由于艾滋病无法治愈，且要忍受社会歧视，因此 HIV／AIDS容易发生抑郁。中老年HIV／AIDS者 的生命质量较差，合并症多，获得社会支持也较少， 更易发生抑郁等心理问题[1]。云南省报告首例艾滋 病病例至今已20年，首创的艾滋病防治新模式使 HIV／AIDS的生存时间延长，云南省的中老年 HIV／AIDS累计数居全国第3位[21]。本文对云南 省艾滋病高流行区中老年HIV／AIDS者的抑郁状 况进行分析，报道如下。
       1对象与方法
       1．1对象根据云南省德宏州盈江县、红河州建水 县、大理州大理市、临沧市临翔区4县(市、区)，截至 2013年12月31日艾滋病专报系统HIV／AIDS信 息统计，4县(市、区)现存≥50岁的HIV／AIDS共 1 349例，占云南省16．4％。本次研究以4县(市、 区)CDC为依托，在知情同意的前提下，用整群抽样 法，抽取疫情最重乡镇、愿意接受调查、年龄≥50岁 HIV／AIDS者进行调查。据文献[4]可知，云南省 50～73岁的HIV／AIDS的生命质量各维度总得分为(63．0±23．3)分，生命质量据分值高低来评判。 因此依据总体均数估计的样本含量公式[5]，算出样 本量咒一196，拟定抽取样本量201人。纳人标准： 年龄≥50岁，能正确理解和回答所有问题。
      1．2 方法 对该人群人口学特征和抑郁情况进行 调查。用美国Zung氏抑郁自评量表(self-rating depression scale，SDS)[6]进行抑郁调查，该量表含 有20个条目，用1～4级评分法(负性陈述词为反向 计分)。抑郁标准分等于各项题目得分之和乘以 1．25后取整数。按照中国常模[7]，SDS标准分界值 为53分。53～62分为轻度抑郁、63～72分为中度 抑郁、≥72分为重度抑郁。调查员选择当地HIV／ AIDS的随访责任医生，经统一培训后进行匿名调 查。
      1．3数据处理 用EpiData 3．02软件建立数据库 (双录入)，用SPSS 17．0软件统计分析。抑郁评分 用z±S表示，率或构成比的比较用Z2检验，P< 0．05有统计学意义。
       2 结果
       2．1 一般情况 共调查201人，其中男126人、女 75人，性别比为1．7：1，以男性为主(62．7％)；平均 (59．8-7．7)岁，以50～59岁为主(87．1％)；文化程 度以≤初中居多(64．7％)；病程以HIV感染为主 (87．6％)；传播途径以性传播为主(91．5％)。
       2．2抑郁自评量表(SDS)评定 抑郁自评量表总 得分为(47．5±2．8)分；201例中有抑郁症状者151 例，总发生率75．1％。抑郁症患者占比随着抑郁程 度的加重而下降，自评总分则逐渐增加。将不同级 别抑郁得分进行方差分析作两两比较，差异均有统 计学意义，
       2．3 不同特征HIV／AIDS抑郁自评得分比较 不 同特征者抑郁自评得分的分析显示，50～59岁组高 于≥60岁组、男性高于女性、≥初中组较高、HIV组 高于AIDS组、性传播组高于吸毒及其它组
      2．4地区差异 临沧市调查对象的抑郁自评总分 (60．7±3．1)高于其它3地州，
      3讨论
      调查研究结果，云南省中老年HIV／AIDS的 SDS标准分高于国内常模(33．5±8．6)E 7|。201例≥50岁研究对象抑郁发生率75．1％，高于莫小云的研 究结果[8’9]，说明该人群存在严重抑郁状态，提示中 老年HIV／AIDS的心理问题亟需解决。不同级别 抑郁自评分两两比较差异有统计学意义，说明不同 级别抑郁对象的抑郁程度降低一级，其生命质量都 会有所提高。因此要加大对中老年HIV／AIDS特 别是有抑郁患者的心理关怀力度，教会患者正确面 对负性生活事件的方式，加大患者抑郁相关知识的 培训，及时疏导患者心中烦恼，将其抑郁程度降到最 低点。
        临沧市调查对象抑郁得分比其它3个州高，可 能与多种因素有关，例如该市HIV感染、AIDS病 情进展情况、负性生活事件及社会支持度等，需进一 步研究探讨n叼；男性抑郁得分高于女性，可能与男 性有更多的自我羞耻感有关[1门；50～59岁组抑郁得 分较高，可能与其身体状况、社会支持情况等有 关[1妇；文化程度≥初中者、HIV感染者抑郁得分较 高，可能因文化程度高者、HIV感染者对疾病的担 忧更多；性传播者抑郁得分高于吸毒及其它，估计与 性传播感染HIV更易受到社会和家庭谴责、被歧视 感更强、心理压力更大有一定关联。
        总之，因为艾滋病的特殊性，给中老年HIV／ AIDS的心理带来一系列问题，普遍存在抑郁等情 绪障碍问题。因此应建立针对中老年HIV／AIDS 的综合心理干预体系，建立心理咨询、干预与治疗于 一体的综合服务模式，建立良好的社会支持网络体 系Oz]，以帮助他们改善抑郁等负性情绪，提高其生 命质量。