随着现代人社会环境的改变，人们生活节奏的加快，社会心理因素对各类疾病 的发生、发展以及预后的作用日益受到重视。对于牙周病来说，菌斑是其始动因素， 但心理因素对于牙周病来说有着很大影响，[1] 在临床上发现有些严重的牙周病牙齿松 动，但其口腔卫生状况很好，也没有其他明显异常，表明局部因素不能解释有些严重 的牙周病，其实在牙周病的发病因素中全身因素也占据重要位置，社会心理因素就是 其中重要因素之一。
      1.资料与方法
      1.1 对象和方法 在常德市随机抽取四个地区作为调查点 , 每个地区随机抽取 ＞35 岁的中老年人各 200 人（在当地居住达 6 各月以上的居民），一共 800 人，其中 男性占 468 人 (58.50%) ；女性占 322 人 (41.5%)。自拟口腔状况调查表，按统一标准 填写，主要有一般情况、全身情况、口腔情况、口腔保健知晓情况。
      1.2 口腔检查 参考第 3 次全国口腔健康流行病学调查报告 [2] 中牙周检查标准， 由专业医生进行检查，根据牙周组织疾病的临床表现、结合病因、病理变化特点以及 辅助判断口腔情况。
     1.3 统计学处理 使用 SPSS20.0 统计学软件对所有数据进行处理，先对和病例有 关的全部项目进行单因素分析，筛选其中有意义的统计学项目，引入 logistics 回归模型， 进行多因素回归模型分析。P＜0.05 有统计学意义。
      2 结果
     本次调查一共有 800 人，患有牙周病的有 646 人（80.75%）。≥ 1 个探诊部位出 血的患者有 607 例（75.88%），本次口腔检查一共检查位点 28800 个位点，其中阳性 位点 15783 个（54.79%）。 2.1 单因素分析 由于社会心理因素比较抽象，选择三种具有代表性的压力应激： 急性生活事件、经济状况、精神压力 [3]，牙周病患病率在这三方面具有统计学意义 （P＜0.05）。
      2.2 多因素分析 logistics 回归模型分析显示社会精神压力、经济状况及急性生活事件在牙周病患病率方面的有明显差异性（P＜0.05），由于这三个因素代表的是社 会心理因素，所以，表明社会心理因素是牙周病的相关危险因素。
    3 讨论
     本研究中的社会精神压力、急性生活事件、经济状况都是社会心理因素的代表， 而通过单因素以及 logistics 回归模型分析可知，上述三个危险因素均与牙周病患病率 有相关性（P＜0.05），故而社会心理因素是牙周病的一个相关危险因素。Borrell 等研 究发现 [4]，牙周病的发生与经济状况较低、精神压力过大、急性生活事件等有一定关 系，应激反应对于牙周病具有负性影响。
    同时愤怒、焦虑、抑郁等均是社会心理因素的一种情绪反应，Merchant[5] 等对 42523 例男性进行前瞻性研究发现，与愤怒指数低的男性相比，愤怒指数高的男性发 展为牙周炎的几率要高 72%。Locker 提出的应激 - 疾病模式指出 ：社会、精神因素引 起应激，应激不仅可以引起生理变化，也可以通过不良口腔卫生行为影响疾病，同时 一定心理因素可以增加激素和免疫介质的释放，降低宿主免疫防御能力，改变唾液质 量、牙龈微循环，而且还可改变个体的生活方式，如可能吸烟量增加，饮酒过度等导 致忽略口腔卫生，牙菌斑堆积过多，进一步对牙周组织损伤，从而引发或加重牙周炎。
     现代医学模式已从单一的生物模式向生物 - 心理 - 社会模式的转变，此种心理医 学模式认为牙周病是局部和全身因素共同作用所致的，社会心理因素是全身致病因素 之一。随着工作压力与日俱增，长期工作应激可诱发很多疾病，所以对于用常规方法 不能获得良好治疗效果时，应考虑心理因素，并辅助以心理治疗。