心肌梗塞是心血管科危重症，死亡率高，发病后，除及时用 药物治疗外，合理有效的护理及心理疏导，消除不良心理影响， 使其积极配合治疗和护理，对挽救患者的生命起到重要作用，现 将*-例护理体会介绍如下：
    1临床资料 2004年1月2005年12月，19例均为住院患者，男13例， 女6例，年龄58-80岁，平均69岁，平均住院天数15.37，表现 为心前区疼痛者14例，心源性休克5例，伴恶心呕吐腹胀2例， 心律失常3例，治愈10例，好转6例，未愈1例，死亡2例。
    2病情观察
    2.1 胸痛的观察 主要观察胸痛是冠状动脉供血不足引起还是 心肌梗塞所致。冠状动脉供血不足引起的胸痛主要以闷痛为主， 常在体力活动后发作，向左肩部放射，经休息或服用硝酸甘油后， 疼痛在几分钟内缓解，而急性心肌梗塞后胸痛服用硝酸甘油后多 无明显缓解，部分消化器官疾病如胆囊炎、胃溃疡等，也可引起胸 痛，多为持续性，只要认真观察或仔细查体即可明确诊断。
   2.2预防疼痛 急性心肌梗塞发作时，在减少心肌耗氧量的同 时必须增加心肌供氧，并根据胸闷、胸痛的程度决定氧流量，若 胸闷、胸痛剧烈或症状不缓解持续时间长，氧流量可控在5-6，待胸闷、胸痛减轻或消失，氧流量可控在3-4，持续吸 氧时间不得少于72小时，采用鼻塞法给氧，保持给氧通畅，每24小时更换一次鼻塞管，定时对湿化瓶进行消毒，保证有效的给氧治疗， 同时遵医嘱给予止痛剂或镇静剂，以预防或缓解疼痛的发作。
    3 基础护理 病室应空气新鲜，患者应注意保暖，预防感冒，保持环境安 静，解除患者紧张恐惧心理，心绞痛发作时有窒息性心闷等不 适，常使患者产生濒死感，造成烦躁，导致心肌进一步缺血缺氧， 病情加重，护士应指导患者家属配合治疗，谢绝亲友探视，防止 不良的精神刺激和情绪波动。嘱患者绝对卧床休息，协助患者 采取平卧位，适当对患者四肢关节进行被动活动和按摩，以减轻 疲劳，改善肢体组织的血液循环，防止血栓及压疮的发生。
     4 饮食护理 急性期宜流质饮食为主，可予少量菜水、去油的肉汤、米汤、 果汁等，随着病情好转，可逐步改为半流食，允许进食粥、瘦肉、 鱼类、蔬菜和水果等，应少量多餐，宜消化清淡富有营养，每餐半 饱或七分饱，以免增加心肌负担。应忌暴饮暴食和刺激性饮料 及辛辣刺激性食物，如酒、咖啡等，还应注意少食易产生胀气的 食物，如豆类、葱、蒜及过甜食物等。
     5缓泻通便 心肌梗塞患者常因大便秘结用力排便而诱发心律失常，心 源性休克、心力衰竭、甚至猝死。因此，护士要耐心说服患者在 床上排便的重要性，指导患者排便感觉费劲时做深呼吸，同时家人用手在患者左下腹做环状按摩，刺激肠蠕动，同时涂润滑油保 护肛门，必要时给开塞露，严重心肌梗塞或有并发症者，排便时 要口含硝酸甘油或消心痛，以防意外。
     6心理护理 心肌梗塞患者存在不同程度的心理问题，常见的有恐惧和 焦虑、抑郁等，因此在护理方面要创造良好的护理环境和氛围。 医护人员举止要大方，动作轻柔，态度和蔼，言语亲切，多与患者 交流、沟通。要有良好、舒适的治疗护理环境，空间设置和谐，物 品摆放整齐、协调，使患者心情舒畅，精神宽松，杜绝在患者面前 传达有关家庭、经济、工作等方面问题对患者产生不良的心理影 响，做好基础护理，取得患者的信任，尽量满足患者心理、生理的 需要，最大限度地减少患者的疼痛，缩短护患间的心理距离，同 时可介绍一些恢复期患者与之交流，这对患者心理治疗起到重 要作用，增强他们的自信心。
    7  健康教育 心肌梗塞恢复期应加强对患者宣传有关疾病知识，如高血 压、心肌梗塞的知识，使患者对自身的疾病有充分认识，指导他 们掌握健康的知识，如数脉搏、测血压等，合理安排饮食，培养良 好的生活习惯、服药方法、药物剂量及不良反应，服药要遵医嘱 执行，按时定期复查，外出时需自备急救药品，如速效救心丸、硝 酸甘油等，一旦发生心绞痛即可服用，避免造成长时间的心肌缺 血而再发心肌梗塞，同时也要做患者家属的家庭护理工作。