在产前检查时发现具有异常分娩史，妊娠并发症，妊娠合并内科疾病等高危因素的孕妇称为高危孕妇。因其在分娩时常常伴有严重并发症，危害了母亲和胎 儿健康而日益受到产科医务人员重视。因此要求助产人员在产程各阶段根据孕妇不同的生理、心理状态施以有效地心理护理，配合临床治疗，预防各种并发症的发生来帮助高危孕妇顺利分娩，提高围产率。

1 产前心理状态及护理

公换是人类自然的生理过程，但对初产妇来说，临产及分娩知识很缺乏，医院的环境又很陌生。而高危孕妇，在产前检查时发现了高危因素，得知了其危害性，心理压力更大，所以越接近临产，就越感恐惧、紧张，对顺利分娩缺乏 自信心，这样容易造成身.心疲劳，体力下降，抵抗力下降.血压升高，宫缩乏力导致潜伏期延长，甚至滞产。助产人员应以热忱和蔼的态度接待病人，介绍病区环境.尽量做到满足产妇的情感需求，如对主管医生，责任护士，及床位选择。允许并鼓励爱人及家属陪伴，指导孕妇饮食和休息，对其高危因素采取不同方式进行健康教育，如采用黑板报、宜传册介绍临产知识和产程的几个阶段，宫缩和产程关系，疾病知识，治疗时讲解所用药物作用及不良反应，进行检查时告之其目的和意义等，使孕妇觉得处处受到重视，树立分娩信心。教会孕妇如何进行自我护理和自测胎动监护胎儿情况。有自觉症状及时报告医生和护士。助产入员要以娴熟的技术为孕妇做好各种治疗检查，以科学的方法指导孕妇正确对待自己生理和高危因素，克服紧张、恐惧心理.养精蓄锐，以最佳的心理状态等待分娩。

2 产时心理及护理

          2.1 产妇进入产程后人待产室，跟亲人分开.心理更感陌生、恐慌，加上一阵阵宫缩、对顺利分娩更感茫然。产房助产人员要仪表端庄，热情地接待产妇，向她介绍我们有专人守护，而且有先进的仪器监测胎儿情况。在宫缩时教产妇深呼吸、并用手轻轻按摩下腹部或腰骶部，宫缩间歇时放松全身。鼓励病人进食、进水，提醒病人排空小便，以避免膀胱充盈影响胎先露下降。对产妇提出的问题，要注意听取，并给予科学及实事求是的回答，以得到产妇的信赖及支持。严密观察胎心，血压，羊水情况，询问并重视病人自觉症状，细心观察产程进展，并将进展情况告之产妇，使之感到自己受到重视，增强她的信心及安全感。做好产程图的绘制及各种记录，如有异常情况，及时汇报。
       2.2 高危孕妇的生理条件各异，在第二、三产程中更容易发生各种异常情况，助产人员除要耐心教会病人如何正确运用腹压，更要保持镇静沉着，严密观察产妇情况及胎儿情况，要以准确的判断，果断地处理各种意外发生。胎儿胎盘娩出后，要做好抢救窒息新生儿的准备;预防产后大出血及其他并发症的发生。对阴道试产失败的产妇及时行部宫产结束分娩。对需行剖宫产的产妇根据产妇文化素养、知识水平高低、经济条件等做好细致思想工作，满足心理需求，消除术前心理焦虑、恐惧心理障碍，同时对她们介绍有关手术的一些知识以取得合作.增强产妇安全感，以充沛精力接受手术。

      2.3 在整个产程中，助产人员语言温柔.富有同情爱心，操作轻柔。通过爱心表达，缩短护患之间距离.给予产妇持续地心理，生理及情感支持，积极调动产妇的主观能动性，使之和助产人员紧密配合，在人生最难忘的一段时间感到亲切、温暖、安全，最后顺利分娩。

3 产后护理

3.1 严格遵守操作规程，定时巡视病房，产后 24 小时定时测血压、脉搏、体温，检查宫底高度、恶露情况，如有异常，及时汇报医生进行处理。

3.2 做好产后保健指导，训练自我护理能力。

3.3 协助产妇做好新生儿护理，对产妇给予关心和指导，耐心授予产妇哺乳及育儿知识.实行母婴同室.提高母乳喂养率。

4 讨论

正常分娩的成功与否取决于产力、产道和胎儿，而产力与产妇的精神因素和体力有关。有专家指出∶由于恐惧不安，交感神经兴奋，可使产妇血压升高，脉搏增快，子宫血流量减少，胎儿缺氧性酸中毒发生率增高'。产妇的恐惧、紧张情绪直接增强了产妇机体对外界的敏感，提高了疼痛阈值，从而阻碍了产程进展。对高危孕妇要做到早发现，早检查，早确诊。按卫生部"高危妊娠前评分标准"和孕妇的高危程度进行分级管理，并进行具体娇正治疗、指导。这就要求助产人员提高自己基本素质，具备高尚的医德和护德，精湛的专业技术和娴熟的心理学、伦理学和社会学知识，关心重视高危孕妇各时期的心理要求，以广博的医学知识及时对产妇心理问题进行有效的心理护理，以增强产妇自信心，这样对保持高危孕妇的身心健康，促进顺利分娩有着十分重要意义。