1 高危孕妇
具 有 高 危 妊娠 因素 的 孕 妇称 高 危 孕 妇 。
2 高危妊娠
指妊娠期有个人或社会不 良因素及 某种并发症或合并症等可能危害孕妇、胎 儿及新生儿或者导致难产者…。如妊娠高 血压疾病、妊娠期糖尿病、前置胎盘、妊娠 合并心脏病 、肝炎、肾炎、ABO、RH血型 不合 、高龄孕妇、多胎、体外受精一胚胎移 植等均属于高危妊娠。随着社会的进步 ， 医学模式的发展，高危孕妇的心理健康越 来越受到重视 ，及时了解高危孕妇的心理 状 态，并适时有效地进行护理 ，常关系到 高危妊娠管理及治疗效果，也是提高护理 质量的重要环节。
3 高危孕妇的心理问题
针 对 不 同 高 危 因 素 的孕 妇 心 理状 态 进行分析，大致可表现为以下几方面 ：
(1)疑虑心理。孕妇一旦得知自己为高 危妊娠，开始会感到困惑茫然，接着担心本 次妊娠是否顺利，胎儿发育是否正常有无异 常情况是 否 会发生 难产，这 种心理反应主要 是高危孕妇对高危妊娠缺乏正确的认识。
(2)紧张心理。随着高危孕妇对高危因 素 的进 一步 了解 ，担心 自己的 高危 因素 突 然 发 生 不 良后 果 。如 有前 置 胎 盘 的孕 妇 ， 整 日烦躁不安 ，担心会不会大出血 ，产前 出血 会不会 影响 胎儿 。 李毅萍 噪 用心理调查问卷。调查分 析160例高危妊娠孕产妇，结果 显示其不 良心 理反 应 中以 紧张居 多 ，占总 调查 孕妇的78．1％，不同文化的孕产妇产生的不良 情 绪 反应比 例不 同。
(3)依赖心理。某些高危 因素 ，如产道 畸 形 、胎 位不 正或有 内外 科疾 病 的高 危孕 妇容易产生这种反应 ，认为反正早晚要剖 宫产 ，产前检查只要胎心好就行 ，甚至不 按时复诊，分娩方式依赖剖宫产 。
(4)恐惧心理。随着分娩 日期的来临 ， 高危孕妇除了担心分娩所带来的疼痛外 ， 一 方面担心分娩时会发生意外如难产、大 出血等 ，另一方面担心孕期用药治疗会影 响 胎儿 发 育 ，害 怕胎 儿畸 形或 出现 其 他胎 儿意外。 有 资料 表 明 ，孕 妇 的 心理 状 态 ，如 紧 张 、敏感 焦虑 恐惧或抑郁均可影响妊 娠子宫的血流供应 ，继而影响对胎儿的氧 供应 ，导致胎儿低氧或营养不良，造成死 胎 、早产或胎儿生长受限。如果给予合理 的心理安抚或社会支持，可大大增加胎儿 的存 活率川。 黄忠秀 指出孕晚期妇女的焦虑情绪 与其高危因素密切相关，有焦虑情绪的孕 妇往往对阴道分娩缺乏信心，自主选择剖 宫产的可能性更大 ，也是 目前剖宫产率居 高 不下 的原 因之 一 。孕晚 期 孕妇的 焦虑 情 绪还会对其产后母乳喂养的耐心和信心 产 生 不 良影 响 ，妨 碍 泌 乳和 母 乳 喂养 ，甚 至导 致母 乳喂养 失败 。 陈允 伦 研 究表 明 ，孕 期情绪 抑 郁 、焦 虑的母亲所生儿童难养型气质发生率 显 著升高。 高危孕妇心理健康水平是心理、生理 和社会因素共同作用的结果，更容易受到 外 界 因素 的 影 响 ，如社 会 家 庭 的压 力 、亲人的表现 ，医务人 员以及周围的环境等。 而孕妇情绪的好坏又直接其健康，影响胎 儿的发育 。所以我们要对高危孕妇心理 变化情况进行分析 ，并给予个性化 的指 导，消除或减轻其沉重的精神心理负担 ， 消除 紧张 、焦虑 、恐惧等不 良情绪 ，增加 对医务人员的信赖感和 自身的安全感，增 强 自信心 ，愉快的接受医生的建议，以较 好的心理状态 ，顺利度过孕产期 ，具体措 施如下 ：(1)医务人员的态度 高危孕妇就 医后 ，由于对疾病缺乏必要的了解、正确 的认识和没有充分的思想准备，她们往往 顾虑重重，精神紧张 ，情绪不安，对这种病 人 ，医护人员应该热情 接待 ，以亲切的语 言 ，和蔼可亲的态度 了解其情况 ，使其在 心理上获得安全感 、亲切感和信任感，在 此基础上与其进行有效的交流 ，充分 了解 其心理需求，从而有针对性的实施护理措 施 。(2)创造良好的就医环境创造安静、整 齐、私蔽、温馨的就医环境 ，鼓励孕妇说出 对高危妊娠的理解，所担心的问题和 自我 心理状态及想法，及时、适时地给予耐心 正确的指导和疏导。(3)指导孕妇遵医行为 对于有依赖心理的高危孕妇 ，要反复宣教 产前检 查 的重 要性 及必 要性 ，对 依赖 剖宫 产的孕妇 ，要把剖宫产的危害和顺产的好 处告诉她们 ，劝其不要过分的依赖 ，要适 当纠正胎位。(4)指导孕妇家庭 自我监护 指 导高 危孕 妇遵 医 嘱药物 治 疗外 ，还 要有 合理的饮食、身心锻炼和休息 ，坚持左侧 卧位以减轻子宫对腹主动脉 、下腔静脉的 压迫 ，使回心血量增加 ，增加胎盘绒毛的 血供 。教会孕妇 自数胎动及教会丈夫或家 人听 胎心 ，胎心胎动异 常及时就医 。正常的 胎心 胎动 对 孕 妇 及 家 属 能 起 到 一 定 的 镇静作用。(5)家庭支持 组织的建立家庭 是高 危 孕 妇社 会 支 持 的基 础 ，家 属尤其 是 丈夫的态度会直接影响孕妇的情绪和治疗 ， 所以要对家 属进 行指导 ，指导 他们除了要在 生 活中给予 关心 照顾 外 ，还要 在精神 、情 感 上分享她的烦恼，调整心态 ，用理解和怜惜 的心情 对待高危孕妇的情 绪变化 。(6)有 效运 用音乐音乐是世界上最美的语言，演奏或欣 赏 音 乐的过 程中 ，可释 放不 良情绪 ，用 心灵 来 感受音乐 ，排 解烦忧 ，从而净化心 灵 …。 王玉华 ”对256例孕妇进行妊娠期高 血 压疾 病 预测 预 防研 究 ，对 阳性 的 高危 人 群 实施心理疏导 、饮食调节 、补充多种维 生素和微量元素等干预措施 ，结果显示妊 娠期 高血 压疾 病 由71．47％的发病 率下 降到 31．91％
4 小结
高 危 妊娠 对妇 女 身 心健 康 威胁 极大 ， 医 务 人 员要 从 高 危 妊娠 孕妇 角度 了解 她 们 的产 前 需求 ，并 以 此 为依 据改 善其 护 理 模式，降低或减少不良妊娠结局。