随着医药卫生事业日益发展，医疗水平提高，人类平均寿 命日见延长，老年人在社会人口中的比例逐渐增大。我国是 世界上的人口大国，由于社会主义制度的优越和经济发展，使 我国人民病死率下降，平均寿命提高，已从20世纪40年代末 的35岁上升至现在的接近70岁，另外由于生育率的控制，人 口出生率下降，使老年人口比重逐渐上升，数量现已居世界之 冠。2005年全国1％人口抽样调查数据显示，60岁及以上人 El为14 408万人，占总人口的11．03％，据预测2025年上升 到20％，2050年将达到顶峰25．5％。因此，研究老年心理问 题，使老年人心身健康地渡过晚年具有积极的社会意义。
      1影响老年人心理健康的因素
      1．1健康 由于机体老化，各种疾病明显增多，使很多老年 人都患有不同程度的慢性疾病，疾病的痛苦及活动能力的受 限，使许多老年人有消极情绪，心理健康水平较低，就会出现 记忆力减退、焦虑、烦躁、抑郁情绪，严重者引起精神症状。       
        1．2退休退休对以事业来界定个人社会地位的人来说，不 可否认是一大生活危机，离、退休后很多老人会出现适应性障 碍。据王育珊、钟华荪等对广州市诗书街1 438人调查显示， 离、退休对老年人情绪的影响最严重…。离、退休后由于职 业生活和个人志趣发生了很大变化，从长期紧张而规律的职 业生活突然转到无规律、懈怠的离退休生活，另外社交范围缩 小，人际关系发生了变化，这一时期使一些老年人很难适应现 实生活，易对生活产生空虚、孤独感和无价值感，甚至有的老 人有被抛弃感、老而无用感。
       1．3 经济据西方国家调查表明，经济问题是影响老人情绪 的重要因素之一，因随着退休，收入减少，就可能造成老年人 生活水平下降。而在农村老人多无固定收入，生活水平较低， 老人多靠子女赡养。由于老年人多患有慢性躯体疾病，常反 复发作需多次住院及常年服药，所以对于经济条件不很宽裕 的老年人来说，住院费用便构成了一定的经济压力，使老人出 现抑郁的情绪。
         1．4家庭家庭对老年人培养良好的情绪起着不同寻常的 作用，独居、空巢严重影响老人的心理健康。1990年，我国老 年人口中，有90％的老人与子女同住，然而如今，在许多城 市，空巢家庭增长到40％～50％，有的高达70％～80％，乃至 90％，住房宽敞了，自由了，但老年的孤独感或空巢感却更常 见了心]。由此老年人会有孤独、空虚、伤感、精神萎靡常偷偷 哭泣，孤影自怜，如体弱多病，行动不便时，上述消极感会更加 重，以至会产生抑郁，久之会降低自身免疫功能，为疾病敞开 大门‘3。。
       1．5高楼住宅综合征是指一种因长期居住于城市的高层 闭合式住宅里，与外界很少接触，也很少在户外活动，从而引 起一系列生理上和心理上的异常反应的一组症候群。多发生 于离退休后久住高楼而深居简出的老年人。其主要表现：不 爱活动，性情孤僻、急躁，难以与人相处等。它是导致老年肥 胖症、糖尿病、骨质疏松症、高血压病及冠心病的常见原因。
      2老年人心理健康的增进与维护
      2．1加强老年人自身的心理保健
      2．1．1 指导老人正确评价自我健康状况在老人身心健康 的实践指导和健康教育中，实事求是，指导老人正确评价自身 健康状况，对健康保持积极乐观的态度，树立正确的生死观， 正确对待生与死。对于因患病行动不便的老人应照顾好他们 的生活起居，经常了解他们的需求，帮助他们到户外活动，做 好和他们的沟通，给予他们适当的心理疏导，增加他们战胜疾 病的信心，调动其主观能动性。如有疑病症，应向患者耐心解 释，或做必要的检查，应以科学的论证消除疑病心理。这些都 有助于消除其郁闷倾向，使老人进入躯体心理康复的良性循 环中去。
       2．1．2做好老年保健护理为了减少和延缓疾病的发生，要 对老年人进行健康教育，这对于提高老年人的卫生知识水平 和防病治病的能力具有重要作用。如饮食中摄入盐的量，吸 烟、饮酒、高血压是心脑血管疾病发生的危险因素，戒烟、戒酒 是保护脑神经、长寿、益智应遵循的基本原则等；还要定期为 老年人检查身体，鼓励老年人积极参加健康普查，做到早发现 早治疗防患于未然；认真耐心倾听老人对自己心情和病情的 叙述，使老人有信赖感和安全感，消除抑郁、焦虑、恐惧、孤独 情绪对老人的影响，让老人学会适应社会，提高自身心理抗病 的能力，促进身心健康。
       2．1．3教育老人充分认识老有所学的必要性，丰富他们的精 神生活学习不仅是老人精神需要，而且可以增长知识，活跃 思维，开拓眼界，端正价值观等，同时也有益于身心健康。 “勤用脑可以防止脑力衰退”，可指导老人根据自身情况和兴 趣学习和参加一些文化活动，如阅读、书法、音乐、舞蹈、园艺、 棋类等，既可开阔眼界，陶冶情操，丰富精神生活，又可减少孤 独、空虚和消沉之感，有人称之为“文化保健”。因此合理用 脑既可促进大脑健康，提高人的智力，也是一种适合老年人的健身方法。
      2．1．4 教育老人正确认识离退休问题对于接近离退休年 龄的老人，首先要让他们认识到由原来的工作岗位退下来，这 是一个自然的正常的不可避免的过程，要让老人充分理解新 陈代谢、新老交替的规律，要让老人有足够的思想准备，适应 离退休后社会角色的转变，才能对离退休这个生活变动泰然 处之。另外帮助他们尽早适应新的社会角色，教会其寻找有 效的情绪调节方法，如看书、读报、练拳、舞剑、养花、钓鱼或参 加一些社会公益活动，还可以做一些力所能及的事情，以排遣 内心的消极情绪寻找新的生活乐趣。
     2．1．5 指导老人安排好家庭生活 家庭是老年人晚年生活 的主要场所，老年人需要家庭和睦与温馨，家庭成员的理解、 支持和照料。据研究，独居在不幸福老人中分布较为突出，占 31．78％，这一比例是具有幸福感老人的3．5倍”o，家庭养老 目前乃至将来都是很重要的，晚辈有尊老、养老的公德与义 务，应尽力减少老人独居的比例，使老人能在家庭的关照下享 受天伦之乐。作为子女在赡养老人时，不但要让老年父母不 愁吃穿，还要注意老年人的精神赡养问题，要多抽空闲常回家 看望父母，多与他们交流沟通，尽量满足他们的需求，注意精 神上的关怀和抚慰，使老人生活在一个温馨的环境中，对老人 心理健康的增进具有特殊的意义。
       2．1．6培养良好生活习惯 良好生活习惯对老人心理健康 至关重要。如起居、饮食、戒烟、戒酒。古人云：“饮食有节， 起居有常，不妄作劳”是很有道理的。适当的修饰外貌，改善 形象，扩大社会交往，多交知心朋友，多接触大自然的良辰美 景，或欣赏优美的音乐艺术；搞好居室卫生，在室内做一些装 饰和布置，赏玩一些花、草、工艺品或字画等，使生活环境幽雅 宁静，心情舒畅，有助于克服消极心理，振奋精神。所以，应培 养老年人养成良好的生活习惯，科学安排，怡然自得。
      2．2改善和加强社会对老年心理卫生服务
     2．2．1 进一步树立和发扬尊老敬老的社会风气 我国是一 个古老而文明的国家，早已形成了对老人的赡养义务和尊敬 的社会美德。这种敬老、养老的社会风尚也形成我国老人心 理健康的社会心理环境。
        2．2．2充分发挥社会支持系统的作用老年是许多危机和 应激因素集中在一起的时期。在这些因素的影响下，会破坏 老年人的晚年幸福。因此，各界都应对老人给予关心、安慰、 同情和支持，为老年人建立起广泛的社会支持系统网，形成尊 老、敬老的社会风气，为老年人提供良好的社会环境和心理环 境，为“健康老龄化”的实现奠定基础。
      总之，健康老年人不但指个体身体状况的良好、日历年龄 延长”J，也包括老年人心理年龄、社会年龄的延长。相信随 着社区护理，家庭护理的逐步发展，将为我国老年人提供更为 全面和完善的护理服务。