我们是总政系统下属的一个干休所的卫生所，全所担负着71人的医疗保健任务，其中离休老 干部27名离休职员1名退休干部7名，遗属17户在职干部9名在职职员1名士官9名义务兵 1名。
老干部的平均年龄已达81.74岁，年龄最大的90岁,80岁以上的20名。患冠心病的15名、高血 压16名、糖尿病6名、癌症5名、脂肪肝15名、肝囊肿11名、肾囊肿10名，肾功异常2名，心脏起博器 安装后2人。脑血栓后遗症1名，每个老干部患病都在五种以上，可谓病情多样化、复杂化。在这种 情况下如何做好老干部的保健工作不光是延年益寿,还要让他们活得幸福、快乐，生活质量高。因此 我们在老年人心理行为管理方面着重做了一些工作，有了一些认识。
首先我们先从理论上让他们了解心理健康的知识，主要通过

（-）上好心理课,坚持毎月一课
主要由医学心理学医生讲,或请北大心理学教授讲课。从心理学的基础知识讲起:如心理现象、 心理过程和心理特征、心理障碍在人的认识、情感、行为、个性等方面的表现。什么是心理作用？举出 典型的心理作用例子，“望梅止渴”这个典故，人吃了梅子流唾液这种现象生理学可以解释，但人听到 “梅子”这个词就流唾液，生理学就无法解释了。所谓心理作用，就是用物理规律和生理规律解释不了 的生命现象。使他们了解在日常生活中，心理问题像感冒发烧一样，十分常见,只不过由于人们心理 健康知识的缺乏，对自己或周围人的心理问题不能识别,不知道心理问题需要接受帮助和治疗。有的 心理障碍可以通过自我的调节,朋友的帮助得以克服，就像有的疾病可以不治自愈一样，但如果自我 调节不能解决问题时，便需要求助于心理咨询机构的专业人员。

（二）了解二十一世纪健康的新理念
强健的体魄，良好的身体功能，不患躯体疾病是人们对健康的传统理解，也说明了躯体健康是健 康的基本前提和条件。二十一世纪医学模式发生了改变,1977年美国曼彻斯特大学教授恩格尔提出 了新医学模式，即生理一心理一社会医学模式。现代医学认为只从生物医学角度来讲，没有躯体 疾病,没有病感还不能称之为健康，躯体健康的概念还有更广泛的涵义。如体型、体态、体力状况、免 疫能力等，长寿的老人都有一个共同的特点，即有一个健康的心理，乐观、开朗、豁达、能把自己的感情 和爱心奉献给自己的亲人、朋友。身体健康是基础，心理健康是身体健康的核心。在影响健康长寿的 诸多因素中，心理因素是最为重要。完整的健康概念包含四个方面内容。
① 没有躯体疾病，即传统意义上的健康
② 没有主观不适感，即心理健康。
③ 社会适应良好，即能胜任正常的工作和学习,完成各种责任和义务的要求而不感到疲劳，与人 和睦相处，能在社会生活中恰当地满足自己的各种需求而不伤害他人,与周围社会环境和谐融洽；
④ 道德品质良好，有正确的道德观念，恰当的道德情感和行为，将道德准则内化为个人的行为标 准，受到他人的肯定与赞益。
现代医学中提出了心身疾病的概念,——它是指发病、发展转归和防治都与心理因素有密切关系 的一类躯体疾病，也就是主要由心理、社会因素引起的躯体疾病。对于心身疾病的患者仅用传统的医 疗手段不能达到理想的治疗效果，需在诊断、治疗中注意到心理因素，药物治疗和心理治疗双管齐下, 方能使患者摆脱病痛，恢复健康。因此传统的医学观中仅注重躯体健康是远远不够的,生理和心理是 一个统一的整体,两者相互影响，不可分割。
心身疾病概念的提岀给我们这样的启示:单靠加强锻炼，讲究卫生、注意饮食等措施，依然不能确 保躯体健康，还应加强心理保健，注意情绪调节,健全个人人格，这样才可以真正达到躯体健康和心理 健康，拥有健康的人生。

（三） 根据每个老干部的不同特点制定也个性化心理保健方法
如有人为子女担心，有人为家庭矛盾唉声叹气，有人为身体焦虑。有专家研究证实76%的疾病都 是心理性疾病，不良情绪会降低某些生理功能，使人免疫系统发生紊乱，从而引发各种身体疾病。掌 控情绪、调节心情是非常重要的。例如癌症患者，癌症是当前威胁人类生命最严重、死亡率最高的疾 病之一。据统计，全世界每年因恶性肿瘤而死亡的人近500万，相当于每6秒钟就有一人死于此病。 近几十年来，医学科学们从各个方面对癌症进行了大量研究，对于癌症的致病因素至今仍未有一个确 切的定论，但人们普遍认为，癌的发生是在遗传、各种理化刺激及心理、社会等诸多因素的相互作用下 发生的。虽然现在还不能说癌症就是由于心理因素所引起的,但大量事实和研究资料证明，心理因素 可能成为促发癌症的活化剂，这一点已为越来越多的人们所认识。总之，精神情志因素能够消弱或阻 抑机体的免疫功能,降低了机体对癌细胞的普遍抵抗力，提高了致癌物质对于易感素质的人产生作用 的可能性，并对变性细胞的繁衍起到了促进作用，最后导致癌症的发生。临床上我们经常看到，当一 个人被确诊为癌症以后，由于病人的性格特征及文化素质不同,会对癌症产生不同的影响。有的人能 够正确对待,积极了解有关癌症发生及防治知识，保持乐观的态度和稳定的情绪，纠正过去不良的行 为习惯，主动配合医生治疗，其结果必然良好，身体状况不断改善，这又会给病人带来更大的生活希 望。此种良性情绪通过神经系统——内分泌系统一疫系统的功能作用,可使机体的免疫力增强， 内分泌失调恢复平衡，异常组织细胞减少，肿瘤消退。
我所1997年以后共发现癌症患者11名，通过我们的临床观察在这11名患者中前5名由于不重 视心理方面的保健,2003年以前先后去世，以后我们注重抓了这方面的工作，近几年没有一个癌症患 者去世，相反原有的病灶不是找不到就是趋于稳定。

（四） 干休所卫生所对老年人心理保健应对
① 每周对重点病人进行心理分析,尤其是针对病情出现的心理问题。
有些老干部出现病情后比较恐慌，急着上医院，我们一方面给予安抚,用亲情感染他，减轻心理压 力，另外还要尽快帮助解决实际问题，医生全程陪护到医院检査，直到输上液或住上院。有些老干部 出现病情后不重视,不愿意上医院，怎样预防病情发展，我们就经常主动到家里询问，测血压,做心电 图,检查药是否按时服。有些老干部夫妻感情很好,我们在巡诊是捎带问候一下老伴的病情,给老伴 量一下血压，老干部就比给自己看病还高兴。
在预防的领域里，首先应该加强体育锻炼提高机体免疫力，从生物学角度预防疾病。作好传统 的预防措施，确立健康的生活方式。即在日常生活和卫生行为习惯方面，首先要做到生活有规律，按 时① 作息，每天保持适当的充足睡眠（一般每天需7-8小时）淇次要调理好饮食,坚持一日三餐，定时 定量，平衡膳食，绝不暴饮暴食;第三要控制体重，保持在正常体重范围内，谨防超重发胖;第四要坚持 适量运动,每周至少进行2 -3次体育锻炼活动;第五不要吸烟少饮酒或不沾酒。
对此干休所组织了老年合唱队,经常带老干部去郊游、写生、钓鱼，组织一些比赛像麻将、台球等。
② 加强心理性预防措施。首先要学会情绪自我调控，保持情绪活动的相对稳定，防止情绪的大起 大落;特别要注意防止和消除愤怒、焦虑和抑郁等消极情绪。尤其要做好行为的自我检测和自我调 控，做到在日常生活和工作中适度的紧张和有序;并学会一些自我放松的训练方法，以便有效地应对 紧张情境，提高对挫折的耐受能力;第三要注意适当参与文体活动和社会交往活动，以便在情绪情感 及思想认识上得到更多的交流与宣泄的机会，防止心情的压抑。
③ 增强对应激源的抵抗能力，尽量减少心理应激反应的发生。从个体来说,则可以通过培养健全 的个性，以便能够正确地评价客观食物或情境，并采取恰当的态度和行为反应方式;通过提高思想认 识水平，以便能够用冷静的头脑全面分析主体所面对的食物或情境，从而得出科学的结论;通过增强 实际应付能力，以便扩大自身的应付应激源的能力范围，等等这些措施对于增强应激源的抵抗能力， 减少心理应激的发生都是有明显作用的，因此，对于个体维护和保持高身心健康水平,预防心身疾病 的发生都会有积极效果。
注意加强心理保健,维护心理健康，消除不良心理因素对躯体的影响等等这些措施对于个体维护 和保持较高身心健康水平，预防心身疾病的发生都会有积极效果。