1临床资料

选自 2005年1月～2006 年6月老年手术病人 50例，男 23 例，女27例，年龄60~76 岁，平均年龄66岁。其中农民 27 例，工人 11 例，干部12 例。
2 心理特征
2.1 情绪反应表现

焦虑不安，表现出一种紧张不安的恐惧心理，病人通常回避以自己的病作为谈活的主题，患病后除有肉体上的痛苦外还有心理上的不安，手术对病人来讲常是万不得已的，因此患者在手术前极易产生过大的精神压力。

2.2 在行为上多表现为过度的动作

手臂出现多余动作，震颤、手抖，有的老年人变得性情较怪癖、固执、易怒、不易合作、人际关系变的退缩和逃避。

2.3 在认知方面，有猜疑和担忧心理

由于老年病人的视力，听力因生理因素而下降，甚至听不清别人说什么，便猜疑自己得了不治之症或担心手术会出现意外，会致残，以至加重心理负担。
2.4 行为退化、情绪幼稚的依赖心理

有些老年人变得童心复萌，处处依赖亲人，依赖医护人员。
3 心理需求
3.1 不同的需求

由于老年病人的知识层次，经济能力的不同，病人的需求也不同。如经济能力好的病人则不仅要求用最好的药品，还要求住条件好的单间病房。知识层次较高的老年病人，除要求有好的治疗条件外，对各方面的条件也要求较高，他们首先要求自己的治疗和手术有较高的透明度，其次患病后不愿与他人来往。而经济能力较差的病人仅需基本的治疗条件，他们往往除了疼痛外最关心的是住院和手术费用的问题。
3.2 共性需求

患者都希望在就诊的医院里由有权威的医生和护十为自己做手术，不会让进修、实习医生在自己身上"练刀子"。权威性的咨询对病人获得安全感极为重要，都希望在术中能避免或减轻疼痛，并且希望亲属能给予同情理解、关心和支持，希望得到医护人员尽心尽力的照顾和帮助。
4 心理护理

病人个体的心理活动所产生的作用，是通过病人个体的主观意识直接影响其活动。工作中细心观察病人的心理动态，并了解和满足病人的合理要求，在重视对病人个体心理活动产生影响的同时，还应重视病人个体内在心理素质差异。这是因为在特定情境中，对个体自身心理活动会产生不同影响。因此要求护理人员以良好的职业心理素质及应用型心理学家的角色，提供优质的心理护理。护士自身素质的好坏，是能否做好心理护理的基础。同时也是改善服务态度，提高护理质量的重要环节。手术室护士必须具备高尚的医德医风，严肃认真的工作态度，精湛的护理专业技术和娴熟的心理学，伦理学和社会学知识，与病人建立良好的朋友式的护患关系，对待病人热情、态度真诚、语言委婉、关心体贴病人，做到相互信任，相互理解，这是做好心理护理的前提和关键。由于病人对手术环境和气氛极为敏感，印象又很深，所以手术室一定要整齐清洁，床单无血迹，手术器械要隐蔽。病人十分重视手术室医生和护七的举止宣谈，因为他们一进手术室，就失去了对自己的主宰，-切痛苦甚至生命全部由医生护士掌握。术中医生和护士都应该注意意识清醒病人的情绪变化，心理紧张时及时予以安慰。

因老年人脑细胞减少，记忆力下降反应迟钝，因此术前所要注意的事项及将要实施的护理计划，措施及目的，都要向家属详细交待，阐明手术的重要性和必要性，尤其要对手术的安全性做详细的解释。要耐心听取病人的意见和要求，用恰当的语言，交待术中必须承受的痛苦。如腹部手术，就应告诉病人术中使用牵拉脏器时会感到不适和牵拉痛，届时应有思想准备，并进行深呼吸，努力放松以减轻痛苦等。对危险性大，手术复杂，心理负担重的病人，还要介绍有关专家是怎样研究最佳手术方案的，并突出强调他本人在手术中的有利条件等，在病人面前树立手术医生的威信，以增加病人的安全感，介绍一下术后护理措施也是有益的。对一些重要的，关键性的手术可邀请同病房做过同类手术的病人同类者谈手术感受，并介绍他们在治疗，护理全过程中的配合经验和体会，现身说法，稳定患者情绪，使其消除不必要的顾虑，恐惧和紧张，产生安全感、信赖感，以最佳的心理状态接受手术。

总之，全面掌握每一位老年病人的心理状态和心理需要，并对每一位老年手术病人做好手术前期的心理护理，都将对手术顺利完成和病人身体的康复起到重要的作用。整个手术前期的心理护理要根据病人的反应逐步进行，要让患者有一个适应和调整的过程，这样才能使患者在理解的基础上做好充分的心理准备，为手术的顺利和病人的康复做好前期保证。