临床医学研究
中老人心理方向
老年心理护理的体会
中老人心理方向 2020-07-15 09:01
  心理护理是整体护理工作的重要组成部分,也是护理学科不断发展、完善和进步的 重要标志,系指护理人员运用心理知识,以科学态度、恰当的方法、美好的语言对病人的 精神痛苦、心理顾虑、思想负担、疑难问题进行疏导,通过与病人的交流,影响和改变病 人的不良心理状态和行为,促进其达到接受治疗和康复所需的最佳心态。 老年心理护理是心理护理的一项内容 ,它是特定的心理状态下的护理。人到老年 ,由于工作、生活、年龄等一系列的改变 ,心理上往往会发生一些变化 ,为了使老年人身 心健康 ,做好心理护理至关重要
           1 老年人常见的心理问题
       1.1 离退休老 人离退休后,从工作了大半生的岗位退下来,尤其是领导干部和知识 分子,一时难以适应社会角色的转变,心态难以调整。出现人际关系紧张,对周围的人 和事有不同的看法,却又无力改变现状而产生抑郁、偏执,由于身体各种脏器功能衰退, 躯体化症状增多,疑虑时对疾病产生恐惧心理。 有人总结老年人在退休生活中的人格类型,大致分为 5 种:(1)成熟型;(2)安乐型 或逍遥型;(3)防御型;(4)易怒型;(5)自我憎恨型。 老年人是否能适应老年生活,顺利地度过晚年,与其人格类型有关。一般说来,成 熟型和安乐型的老人能正确选择和对待退休生活,用各种方式来充实自己,而且总是力 图科学的养生保健。防御型和易怒型的老人由于不服老,往往容易超越现实的身体能 量,倾向于做些力所不能及的事情。而自我憎恨型老人对各种外部信息刺激都表现得 淡漠而无情趣,最终导致自身封闭,难以与外界进行有效的沟通和交流。
      1.2 住院老人 心理状态以敏感多疑型、乐观稳定型、紧张焦虑型为主,敏感多疑型 最多,乐观稳定型和紧张焦虑型相对较少,这与老年人体质差,常患多种慢性病,生活逐 渐失去独立性和经常住院的心理因素有关。(1)知识型老年患者:负性情绪较大,需要 引起医务人员高度注意,对医疗与医学信息的需要多于其他患者,渴望得到来自外界的 尊重和帮助,担心医疗费用的过高,会导致报销困难或加重家庭经济负担,盼望早日康 复,关注生活能力的恢复程度高于其他群体。(2)内科老年患者:老年癌症患者存在负 性心理特征,如恐惧、焦虑、悲观失望、孤独忧郁、固执依赖等,老年糖尿病患者入院初期 表现有恐惧、懊丧、焦虑、失望等心理特征,治疗中担心疾病能否好转而出现痛苦、忧虑 心理,老年人随着年龄的增高,轻度抑郁症有增长趋势,并且抑郁症严重程度会逐渐增 加。对有心理障碍的中风恢复期患者的心理障碍类型进行分析,均以偏执为主,老年患 者具有焦虑、恐惧、孤独、忧郁、偏执、暴躁、自卑、自弃等心理特点。(3)外科老年患者: 大多数患者对手术痛苦感到紧张和恐惧,认为手术也难以延续生命,具体表现为暴躁、 情绪低落,遇事主观、多疑,担心给子女增加经济负担,手术后并发感染易产生非理性的 猜疑、对抗、恐惧、悲观心理,焦虑不安,对病情漠不关心心理以及依赖型心理。
         1.3 丧偶老人的心理状况 丧偶老人的心理反映大致分为 3 个阶段,悲伤、否认阶 段;认可、安定阶段;恢复、解决阶段。
         1.4 与老年人康复有关的心理因素 情绪抑郁、精神因素、躯体疾病以及生活事件、 社会支持系统、世俗偏见等。通过从主观幸福度和抑郁度两个方面对老年人生活质量 及其影响因素来看,老年人婚姻状况、健康状况对幸福度有影响,配偶是否健在对老年 人的生活质量有显著影响。幸福度与抑郁度相关显著,表明随着幸福水平的提高,其抑 郁程度降低。
       2 心理护理
        2.1 做好心理护理工作要具备 3 个要素 良好的心理护理素质、丰富的心理护理知 识、精细的心理护理技能。我们要按照这三要素做好患者的心理护理工作。
        2.1.1 掌握心理学知识与技能,实施心理护理 护士不仅要有系统的专业知识和熟 练的护理技术,还要掌握必要的心理学知识。特别是护理老年人心理的技能,同时护理 人员要不断提高自身素质,尤其要培养好的心理品质,通过自己的态度、语言、行为等有 意识地影响老年人的感受和认知,改变老年人不良的心理状态和行为。
          2.1.2 建立比较系统的心理档案 为心理护理提供客观依据,根据老年人不同的心 理状态,制定科学的护理对策。
          2.1.3 采用多元文化,因人而施护 对孤独、失落、空虚等情绪类型的患者,根据其心 理不平衡的特点,可采用满足法;对焦虑、急躁情绪类型的患者,用行为文化尽快消除其 对医院的陌生感和对医护人员的距离感;对多疑、多虑情绪类型的患者,以良好的职业 道德心理素养去影响他们。
          2.1.4 寻求社会支持 社会、社区、家庭、单位要关心老年人的生活,尤其是丧偶老年 人的生活,老年人的身体健康与否,直接影响其生活质量,心理健康和躯体健康是互为 关联的,身体健康并且具有良好的社会适应能力才是真正的健康。老年人往往只重视 自己的躯体健康,很容易由于躯体不适造成心理压力,引发更多的心理健康问题。故社 会和家庭都应为老年人创造一个良好的生活环境,减弱或抑制产生消极情绪的环境因 素,让老年人根据自己的特长和身体状况,适当参加社会活动。
           2.2 建立良好的护患关系 (1)通过心身相关的综合分析,了解预测可能发生的动机 和行为,以便及时采取必要的心理防护措施。(2)通过对患者心身反应的深入了解和科 学分析,可以采取行之有效的针对性较强的综合医疗对策。(3)建立新型护患关系是一 切心理治疗成功的基本保证。(4)解除患者的心理症结。(5)调动患者的主观能动性, 提高其自身抗病能力,预防不良心理刺激,促进心身健康。
            2.3 实施心理护理 (1)沟通:包括两种形式,即言语性沟通和非言语性沟通,要采取 有效的沟通方法,面对不同的患者,采取不同的沟通方式,包括询问式交谈、理解式交 谈、鼓励式交谈、批评式交谈、问谈法等。(2)安抚:在进行心理护理时,对久病患者要进 行安抚,对长期卧床患者应予以局部轻度按摩法等,使患者感到亲切、温暖,体会到护士 的关心和体贴,从而达到心理满足。(3)支持:采用劝导、启发、理解、同情、支持、提供保 证和消除顾虑的方法帮助患者认识疾病,改善心情,增强信心,从而促进身心健康。