在我 国脑卒中已成为当今严重危害中老年人生命 与健康的主要公共卫生 问题 。其发病率及病死率都 很高，急性期后 出现 由神经损 害造成 的功能障碍 ，使患 者的心理状态及行为均发生不同程度的改变，这些因素 直接影响疾 病的转 归。现将我科 2005年 3月至 2006 年 3月收住 的312例脑卒 中患者 的护理体会总结报道 如下 。
      1 临床资料
      1．1 一般 资料 312例脑卒 中患者中男 218例 ，女 94 例，中位年龄 58岁。脑血栓 98例 ，脑出血 159例 ，蛛 网 膜下腔 出血 55例。一农 民 204例，干 部 46例 ，工人 62 例。
      1．2 心理特点 ①情感改变 ：表现为激动 、情绪脆弱 、 易激惹 、紧张焦虑 、情绪不稳定 ，这些情感反应促使血管 痉挛 、血压升高 ，会加重 出血及再次出血。②忧郁 ：偏瘫 患者最为关心的问题是偏瘫发生的原 因、治疗方法及最 佳疗效。当患者详细了解了这些问题后 ，常对能否恢复 肢体功能表现出不 同程度的忧郁。特别是其恢复期药 物治疗效果不 明显或病情 反复甚至加重 时尤为显 著。 治疗经费 、家庭 问题及亲朋好友的态度等均可造成或加 重患者的忧郁状态。③孤独 、压抑 ：其原 因主要是社会 生活节奏加快 ，子女亲朋不能 长时间陪伴身边 ，丧偶患 者更是如此 ，感到孤独压抑 ，从而消极 治疗 。④恢 复期 依赖心理 ：患者经过 4周 的绝对卧床休息后 ，病情开始 稳定好转 ，对医院的生活规律 、医疗护理常规基本适应 ， 产生安全感和依赖心理。甚至在下床活动 、生活 自理 的 情况下，肌力 Ⅲ级以上的患者仍依赖于医护人员及家人 的照顾 。
     1．3 护理对策 ①确立 良好 的护患关系 ，收集相关资料 ，了解患 者 的病情 、生活 背景 、各种 症状 及 心理 状 态 。②心理支持 ：采取倾 听、解释和鼓励 的心理护理 程序。倾听者态度真诚 ，衣着整洁，恰 当地运用躯体言 语传递关爱 ，解释疾病的起因、治疗方法 、预后及社会心 理 因素对疾病发生 、发展 、转归的影响，指导正确运用心 理防御机制 ，提 高心理 免疫力。③ 重视 家庭成员 的参 与 ：鼓励家人及陪护关心理解患者 ，常来探视患者 ，以消 除忧郁或孤独状态 ，产生温暖感。护理人员应多和患者 沟通 ，善于发现患者的心理变化 ，从 而有 的放矢地做好 心理护理工作 ，使患者愿意倾诉内心状态。④指导和协 助患者功能锻炼 ：护理人员对脑卒中偏瘫患者从生命体 征平稳后就要制定康 复训练计划 3J，按照康复原则进 行被动和主动运动，对患者 的配合给予鼓励 ，对患者 的 努力给予赞赏。
     2 讨 论
     重视对脑卒中患者精神情绪变化 的监控 ，提高对忧 郁 、焦虑 、孤独 、压抑 、依赖状态的认识 ，注重患者的心理 护理 ，在积极治疗原发病 、康复和处理危险因素时 ，家庭 成员 、临床 医生、责任护士均 可对患者进行解释、安慰 、 鼓励 、指导等 ，有利于改善 、消除及预防患者不 良心境 ， 有利于促进神经功能恢复和提高生存质量.