流动人口是指离开户籍所在地 ，以工作 、生活为 目的异地居住的成年育龄人员 。 他们大多数文化层 次较低 ，缺乏精神病防治知识 ，缺乏社会保障 ，一旦 罹患精神疾病 ，家属将面临较高的疾病负担 ，加之缺 乏有效的社会支持和应对方法 ，易出现心理问题 。 有资料报道［１‐２ ］ ，精神病患者家属存在不同程度的心 理问题 。 为了解流动人口精神病患者家属的心理健 康状况及心理干预效果 ，我们进行了相关研究 ，现将 结果报告如下 。
    １ 对象与方法
   １ ．１ 对象 选取 ２０１１ 年 ６ 月 — ２０１２ 年 ５ 月在佛山 市第三人民医院住院治疗的流动人口精神病患者的直系亲属为研究对象 。 入组标准 ：（１）了解患者的病 情 ，是患者的主要照顾者 。 （２）无精神病史和其他严 重躯体疾病 。 （３）自愿参与研究 。 共入组 １００ 名 ，其 中男 ３２ 名 ，女 ６８ 名 ；年龄 ２２ 岁 — ５６ 岁 ；文化程度 ： 初中及以下 ８２ 名 ，高中及以上 １８ 名 ；职业 ：普通工 人 ６５ 名 ，无固定工作 ３５ 名 ；月经济收入 ：＜ ２ ５００ 元 ７２ 名 ，≥ ２ ５００ 元 ２８ 名 。
   １ ．２ 方法
   １ ．２ ．１ 研究工具 采用 Zung 氏焦虑自评量表 （SAS ）及抑郁自评量表（SDS ）评定患者家属的焦虑 抑郁状况 。 SAS 总粗分 ＞ ４０ 分提示有轻度焦虑情 绪 ，SDS 总粗分 ＞ ４１ 分提示有抑郁情绪 。
   １ ．２ ．２ 研究方法 于患者入院时 ，由患者家属根据 统一指导语独立完成问卷测评 。 根据家属存在的心 理问题予以有针对性的心理干预 ，于患者出院前对家属再次进行评定 。
   １ ．２ ．３ 统计方法 所有数据应用 SPSS１６ ．０ 统计软 件处理 ，计量资料比较采用 t 检验 ，P＜ ０ ．０５ 为差异 有统计学意义 。
   ２ 结果
    依据 SAS 、SDS 评分结果判定 ，心理干预前本 组 ６２ ．０％ 的患者家属存在不同程度的焦虑抑郁情 绪 ；心理干预前后患者家属 SAS 、SDS 评分与国内 常模比较结果 ，见表 １
     表 １ 　 心理干预前后患者家属 SAS 、SDS 评分比较（x ± s）
    量表 干预前（n ＝ １００ ）         干预后（n ＝ １００）                  常模                            t１                 t２                 t３ 
   SAS  ５１ ．９０ ± ９ ．３０      ３６ ．８１ ± ３ ．９８  ２９ ．７８ ± １０ ．０７      ２１ ．１９   ６ ．９３ １４ ．９２ 
   SDS  ５０ ．８０ ± １０ ．０２  ３８ ．９２ ± ３ ．８１  ３３ ．４６ ± ８ ．５５          １９ ．１４   ６ ．３４ １１ ．０８
     注 ：干预前与常模比较 t１ ，干预后与常模比较 t２ ，干预前后比较 t３ ；SA S 常模 n ＝ １ １５８ ，SDS 常模 n ＝ １ ３４０
   表 １ 显示 ，心理干预前患者家属 SAS 、SDS 总 分显著高于国内常模（P ＜ ０ ．０１ ） ，心理干预后较心 理干预前显著降低（P ＜ ０ ．０１ ） ，但仍显著高于国内 常模（P＜ ０ ．０１） 。
      ３ 讨论
       外来人口为城市的社会经济发展作出了巨大贡 献 ，但随着城市外来人口的逐渐增多 ，他们的心理健 康状况和罹患精神疾病问题也日益突显 。 国内有文 献报道［３‐４ ］ ，社会支持系统匮乏作为重要因素 ，将影 响这一特定人群的精神卫生健康水平 ，处于生活 、工 作重压下的流动人口在特定的环境下很容易产生心 理障碍 。 因此 ，应引起相关职能部门和精神卫生机 构的重视 ，把流动人口精神病患者纳入当地的防治 网络中 ，让他们获得与城市常住人口同等的公共和 准公共卫生服务 。
      家属是精神病患者最重要的看护者和支持来 源 ，家属保持健康的心理状态才能给予患者更多更 好的支持 。 流动人口精神病患者家属受文化水平偏 低 、精神卫生保健意识淡薄 、获得精神卫生知识渠道 单一 、都市化紧张 、文化适应困难 、社会支持缺乏等 诸多因素的影响 ，与城市常住人口精神病患者家属 相比 ，承受的心理压力更大 。 本组流动人口精神病 患者家属文化程度及经济收入偏低 ，SAS 、SDS 总分 显著高于国内常模（P ＜ ０ ．０１ ） ，６２ ．０％ 的患者家属 存在明显的焦虑抑郁情绪 ，高于国内正常人群的检 出率（１５ ．１ ％ — ２２ ．５ ％ ）［５ ］ 。 提示患者家属存在严重 的心理问题 ，这与相关报道一致［６‐７ ］ 。 有研究显 示［８‐１０ ］ ，家属的情绪和心身健康反过来又对患者产 生直接影响 。 因此在积极治疗流动人口精神病患者 的同时 ，应真正关心 、理解和支持患者家属 ，加强沟 通以了解和掌握其心理状态和心理需求 ，及时提供 有效的心理支持 ，减轻他们的焦虑抑郁情绪 ，提高其 心理应激能力［１１ ］ 。
       本研究显示 ，流动人口患者家属接受心理干预 后 ，SAS 、SDS 评分均较心理干预前显著降低（P ＜ ０ ．０１） 。 提示对流动人口精神病患者治疗的同时 ，面 向患者家属开展健康宣教 、心理干预等措施 ，帮助他 们较系统地了解精神疾病的病因 、表现 、预后 、药物副反应的监测 、预防复发等方面的知识 ，掌握应对心 理压力和寻求社会支持的基本技巧 、方式 、方法 ，能 有效缓解患者家属的不良情绪 ，提高其心身健康水 平 。 本组患者家属接受心理干预后 ，SAS 、SDS 评分 仍然显著高于国内常模（P ＜ ０ ．０１ ） ，提示这一群体 的心理健康水平仍然较低 ，仍然需要社会 、相关职能 部门以及社区康复机构的支持与帮助 ，以减轻其家 庭负担 ，进一步缓解患者家属的焦虑抑郁情绪 ，提高 其心理健康水平 。
       总之 ，流动人口精神病患者家属存在较严重的 心理问题 ，对其予以有针对性的心理干预能缓解其 焦虑抑郁情绪 ，这对患者的康复 ，尤其对降低外来人 口精神病复发率 ，减轻患者家庭经济负担 ，促进社会 稳定 、构建和谐社会具有积极的意义 。