3讨论
3.1孕妇的心理压力状况 在妊娠压力的3个因子 中以“为确保母子健康安全而引发的压力感”因子 分最高，可见孕晚期孕妇的主要压力是担心母婴的健 康和安全。这提示临床工作中应大力加强产前教育, 按时指导孕妇进行产前检查及时告知母婴的健康情 况。推行人性化护理服务模式，定期开展孕期知识的 宣教，采取集体教育和个别指导的方法，想方设法为 孕妇提供生理和心理上的支持。同时可以利用网络资 源、热线电话等提供孕妇所需的知识，鼓励孕妇主动 表达自己的情绪，鼓励孕妇之间的交流，针对孕妇存 在的问题进行心理护理和指导，更好地帮助孕妇顺利 度过妊娠及分娩期，从而确保母子健康。
该研究发现，“为身体外形和身体活动的改变而 引发的压力感”得分次之。妊娠期间，孕妇机体本 能地储存能量为分娩和泌乳做准备，使得肠道对脂肪 的吸收能力增强，血脂升高，脂肪积存，体型变得相 对肥胖。同时妊娠期垂体分泌促黑素细胞激素增加， 使黑色素增加，导致孕妇额面部皮肤出现妊娠黄褐 斑⑵。孕妇需要一段较长的时间来适应体形的变化, 很多孕妇担心自己肥胖，由此成为一种心理压力。对 此，医务人员应注意向孕妇说明造成肥胖和体形改变 的原因，指导孕妇妊娠期间注意营养均衡，并告知孕 妇正确的产后饮食和坚持锻炼，体形一般是容易恢复 的。
3.2孕妇的压力源 “十月怀胎，一朝分娩”这是 每个孕产妇都关心的问题，对孕晚期的孕妇来讲尤其 重要。该次调查孕妇的压力源中发现有78%孕妇担 心胎儿是否安全分娩，70%孕妇担心胎儿不正常, 69%孕妇担心分娩是否安全，认为是孕妇对分娩的认 识不足和过分关注胎儿有关。该次调查对象大部分是 第一胎，没有分娩的经历，而从老一辈获得的信息是 分娩对一个女人来说是件大事也是一个难关。医务工 作者在平时可以利用孕妇学校的时间通俗易懂地讲解 妊娠分娩相关知识，让孕妇理解妊娠分娩过程是一个 正常的生理过程。
71%的孕妇担心分娩可能出现不正常的情况或剖 宫产，可能同分娩过程中的不确定性和缺乏对自然分 娩的自信心有关。可在产前检査时告知孕妇及家属医 院有开展一对一的导乐陪伴分娩、点名接生等优质护 理服务内容并实地参观考察加深对分娩的认识，在分 娩过程中护理人员把产程进展情况及时告知孕妇并指 导如何配合，并自始至终对产妇进行生理、心理上的 支持，增强对自然分娩的信心，有研究表明⑶对分 娩有自信心的孕妇正常产率高。
针对孕妇担心的分娩疼痛，可告知分娩疼痛可能 是每一位产妇都要经历的，一般情况下是可以承受 的，可以在孕期指导孕妇应对减轻因分娩疼痛的方法 如：廓清式呼吸、胸式呼吸、转移注意力等；在分娩 过程中护理人员会营造良好的分娩环境并采取鼓励、 暗示等方法以减轻对分娩的不适，确保顺利度过分娩 期。半数以上的孕妇担心不能照顾好婴儿，究其原 因，可能随着妊娠的进展、胎动的出现，孕妇逐渐接 受了孩子，这可能与所研究的妇女所处的妊娠阶段是 相符合的。由此提示，在孕期应注重对孕妇及其家属 对婴儿护理方面知识和母乳喂养知识的宣教，可通过 示范操作、模拟演练等方法并讲解新生儿护理过程中 可能出现的问题及应对策略，提高其护理新生儿的能 力。
该次调查显示：孕晚期孕妇的总体压力处于中度 水平，会伴随不同程度的压力和焦虑⑷，对医务工 作者来讲只有了解孕妇的压力水平和压力源，才能在 临床工作中及时发现问题，有针对性地解决问题，使 其顺利度过孕产期，确保母婴健康。