随着中国城市化进程的加快，大量农村青壮年劳动力外 出务工，为数众多的农村老人由于种种原因成为留守老人。 在农村社会养老保障制度尚未建立的情形下，作为主要供养 者和日常生活照料提供者的子女的缺位，使传统的农村家庭 养老受到了极大的挑战，留守老人面临着一系列经济、服务与 精神慰藉方面的缺失［１］ 。 根据中国老年学学会的统计，我国 目前农村留守老人达 ４０００ 万，占农村老年人口的 ３７％，其中 ６５ 岁以上农村留守老人达 ２０００ 万［２］ 。 对这一庞大的特殊群 体，综合目前国内已有研究资料，对农村留守老人心理健康关 注较少。 本研究从综合心理干预角度关注农村留守老人的心 理健康问题，探索在我国快速的城镇化和工业化进程中如何 满足他们的精神慰藉，全面促进农村社会的和谐发展。 河南 省南阳市作为一个农业大市，是外出务工人员比较集中的地 区，留守老人群体庞大。 南阳理工学院心理健康教育中心根 据地缘优势针对这一群体的心理卫生问题，以访谈问卷、团体 心理测试等方式，了解他们的心理状况和心理需求，筛选出有 心理卫生问题的群体，进行主动的、多种形式的心理干预，观 察近期效果和远期效果，现报告如下。

1.  资料与方法
           １ 一般资料：在前期调研的基础上，选取河南省南阳市农 村自然环境、经济状况、文化传承等有一定代表性的 ２ 个乡 镇，采取整群抽样的方法， 抽取河南省唐河县张店镇王营村、 南召县云阳镇李沟村的留守老人 ８３７ 人为筛查对象，全部有 效样本的年龄为 ６０ ～８７ 岁。 本研究将留守老人界定为；年龄 在 ６０ 岁以上，有健存子（媳）女（婿） ，且所有子（媳）女（婿） 离开本乡镇外出务工 ６ 个月以上不能履行正常的照料义务。 从 ８３７ 名留守老人中筛查出 ２１９ 人有轻重不一的心理问题 ， 其中 ２１ 人（９．５９％）经神经内科和精神科医生确诊为脑器质 性病变伴发精神障碍或单纯慢性精神障碍，转介相关康复治 疗。 其余 １９８ 人为研究对象，按其所居住的自然村不同随机 选取 ９３ 人为实验组，其中男 ３８ 人， 女 ５５ 人；另外 １０５ 人为对 照组，其中男 ４２ 人，女 ５３ 人。 ２ 组居住自然环境相当。 在年 龄、性别构成比例、经济收入、 受教育程度、婚姻状况等方面 差异无统计学意义（Ｐ ＞０．０５） 。

 ２ 研究方法
          ２．１ 测量工具：（１）症状自评量表（ＳｃＬ －９０）：共包括 ９０ 项题目，分 １０ 个因子。 每个项目均采取 ５ 级评分制。 以任一 因子≥２ 为筛查阳性［３］ 。 （２） 自编主观问卷：多为开放性问 题。 子女外出务工后您最怕什么？ （怕病、怕穷、怕孤寂等）您 与外出务工子女的主要交流方式有哪些？ （电话、网络、写信、 口信等）农闲时主要的娱乐方式有哪些？ （打麻将、打扑克、看 电视、报刊阅览、和邻居聊聊天）当出现心理问题时自己如何 排解？ （压在心里、找人倾诉、看医生等）您的经济来源主要有 哪些？ （子女给钱、自己劳动、退休金、国家补贴等。）
            ２．２ 调查方法：调查由 ２ 名精神科医师、１ 名神经内科医 生、我校心理健康教育中心的 ７ 名心理教师和 １０ 名心理学专 业本科生进行。 在当地政府协作下，以自然村为单位。 由经 过统一培训的调查员在说明研究目的并征得被调查者口头知 情同意后，由调查员入户进行面对面询问并填写调查表。 对 于文盲和低教育者采取由调查员将问题念给老人听，对于一 些过于书面化的术语转化成当地的语言或口头语言。 对回收 的调查表进行了审核，对有错误、遗漏的问卷进行重新调查。 将筛查出的 ２１９ 人分为 ２ 组，在实验前、６ 个月后、９ 个月后分 别进行自编主观问卷调查。 实验组和对照组 ６ 个月再次进行 ＳｃＬ －９０ 评定，实验组 ９ 个月后复测 ＳｃＬ －９０。
           ２．３ 分组：对 ２１９ 人根据其所住自然村的不同，随机分为 实验组 ９３ 人和对照组 １０５ 人，对照组仅参加研究前后的评 估，未采取任何心理干预措施。

３ 心理干预措施
            ３．１ 心理健康教育宣传：对实验组留守老人所在的村庄， 利用宣传板、大队广播等媒介介绍心理健康、心理卫生方面的 知识，如心理疾病常识介绍、自我心理保健、心理危机的应对 策略等引导留守老人重视个人的心理健康。 定期（１ 次／ｍ）组 织心理健康专业人员深入到留守老人中间进行心理卫生常识 宣讲、座谈，组织心理学专业学生进行以留守老人心理关怀为 题材的心理剧演出，为留守老人提供一个关注个人心理健康 的良好氛围。
            ３．２ 对实验组留守老人实施个别和团体心理辅导：在村 委会的村民活动室设立心理保健站。 培训村医生、村长为心 理保健员，负责为以上实验组人员建立心理档案，并经常访 谈、反馈心理辅导效果。 公布心理热线电话，由专业人员负责 接听、咨询。 采用小组辅导和个别咨询方式对实验组人员的 焦虑、抑郁、恐怖、躯体化、敌对、偏执等症状有针对性的采用认知疗法中认知重建、心理应付、问题解决等技术，采用行为 疗法的放松训练技术进行心理辅导和治疗，每月至少 １ ～２ 次。 小组辅导共进行 ６ 次。 针对留守老人常遇到的心理压 力、情绪困扰、人际冲突设计了：人际沟通、压力释放、情绪调 控、积极心态、自我催眠 ５ 项主题，采用人本主义的无条件积 极关注、真诚、共情技术，通过团体内人际交互作用，促使留守 老人在团体心理辅导中观察、学习、体验，重新认识自我、加强 邻里交往互助，调整改善与他人的关系，学习使用新的态度与 行为方式，主动适应因子女离开所引发的生活模式的改变。

 ４ 统计分析：２ 组对照 ｔ 检验，自身对照 ｔ 检验。 统计工具 为心理测试统计软件（ＷＪＺ２０００），采用 ＳＰＳＳＩ０．０ 软件进行统 计分析。 对自编主观问卷进行资料整理 、编码与归类。

５ 结果

         自编主观问卷结果分析表明，实验组留守老人心理 健康状况稳定，自我调节心理健康的方法和寻求心理帮助的 途径增多，能以积极的心态面对因子女外出务工生活方式和 生活环境改变中遇到的问题和困难。

讨　　论
           研究发现，由于农村青壮年劳动力外出务工，从客观环境 和自身主观心态上导致留守老人的亲情疏离、生活无助、文化 匮乏、交往单调和心态悲观［ ４ ］ 。 农村留守老人心理健康水平 普遍较低，改善农村留守老人的心理健康现状是一项复杂的 系统工程［ ５ ］ ，留守老人的心理健康问题应引起全社会的高度 重视。 按照助人自助的心理辅导宗旨，针对农村留守老人的心 理问题采用无条件倾听、积极关注、共情等方式，结合认知疗 法、行为治疗等理论进行小组辅导或个别辅导后，躯体化、人 际敏感、抑郁、焦虑、敌对、偏执等因子有明显改善，差异呈显 著性，心理健康总体水平提高，说明干预效果明显。 目前各地 主动开展的老人精神慰藉方面的服务刚刚起步，正处于探索 阶段。 建议各级政府整合和开发辖区心理咨询服务资源，充 分发挥各类心理咨询专业组织的作用，动员和组织相关志愿 者，针对农村留守老人积极主动开设心理辅导站，重点从应激 和心理适应层面去辅导农村留守老人，使他们在顺应社会变 迁的进程中，不断增加自身的独立性和心理弹性，提高精神自 养能力