妊娠是一种自然的生理学现象，但整个过程可能会引起一 些妊娠妇女生理及心理的异常变化⑴，孕期不良的情绪反应会 严重影响孕妇的身心健康，进而影响胎儿的发育,较为严重的心 理反应还会导致围产期和产褥期的某些病理问题，如：妊娠剧 吐、妊娠期高血压疾病、流产、早产、产程异常、乳汁分泌障碍、产 后出血、产后抑郁症，且对胎儿智力发育、新生儿智力发育、新生 儿心率、血压、情绪等也有明显影响等本文主要就影响孕妇 心理问题及相关因素进行综述，以期为今后针对孕妇进行有效 地心理护理,排除不良因素的干扰，减少妊娠并发症的发生。
1心理问题焦虑、抑郁妇女由于妊娠、分娩带来的种种应激 反应，造成孕妇出现一些心理变化,其中主要表现为焦虑，其次 为抑郁⑶o研究表明，孕妇中有焦虑情绪者为63.8%，抑郁发生 率为48. 8% ^［4］，常表现为持续性精神紧张、情感低落、思维迟缓 及意志活动减少。从而导致内分泌失调，使孕妇血压升高、胎儿 供氧不足、产时和产后宫缩乏力、产后出血等。
2影响因素
2.1早期生活经验比如人们对妊娠期的早孕反应恐惧的生 活经验，一直在妇女心理活动中的延续和影响。
2.2内环境及生活状态的改变怀孕过程中，由于体内激素水 平的变化，母体经历着一系列急剧的生理和心理变化,研究证 明，高水平雌激素和孕激素可能会导致中枢神经系统儿茶酚胺 功能亢进，促使孕妇产生焦虑情绪反应⑹；而另一方面,产生焦 虑抑郁情绪的孕妇血中孤啡肽含量显著升高，对5-羟色胺及多 巴胺等单胺类递质的合成、释放、再摄取产生抑制，从而进一步 加重孕妇的焦虑与抑郁情绪⑺。
2.3年龄的影响年龄越大，特别是高龄初孕妇，焦虑、抑郁比 例越高，这与过分担心超过最佳生育年龄，能不能平安度过妊娠 及分娩、胎儿是否健康等有关'们。
2.4文化程度栾荣生调查发现,孕妇心理障碍与其受教育程 度有关，受过高等教育的孕妇，对于妊娠和分娩有较好的认识, 因而能正确对待;中等文化程度者由于对科学文化知识一知半 解，对分娩多给予负性评价，故焦虑多;文化程度低者，多能接受 分娩这一自然过程⑴。
2.5不良妊娠史妊娠过程中发生不可避免的流产、死胎、死 产或胎儿严重畸形等不良妊娠结局，往往带给产妇很大的心理 创伤，这种创伤会直接影响再次妊娠的心理和行为⑶O
2.6孕前不良因素如吃了感冒药、避孕药、发烧;孕早期出 血、多次B超检査、弓形虫抗体阳性、长时间用电脑等等，担心会 影响孩子发育，虽然做过多次检査,仍担心胎儿存在健康问题不 能査出，怕生个不健康的宝宝。
2.7孕妇多为初产妇，由于无生育经验,缺乏正常妊娠分娩的 知识和经验，如丈夫或家人企盼生男孩的迫切心境，在孕妇面前 流露，会使孕妇既担心能否顺利安全渡过妊娠分娩期，又担心如 不是男孩，将受到家人的冷落，心事重重，焦虑不安，从而导致妊 娠期心理和生理方面的异常"'J o
2.8社会支持不良如夫妻关系不佳、婆媳关系紧张、家人的 不理解、不关心及本人对婚姻的不满意等的孕妇易产生焦虑抑 郁情绪⑴。
2.9产前并发症有胎膜早破、妊娠高血压综合症、胎位异常、早 产、妊娠合并糖尿病、妊娠合并甲亢、妊娠合并地中海贫血等合 并症的孕妇与正常者焦虑表现相比差异非常显著⑺0
2.10孕妇对胎儿的安全过分担忧，在妊娠过程中过分担心胎 儿能否成活、胎儿有无畸形、分娩是否顺利等⑷0
2.U知识缺乏孕妇对即将到来的分娩充满恐惧，担心分娩 的痛苦，会不会有生命危险，自己是否可以忍受等；害怕陌生的 分娩环境、害怕医务人员服务态度恶劣等,对分娩过程的不了解 或片面了解，孕妇就易产生恐惧不安情绪⑷。
综上所述，孕妇妊娠期普遍存在焦虑、抑郁等心理问题，其 原因涉及生理、心理、社会等诸多方面,而孕妇的焦虑、抑郁情绪 可导致难产、产程异常、胎儿窘迫、产后岀血及产后抑郁症等，故 应针对引起孕妇不良情绪的因素，作好产前保健工作，对孕妇及 家人宣教，使其正确认识妊娠，分娩生理,促进家庭成员之间的 相互支持,减少孕妇的各种压力，医务人员服务时使用语言技巧 提高认识，重视影响。根据其年龄，孕周，文化程度，接受能力的 不同，妊娠的变化，采取不同方式与孕妇沟通，认真耐心倾听孕 妇的述说仔细了解孕妇的心理需求有针对性的进行相关的健康 教育,及时解答疑问，消除孕妇的疑虑,临床护理中。告知孕妇 怀孕后的情绪状况的自我识别及监护知识。使孕妇及时得到心 理调节,正视现实,树立信心,正确识别胎动的方法，使孕妇感觉 有成就感。