入<1 000元者轻、中度抑 郁发生率分别为31．3％、12．5％；1 000—2 000元轻、中度抑郁 发生率分别为24．3％、6．8％；2 000—3 000元轻、中度抑郁发 生率分别为15．9％、2．9％；与家庭收入>3 000元者比较差异 有统计学意义(P<0．05)，表明家庭收人越低抑郁发生率越 高。本调查发现个体职业如商人和无业的孕妇发生焦虑的比 例与其它职业相比差异有统计学意义(P<0．05)。
妊娠期心理状况不仅对孕妇的心身健康有密切的影响，而 且对胎儿的健康发育成长也有很大关系。从本调查结果看，孕妇在接受孕期生理卫生知识的同时，自身的心理卫生服务也不 容忽视，轻度、中度抑郁发生率较高，轻度焦虑也有一定的发生 率，而中、重度焦虑发生率很低，由此提示我们：应根据孕妇的 不同年龄、不同文化程度和不同职业开展相应的心理卫生服 务，尤其是24—26岁孕妇的心理卫生服务更应加强，因为这一 年龄段的女性生理功能发育已成熟，而且处于女性生育的最佳 年龄，如能及时疏导、干预，采用个性化、互动式的教学模式向 每位孕妇讲解孕期心理健康的内容和意义、重要性及必要性， 并针对孕妇的个体差异给予指导，减轻孕妇的负性情绪反应， 从而减轻心理负担。从根本上改善孕妇的心理状态，使其健康 顺利的度过妊娠期，增进女性心身健康，促进优生优育工作的 开展，并进一步提高孕妇的心理健康水平，减少心理疾病的发 生，维护家庭稳定和社会和谐。