随着人口老龄化的迅速发展，老年问题的研究已日益引起人们的重视，纵观我国乃至 每个家庭，关心的大多是老年人的生理健康状况，如我们做到了定期为省直机关的干部进 行体格检查，为早期发现躯体疾病提供了途径，但是老年人同时也存在着不少心理问题， 是常规体格检查所不能发现的，比如常见有睡眠问题、焦虑抑郁等精神心理问题。本文就 是在干部体检中使用了心理体检，对省直机关部分中老年干部的睡眠质量及心理健康水 平与血压水平进行调查分析。
      1对象与方法
      1．1 对象2008年省直机关干部体检人群，在一周内连续对300名体检者进行常 规体格检查和心理体检。除外老年痴呆者及不合作者，共发放问卷295份，收回284份， 回收率96．3％。男性185人，女性1 15人，年龄50一92岁，平均年龄66．69±10．24。分 三个年龄组：50—59岁为老年前期，60—79岁为老年中期，80以上为老老年期。
      1．2调查方法
      1．2．1 进行省直机关规定的常规体格检查项目包括抽血查血糖血脂肝肾功能、血常 规、肝炎标志物、肿瘤标志物，尿常规，内科、外科、五官科、胸部透视、心电图、腹部B超 等，测血压使用水银柱式血压计，对测量血压者要求安静休息5min，禁止吸烟，排空膀胱， 测量时取2次读数的平均值记录。按2004年中国高血压防治指南，血压增高标准以收缩 压≥140mmHg和(或)舒张压，>90mmHg或有高血压病史正在服用降压药者。
      1．2．2附加心理体检，填写本体检中心心理体检项目如自行设计的一般资料调查 表，睡眠质量问卷、心理健康评定量表。由经心理学培训的心理测量人员进行评定。
      1．2．3调查工具匹兹堡睡眠质量问卷(PSQl)是适合于一般人群睡眠质量调查以 及了解睡眠质量与心身健康相关性的评定工具，用于评定被试近一个月来睡眠主观感觉， 有19个自评和5个他评条目组成，按0—3等级计分，有7个因子分，累积成PSQI总分， 范围o～21分，总分越高，表示睡眠质量越差。以总分≤7分作为睡眠质量主观感觉良好 的标准，t>8分为睡眠质量不好。症状自评量表(SCL一90)是广泛用于心理健康水平评 定的量表，包括90个项目，lO个因子(躯体化、强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐 惧、偏执、精神病性及其他)；评定一周以来的状态，采用1—5级五级评分，以总分≥160 分和／或单项因子分≥2分，或阳性项目数／>43项，为阳性分界值，SCL一90总分越高，表示心理健康水平越低。
       1．3统计方法 所有数据采用Excel2003、SPSSI 1．5软件包进行分析和统计学处 理，计数资料比较采用卡方检验，计量资料比较采用方差分析。检验对数据检验。
      2结果
      2．1 血压情况284名体检者中，血压增高者有104人(32．39％)，另外有高血压患者 正在服药治疗的目前血压正常者30人，因此血压增高检出率为122人(42．96％)，包含已 确诊的、新发现的、一过性血压增高及继发性高血压。
      2．2睡眠质量主观感觉良好的有55人(19．36％)，睡眠质量不好的有229人(80． 64％)；三个年龄组中，老年中期的睡眠质量PSQI总分12．00±4．05，比其他两组高分(P <0．05)，老年前期和老老年期对比无显著性差异：
      2．3睡眠质量与血压的关系血压增高组PSQI总分13．22±4．43。血压正常组PSQI 总分9．87±2．88，两组比较有显著性差异(p<0．01)
      2．4心理健康水平老年前期SCL一90总分128．23±32．02，老年中期SCL一90总分136．25士34．1 1，老老年期SCL一90总分123．9±18．95；三组进行两两比较t检验，老年中期SCL一90总分比其他两组高(p<O．05)，而老年前期和老老年期的SCL一90总分比较无显著性差异
      2．5心理健康水平与血压的关系血压增高组SCL一90总分145．24±42．59，血压 正常组SCL一90总分126．25±22．66，两组对比，前者高于后者，有显著性差异(P<0． 01)。见表3。
      3讨论
      3．1 睡眠障碍发病率高睡眠是人正常的生理功能之一，象食物和水一样重要，然 而，睡眠障碍很常见，发病率很高。根据2002年全球失眠调查显示，有43．4％的中国人 在过去1年中曾经历过不同程度的失眠北美和欧洲的一些调查发现，由于所用失眠定义 和诊断标准及调查方法的不同，失眠发生率从2％到42．5％。失眠在老年人中更为常见， 近年来国内也有研究显示，离退休老年人中只有21．6％的人认为自己无失眠情况，而78． 4％的人自认为有失眠现象。本调查亦显示相似的结果，睡眠主观感觉良好的有55人 (19．36％)，睡眠质量不好的有229人(80．64％)。
      3．2心理健康、睡眠良好是长寿的因素 本调查把调查人群细分成老年前期、老年 中期和老老年期三个年龄组，发现，老年中期的睡眠质量及心理健康水平都最差，提示刚 步人老年期的离退休干部，他们可能受到较大的心理社会因素刺激如离退休后适应不良、 失落感、无用感、孤独感和失望感等，而且这个年龄组躯体疾病突然增多，需要接受老年人 的衰老生活，有些人不能适应这些变化，心理没有及时调适，则可能发生焦虑、抑郁、恐惧 及睡眠紊乱、失眠等心理障碍；但是如果顺利度过了老年中期，到了老老年期，他们的心理 承受能力又大大增加，睡眠质量和心理健康水平又提高到老年前期一样，说明心理健康、 睡眠良好是长寿的因素之一。
       3．3血压增高与睡眠质量差及心理健康水平低有关大量研究发现，焦虑、抑郁、紧 张及压抑情绪不仅是原发性高血压的诱发因素，也是影响原发性高血压患者睡眠质量的 重要因素。国外研究发现，愤怒焦虑抑郁是高血压危险因素，国内也有对原发性高血压患 者的心理状况与睡眠质量的影响的研究表明，高血压患者存在明显的抑郁、焦虑等心理症 状，严重影响其睡眠质量。本调查提示，血压增高组的PSQI总分及SCL一90总分均高于 血压正常组，说明血压增高与睡眠质量差及心理健康水平低下有密切联系。
       3．4应重视中老年人心理体检中老年干部人群中睡眠质量不良的比率较高(80． 64％)，睡眠质量不良与血压增高及年龄(老年中期)有关；老年中期和血压增高的人群心 理健康水平较差；因此提倡中老年干部，尤其是刚离退休的老年人群需要做心理体检，以 能及时发现心理问题并及时得到心理学的干预，提高生活质量，达到世界卫生组织提倡的 心身健康的健康标准。