心理测评是对人们的心理状态、人格、气质、智力 等各方面状况进行了解的一种检查手段。心理测评 的结果为医生诊治疾病提供可靠的依据。心理测评 的结果容易受到患者的智力、情绪、对问题的理解力、 以及对主测者的信任等多种因素的影响。心理测评 种类很多，其中之一是问卷法。采用问卷法测评时， 患者能否正确理解问卷的内容，准确表达自己身体、 精神、心理不适的感受，是保证测评结果准确性高的 基本条件。
      老年人是一个特殊的群体，大多数老年人从工作 岗位退休后社会地位、经济收入都大不如以前，社交 范围也发生了很大的改变，所以有很强的失落感或被 社会遗弃感。老年人躯体各方面功能逐渐退化。无论 体力、脑力均不如前，如手脚笨拙，行动不便，智力减 退，思维迟钝，解决问题和应对问题的能力低下等。 另外老年人对子女的就业、婚恋嫁娶、晚辈的教育、抚 养等诸多问题的立场、方法都与年轻人有明显的不同 之处。上述种种状况使老年人变的敏感多疑，自我意识增强，很在乎他人的言行，深怕别人不尊敬和看不 起自己，这些都是老年人易患精神及心理疾病的原 因。所以给老年人进行心理测评时，主测者的言行措 辞和态度不但关系到医患关系的融洽程度，还直接影 响到心理测评能否顺利的实施和测评结果是否准确。
       一、经过长期的临床实践和对众多老年人进行心 理测评之后，发现大多数老年人有如下特点。
       1．由于生理或病理的原因致脑萎缩，脑功能下 降，表现为智力下降，注意力不持久和不集中，且不能 持久的集中在问卷上。
        2．老年人的记忆力衰退多为近记忆减退，而远 记忆大多保持完整。因此老年人常常唠叨往事，留恋 过去，对新事物不易接受，在测评时往往不能很快进 入主题，或回答不切主题，不能准确提供与疾病有关 的主要内容。
        3．经历了重大生活事件的老年人，如丧偶、丧 子、天灾人祸等，往往不愿再提起痛苦的往事和经历， 当问卷中有相关的问题时，多采取回避或拒绝回答。
        4．部分老年人思想保守或受宗教信仰习惯的影 响，对某些涉及个人私密的问题不愿意回答或采取回 避的态度，影响心理测评的顺利进行。
        5．听力减退常出现答非所问，难以保证测评的 准确性。
        6．牙齿脱落或其他疾患造成口齿不清，不能清 楚的表达自己痛苦的体验。
        7．老花或一系列老年性眼病，引起不同程度的 视力下降，对问卷字迹辨认不清，影响测评效果。
        8．文盲或文化极低的老年人对所提问题的理解 程度低或根本不理解，因此回答问题也就不切题，影 响测评结果的准确性。
        二、上述种种原因都是造成心理测评不准确的因 素。而老年患者常常是一种或几种原因并存，所以给 老年患者进行心理铡评时，就要针对不同的个体用不 同的方法和措施，以保证测评的准确性，因此在进行 心理测评时要注意以下几点。
         1．与患者建立良好的信任关系。根据老年人的 特点心理测评前先从患者及家属处大致了解患者不 舒适的感觉、病痛、心境恶劣的程度，对病人的病痛要 表示关心、同情并尊重病人，取得病人对你的信任，待其情绪稳定时再进行测评。测评过程中要观察患者 的情绪状态，当病人遇到困难时，要设法给予鼓励，增 加病人完成测评的信心，决不能有蔑视病人或不耐烦 的表示。
         2．因为智力下降、认知功能减退以及口齿不清 的患者，测评中不能准确表达自己病痛的程度。因 此，测评时必须有了解病情的家属陪同，测评中要仔 细观察患者的行为、神态、表情，每一问题回答完后要 与家属交换意见，看是否符合患者的具体情况，如患 者出现明显的焦虑、紧张时要中断测评，待患者注意 力恢复后在往下进行，如测评结果与主测者所观察到 的患者情况不相符时，需要重新测评。
        3．文盲或文化极低对老年患者测评时要将问题 的意思用通俗易懂的生活用语解释，必要时可复询患 者，给患者充分的思考时间，待其真正领会题意后再 回答。
        4．耳聋又无文化的患者测评时，需要有熟悉患 者眼神、习惯、动作或手语的家属给予帮助，询问患者 的声音要由小变大，不可以从小声突然变成大声，使 患者和家属误解为主测者不耐烦或态度不好产生抵 触情绪，影响测评效果。
        5．有两种老人也需要注意：(1)惧怕孤独的老年 人，由于总想让家人多陪伴自己，故而夸大病情；(2) 性格要强的老年人，不愿意给子女添麻烦，在测评中 有意掩盖病情，对自身的症状轻描淡写。如在测评时 发现测评结果与主测者观察到的实际情况差异较大 时，应和患者进行深入的交谈，告诉他测评结果是医 生用药的依据之一，任何虚假的夸大和掩盖病情的行 为，都会误导医生对病情的判断和错误的治疗，使其 对心理测评的重要性有一个正确的认识，保证心理测 评准确性。
         6．思想保守或对宗教信仰态度认真的老年患 者，应充分尊重患者的意愿，心理测评时让家属回避， 如患者一般状况较好能独立完成测评，主测者也应当 回避。
     ’   7．给老年患者的心理测评问卷字迹要清晰、字 体要大、行间距要宽，便于阅读。如用计算机测评，要 用语音提示系统。
       上述几点针对不同老年人在心理测评中应该重视的问题，是我们在工作中总结出来的应对方法。对 老年人要根据其不同的特点，应用医学心理学的知识 和技巧，采取行之有效的人际、语言交流方式，是保证 心理测评正常进行的根本。所以我们要不断的探索 和总结经验，使理论和实践相结合，采取科学的灵活 的方法，应对心理测评中遇到的特例和困难，从而使 心理测评能够更广泛的为广大患者服务。