分娩，是指胎儿脱离母体，作为新的个体出现，特指胎儿脱离母 体作为独自存在的个体的这段时期和过程。分娩是～种正常生理现 象．但是分娩对产妇来说是一种强烈的应急刺激。鉴于待产窜的孤独 环境，产房产妇频繁的叫嚷声，加之宫缩逐渐变频变强，均能加剧产 妇自身的紧张恐惧，相当数量的初产妇是从各个渠道J，解有关分娩时 的负面诉说，害怕和恐惧分娩时的一切过程，怕环境的陌生，怕自己 不能坚持，怕疼痛出血，怕发生难产等，致使临产前情绪紧张，常常 处于焦虑不安和恐惧的精神心理状态，表现出听不进医护人员的解 释，不配合相关的分娩动作等…。助产士在接产工作中应耐心安慰产 妇。引导产妇保持体力，合理利用产力，同时为产妇提供心理支持， 降低患者心理应激水平。
1临产孕妇心理特征
I．1焦虑心理 首先是担心自己的孩子是否健康，其次担心医护人员技术上是否 过硬，分娩是否顺利，是否会发生难产或其他意外。另外由于受家庭 或社会的影响，愿要男孩的怕生女孩。这些焦虑都会使临产孕妇产生 不利于分娩的不良心理因素。
1．2依赖心理 有的产妇怀孕后得到家人的特殊照顾，娇气十足，依赖性强，一 人呆在病房或产房时，就会感到孤独、紧张，表现为稍一有腹疼就大 喊大叫，顿足捶胸，常常影响分娩的正常进行。
1．3紧张心理 由于产期临近，临产孕妇都会有不同程度的担忧，担心会不会大 出血，产前出血会不会危及胎儿，加L看到医护人员严肃的面孑L及看 到其他产妇疼痛的表情，常产生紧张害怕的心理。『ffi高度紧张的心理 状态有可能导致中枢神经系统功能紊乱，使分娩不能顺利进行。
1．4恐惧心理 由于担心胎儿会发生意外，恐惧分娩所带来的疼痛，还有许多孕 妇怕出血、怕疼痛．怕临产遇到危险。而产生恐惧心理。恐惧等心理 问题可直接影响分娩的进程和母婴安全，并加重分娩时的疼痛和不 适。①心理分析：心理分析是进行心理干预的前提，产妇的性格特 点、文化差异、家庭背景等因素是决定产妇心理应急的主要因素，所 以分娩前要详细了解产妇的一般状况，进而掌握产妇的心理状态和心 理需求。②根据患者心理特点，采取针对性心理护理措施，使患者的 心理应激降车最低。
2心理护理措施
2．1一般护理 初产妇和经产妇均会因心理恐惧产生不同程度的紧张、焦虑情 绪。初产妇在分娩前会设法搜集分娩相关信息．在没有接受正规知识 讲解的情况下，会存在一定的认识误区。加重心理应激；而经产妇的心理应激主要来源于上次分娩时的痛苦记忆。分娩前，护理人员要采 取针对性护理措施，帮助患者排解心理墟力，使产妇能以积极心态下 进行分娩。
2．2分娩前心理护理 由于外界刺激因素的集中爆发和患者体内激素的综合作用，患者 分娩前情绪极不稳定，常表现为焦虑、易怒、敏感多疑等，护理中 要，注意给予产妇适当的引导措施，鼓励患者放松心情，注意休息， 保持体力。
2．3心理护理 积极运用心理学在临床工作中的作用，认真做好孕妇正常分娩知 识宣教，尤其是临产后热情与友善接待和照顾产妇。根据产妇不同的 心理状态及分娩的不同时期，给予适时恰当的心理护理。首先，医务 人员要仪表端庄，态度亲切和蔼，动作轻巧柔和，操作准确，尊重产 妇，热情接待，以礼相待，并为其保守秘密，同时保持整洁、舒适的 环境。
2．3．1第一产程心理护理 助产人员和产妇做细致的沟通，了解产妇的一般状况，根据产妇 特点采取针对性的护理措施。用通俗的语言向她们讲述妊娠、分娩． 育儿等知识，及时解决她们提出的问题和需要。这样可以加深双方的 感情，消除产妇对分娩的恐惧紧张情绪，使产妇保持情绪稳定。对吵 闹不安的产妇。要帮助其安静下来，如让产妇做呼吸。细心、耐心地 照护与安慰，并激发其对美好未来的追求。指导其做深呼吸，并帮助 其按摩下腹部及腰腹部．以减轻症状，避免过多地消耗体力、鼓励产 妇离床下地活动，以分散其注意力，促进产程。鼓励产妇利用宫缩的 间歇时间，少量多次进食易消化、营养丰富的食物，供给足够的饮 水，以保证分娩时有充沛的精力和体力。
2．3．2第二产程心理护理 在第二产程中，助产人员要积极观察产妇，灵活应对突发事件， 同时不断给予精神上的安慰与解释。给产妇安全的感觉。再加上行之 有效的助产操作，鼓励并指导产妇在官缩时屏气。以增加腹压。促进 胎儿下降及娩出。官缩问歇时，全身肌肉放松，安静休息，等待下次 宫缩时再做屏气。每次官缩时都要鼓励产妇，给产妇信心，以取得密 切配合，保证胎儿顺利娩出。 2．3．3第三产程心理护理 胎儿娩出后，产妇身心处于极度疲劳状态，避免刺激产妇。此 时，一方面要配合医师给予宫缩剂加强宫缩，预防产后打出血的发 生。另一方面对产妇进行安慰，嘱产妇保持平和的心理状态。从而避 免因情绪波动而导致产后出血。
3讨论
’ 分娩是一个正常、自然．健康的过程，拥有健康精神心理的产妇 能使机体处于一种超常状态，把自己的能力和潜力发挥到极点。使其 不需药物和手术而顺利完成分娩”’。而充满恐惧、紧张．焦虑心理状 态的产妇会缺乏自然分娩的信心．促使肾上腺皮质激素，皮质醇、儿 茶酚胺的释放，导致胎儿宫内窘迫及新生儿窒息的发生，增加难产概 桩床护理I 281 率。因此，临床中，每一位助产人员都必须重视产妇的精神心理因 素，尽可能让每一位临产产妇都拥有健康的精神心理。