我国人口老龄化问题日益突出，随着老龄化社 会的到来和家庭结构的演变，我国空巢老人家庭发 展迅速。目前我国空巢老人已经超过2 360万人【21。预 计2030年后，空巢老人家庭在老人家庭中所占的比 例将达到90％，届时，我国老人将空巢化【3J。空巢老人 产生许多心理问题及心理障碍。本文试图了解城市 空巢老人的心理状况，分析影响因素，为妥善解决空 巢家庭带来的种种问题提供基础资料。

 1对象与方法
        1．1研究对象采取整群抽样的方法，在天津市 大直沽街社区对已建立健康档案的老人抽样获得 887名60岁以上老人。他们来自该街道的13个居 委会，调查前排除了精神障碍、认识障碍、重症患者 及住院治疗的患者。实际收回有效问卷826名，其 中空巢老人424人，非空巢402人，回收率93．12％； 男性406人，女性420人；年龄在60～89岁，平均 (66．24±5．89)岁。
        1．2研究方法
         1．2．1采用调查问卷方式经统一培训的社区医生 及居委会工作人员为调查员，使用统一设计的调查 表进行询问填写。调查内容包括一般项目，年龄、性 别、文化程度、婚姻状况、经济状况、慢性病等。
         1．2．2 SF_36量表包括心理、生理功能和主观感 受等方面的健康维度。其中活力、情绪角色限制、 社会功能、心理健康属于“心理因子”，躯体功能、 躯体角色限制、躯体疼痛、总体健康评价属于“生 理因子”。
         1．2．3老年人心理压力问卷测查采用王凤玲等‘1 编制的老年人心理压力问卷测查老人的心理压力。包括6方面，分别为：由配偶和自己的身体健康状况 造成的压力，经济压力，情感方面的压力，社会地位 和价值体现造成的压力，对子女担心造成的压力，来 自生活料理和服务方面的压力。
         1．3统计方法采用SPSsl4．0统计软件包进行统 计分析处理。应用多元回归分析，计量资料的比较用 f检验。

2结果
          2．1 一般情况本次研究调查60岁以上老人826 人。其中已婚(包括已婚、再婚)776人(占93．95％)， 离异或丧偶50人(占6．05％)。文化程度：文盲或小 学16人(占1．94％)，初中239人(占28．93％)，高中 或中技409人(占49．52％)，大专及以上文化程度的 有162人(占19．6％)。空巢组老人和非空巢组老人 在性别、年龄、婚姻、教育程度、职业、经济来源等 方面差异无统计学意义(P>o．05)。患慢性病数：空 巢老人组高于非空巢老人组，差异有统计学意义 (P<0．01)，空巢女性慢性病患者更多。空巢组与非空 巢组老人一般情况比较，见表1。 表l显示空巢老人与非空巢老人在年龄、性别、 婚姻、文化程度、职业、经济来源等方面差异无统计 学意义(P>0．05)。患慢性病中空巢组高于非空巢组 (P<0．05)，差异有统计学意义。
           2．2健康自评与心理状况 自评状况与空巢老人心 理状况量表评定结果的关系，见表2。 表2显示空巢老人在健康自评、生活满意度、以 及乐观程度上都较非空巢老人低，差异均有统计学 意义(P<0．01)。
           2．3 心理健康状况比较 空巢组与非空巢组老人 ScL一90分比较，见表3。 表3显示空巢老人躯体化因子、人际关系敏感因子、抑郁因子、焦虑因子、恐怖因子、偏执因子与非 空巢组相比差异有统计学意义(P<0．01)，强迫症状、 敌对因子、精神病因子与非空巢组相比差异无统计 学意义(尸>O．05)。
             3讨论
        城市空巢老人与非空巢老人组相比较，结果表 明，在综合考虑空巢老人的心理健康状况的影响因素 的前提下，性别、年龄、家庭结构、受教育程度、老人离 退休前职业状况等因素，对空巢老人的心理健康状况 的影响均不显著。对空巢老人心理健康影响最大的为 身患慢性病情况。调查发现，虽然空巢老人多数患有 一种或多种老年慢性疾病，但多处于疾病的稳定期， 其生活自理能力并没有受到影响，虽然没有子女的照 顾，老人尚能够独自或者在配偶的帮助下应对日常生 活。在调查中发现，对于年龄偏大，身患疾病较多，程 度较重的空巢老人会出现体力下降，精力减退，这时 可能在独自应对日常生活时感到吃力或力不从心。调 查发现空巢女性慢性病患者更多。她们相对男性经济 收入较低，慢病的患病率更高。家庭依然是老人日常 生活照顾的一种主要资源【4】，故大力发展社区居家照 护，针对社区所有空巢老人，特别是空巢女性老人，提 供一体化服务，是社区卫生服务的发展要求。 本研究针对空巢老人健康自评、生活满意度及 乐观与否与心理健康的关系进行研究。结果发现， 空巢老人组健康自评差、生活满意度及自评不乐观 的老人更易产生心理健康问题。空巢老人多数有一 种孤独感【5J。空巢偶居老人尽管也存在一定的孤独 感，但与空巢独居老人相比，其孤独和无助的程度相 对低很多。这种潜在的孤独感增添了独居老人自怜 和无助等复杂的心理情感体验【6】。上述原因使得空巢 独居老人心理更加脆弱，精神更加敏感，更易引发心 理疾患。 本文结果显示，空巢组老人在躯体化因子、人际 关系敏感因子、抑郁因子、焦虑因子、恐怖因子、偏执 因子显著高于非空巢组，这与周荣山等同。研究发现 空巢老人的心理状况及主观幸福感明显低于非空巢 组，研究结果基本一致。非空巢老人日常生活中应对 应激事件中可以与身边的子女进行沟通与交流，从 而缓解其心理压力，不易出现心理问题。而空巢老人 由于缺乏来自家庭，尤其是子女的支持，使其更容易 出现焦急、抑郁、恐怖等心理问题，应引起社区卫生 工作者的高度重视。建议在社区开展高危老人特别 是空巢老人的定期筛查制度，对发现有心理健康问 题的老年人进行心理咨询并开展相关干预。社区医、 护可根据老人的实际情况定期进行家访，帮助解决 一些健康方面的问题，了解老人对健康和情感方面 的需求，调动社区支持网络、社区医院、居委会等部 门在社区内为老人提供心理服务，解决心理健康问 题，从而提高其生活质量。