1 资料与方法

1.1临床资料 自2010年6月至2011年12月在我院产科行剖腹产的孕妇共260例，23—30岁170例，30—35岁60例，35岁以上 30例。

1.2护理方法

1.2.1术前的心理护理 术前病人心理护理的重要环节是建立良好的医患关系。护士接触病人应态度和蔼，处处为病人身心健康着想，坦诚地告诉病人或家属手术有一定危险。告诉术中、术后，可能出现的并发症及新生儿可能出现的产伤，室息等异常情况，取得病人及家属的配合并正确对待之。对于惧怕疼痛者，要给予安慰，用恰当的语言交待手术中所必须承受的痛苦。对于个别要求剖腹产，感觉手术产快，痛苦小而盲目乐观的孕妇，也应说明手术中产妇和新生儿可能出现的危险，使其心理有所准备。所以，必要的心理准备，对控制术中出血和预防术后感染都有很大帮助。

1.2.2术后的心理护理 及时报告手术效果;告诉产妇婴儿的性别、出生时间、让其接触、抚摸自己的婴儿，祝贺她手术成功，这些都会使产妇忘掉手术带来的不适和痛苦.鼓励病人摆脱困境;病人手术后，大都躯体虚弱，尤其是术后的疼痛，更使他们紧张，特别是当产妇看到自己嗷嗷待哺的婴儿，而自己欲动不能，心情更加烦躁。护士应尽量想办法帮助她们解决痛苦，帮助产妇尽早母乳喂养，给她们讲述早吸吮。早接触对早开奶的促进作用。由于种种原因，个别产妇剖腹产后婴儿没有成活，失去婴儿之痛，再加上术后2年不能生育，思想包袱重，往往出现忧郁反应。护理人员应诚恳地告诉她们这种不良心理状态如不及时排解，将会影响术后康复。帮助她们做好回奶的护理，鼓励她们勇敢地面对现实，消除心理负担，争取早日康复，为以后的生育打下良好的基础总之，剖宫产手术后的护理不能完全按传统的常规护理去执行，应因人而异地采取相应措施，使每个人都得到满意地服务，早日恢复健康。

1.2.3术后的生理护理 手术后6小时去枕平卧、暂禁食 6小时后可饮白开水或流质食品。暂禁糖、奶类，以免引起腹胀，排气后给普食。鼓励病人勤翻身，及早活动，可促进肠蠕动利于排气，利于恶露排出;是防止肠粘连、血栓形成、猝死的重要措施。麻醉消失后，上下肢肌肉可做些收放动作，术后六小时就可起床活动。一般于手术后第二天补液结束即可拔除留置导尿管，注意多饮水，拔除后3～4小时应及时排尿。卧床解不出，应起床去厕所，再不行，应告诉医生，直至能畅通排尿为止。护士应注意产妇的宫缩及阴道出血情况，如发现超过月经量，及时通知医生。提前告诉病人及家属当产妇咳嗽、恶心、呕吐时，应压住伤口两侧，防止缝线断裂。一般在手术后第五六天拆线，皮内缝线者术后不用拆线。体温如超过 37.4℃，则不宜强行出院。告诉病人回家一周内，最好每天下午测体温一次，以便及早发现低热，及时处理。总的来说早进食、早翻身、早拔尿管、早下床活动，这样更有利于产妇的身体恢复及泌乳。

2 效果

260例剖腹产孕妇通过我们在手术前后给予细致的心理生理护理，均顺利度过产褥期，母亲及婴儿康复良好。

3 讨论

剖腹产的主要原因有孕妇的骨盆明显狭小或畸形;阴道、软产道、盆腔、宫颈出现特殊病变或畸形;胎位有异常，如横位、臀位;产前出血、前置胎盘、先兆子宫破裂、子宫有疤痕;胎儿体重超过4千克，或出现宫内缺氧、脐带绕颈等;妊娠合并症或并发症病情严重;35岁以上的高龄初产妇，同时诊断出妊娠合并症者;孕妇没有手术适应症而本人或家属强烈要求剖腹产者。手术对病人来说是一个强烈的紧张刺激，害怕术中疼痛及胎儿有异常， 担心手术的安全性、后遗症、出血等，心理波动很大.稍有不适就会情绪波动，导致生理机能变化。所以要给予剖腹产孕妇以及时的心理生理护理，使她们顺利度过产褥期，通过母亲及婴儿的生活质量。