血液透析（简称血透）是终末期肾病病患的主要替代疗法，广泛应用于临床 [1]。 然而，长期进行维持性血透的病患无论在躯体方面还是在精神方面会不同程度地存在 压力，表现在许多病患存在的各方面的心理问题。在巨大的经济、身体、心理压力下， 病患各种消极情绪不得消解，容易造成病患的心理障碍甚至精神疾病，极大影响病患 的治疗和日常生活。因此，对维持性血液透析病患开展心理干预，帮助病患减轻心理 负担，改善对病患的治疗效果，提升治疗期间的生活质量非常必要。鉴于此，此次对 50 例在本院接受维持性血液透析的病患进行心理干预的研究具有现实和临床意义。
       1　资料和方法
      1.1　一般资料 选取 2017 年 1 月至 6 月于我院进行维持性血透的 50 例病患为本次研究对象， 其中，男性 22 例，女性 28 例 ；年龄分布 21 ～ 72 岁，平均年龄（50.40±19.10）岁 ； 已婚 43 例，未婚 7 例。选取标准 ：①开展维持性血液透析治疗三个月以上的病患， 无显著并发症且病情稳定 ；②病患及直系亲属无精神病史 ；③病患意识清楚，智力正 常 ；④文化程度满足调查需要 ；⑤对调查项目配合，签署知情同意书。
      1.2　方法
      1.2.1　进行常规医疗护理 ：对病患实行常规医疗护理，常规的饮食、行为指导 和集体健康教育，发放饮食知识手册，讲解日常饮食要求和禁忌，及时解答病患提出 的疑问。时间限定为 4 周。
      1.2.2　心理学测评 ：常规护理 4 周后，使用 SAS 焦虑评分量表及 SDS 抑郁评分 量表对病患开展心理测评，要求病患独立完成本项问卷。测量过程中，让单个病患认 真阅读问卷说明内容，随即发放问卷并作答，作答完毕当场回收问卷，有效回收率为 100%。最后对测试结果进行评分计算。
     1.2.3　采取心理护理干预
     1.2.3.1　建立良好的病护关系，以确保能够顺利开展心理干预。对护理工作提出 并达到以下几点要求 ：（１）护士应保持语言亲切、态度和善。在情感、行为上接受 病患的心理表达。要告知病患只要遵医嘱，按要求进行透析，可以达到长期且高质量 的生存。列举周边治疗实例，建立病患信心，使病患对医疗措施和医疗效果达到认同； （２）临床上表明，维持性血透有很大可能性伴随病患持续余生，因此，应以精湛的 技术加上与病患进行积极沟通依据其自身心理特点予以个性化心理疏导，帮助病患减 轻心理压力，促使病患积极配合 [2]。
     1.2.3.2　与病患家属做好沟通 维持性血液透析病患家属也是身心疾病的“高危人群”，甚至是心理障碍的“潜 在病患”。而家属日常表现出的情绪等心理活动会直接影响病患的治疗、康复和情绪， 病患所产生的抑郁、焦虑等负面情绪有不同程度的来自于家庭。因此，要重视病患家 属的心理状态。要求与病患家属的交流应真挚、热情、亲切，认真了解病患家属的心 理活动，了解家属时间、经济等多方面困难，以病患家属的角度设身处地地给予理 解帮助，给病患家属以信任和安全感，同时避免误解对病患家属造成的消极反应。要 积极争取家属的全面配合，指导其配合护理人员开展心理干预治疗 [3]。（１）积极搭 造舒缓、放松的康复氛围，实施人性化管理。如设置柔和的灯光环境，窗帘颜色定制 为淡绿或与病患沟通协调，给病患宁静、清新的氛围，设置日常使用的电器、工具等 便利条件。（２）全方位指导病患的康复生活，帮助其了解透析过程中饮食的重要性， 明确表明饮食禁忌和摄入量，便于日常控制。（３）为病患和家属提供力所能及的帮助， 如设置诊疗指示图，方便诊疗程序和接送病人等，帮助病患协调社保方面报销医疗费 用等问题，提供详细的费用产生清单，让病患消除消费不透明带来的焦虑，真正体会 到医院康复环境的温馨 [4]。（４）尊重病患的意志，维护病患的权利，不在不合时宜 的场合讨论病患隐私。（５）鼓励病患参加多种文娱体育活动，逐步克服病患心理上 的角色行为强化，对病患指导并培养其广泛的兴趣，院方组织病患积极加入到有益健 康的活动中 [5]。（６）用简单易懂的生理解剖学以及病理学基础知识，向病患科普血 液透析的原理、途径、目的以及对保障生命的重必要性，使病患充分意识到维持血液透析是必要的而且安全的，能够以自身出发积极配合甚至参与到医疗途径的制定以及 实行中。（７）可将治疗效果显著的病患和有心理障碍的病患多安排同时活动，给他 们提供机会交流，促进病患和病患间良好的交际关系，使其排遣孤独感，得到精神安慰， 建立对战胜病魔的信心。（８）积极观察病患的各种心理症状，对于症状明显的病患， 应采取专业的治疗方案，可尝试多科室会诊。
      1.3　统计学方法 开展心理干预 4 周后，将所得数据采用均值 ± 标准差（ x ± ｓ）表示，采用ｔ检验，P ＜ 0.05 表示差异有显著意义。
      2　结果
       2.1　病患干预前后 SAS 焦虑评分及 SDS 抑郁评分测评结果（ x ± ｓ）（见表 1）
       表 1 病患干预前后 SAS 焦虑评分及 SDS 抑郁评分测评结果
         项目 n SAS 焦虑评分 SDS 抑郁评分
      护理干预前 50 51.61±13.66 45.38±12.50
      护理干预后 50 35.90±12.82 40.57±9.61
        t                       9.520 2.304
        P                   <0.001 0.030
     3　讨论
     近些年，随着肾脏疾病病患数量的不断上升，临床上需接受维持性血液透析治 疗的病患数量也随之上涨 [6]。进行维持性血液透析治疗可有效延长病患的高质量生存 时间。然而，长期的血液透析治疗也给病患带来不同程度的痛苦，另外，高昂的治疗 费用以及各种并发症带来的身体痛苦均给病患造成了较大的精神压力，导致有病患出 现了抵触治疗甚至完全放弃治疗的情况。
     SAS 焦虑评分量表及 SDS 抑郁评分量表是国内外应用广泛的两种测量心理障碍 的量表，有较高的一致性和可靠性。通过以上统计数据表明，心理护理干预对维持性 血液透析病患心理健康状况有积极的影响。维持性血透病患有着较高的抑郁、焦虑发 生率，而采用心理护理干预可显著改善病患的心理健康状况。医护人员在维持性血透 过程中与病患有较多的接触机会，因此，医护人员对病患的心理支持能促进病患的心 理健康。所以，医护人员应以更高的要求来开展医疗康复工作。除了要具备过硬的专 业医护技能外，还需要学会应用医学道德和应用心理学等方面的知识，针对血透病患 不同的心理障碍，积极采取相适应的方式，使病患能够正视疾病，对抗疾病和治疗带 来的焦虑和烦恼，积极配合治疗，延长其生存时间，提高其生活质量，预防和减少各 种并发症的发生。维持性血液透析由于疗程长，需要病患付出大量的时间和经济等方 面成本，诸多因素会对病患的身体及心理健康带来压力和消极影响。因此，为使病患 有较好的社会交际、增强战胜病魔的信心、改善病程中的心理状况、提高病程的生存 质量，医护人员和家庭亲属的共同努力、相互配合是非常有必要的。