肺癌晚期患者确诊后，在心理和生理上的压力是相当大的， 要经历周期性化疗、反复静脉穿刺、反复病情发作、胸部持续疼 痛导致的耐受力降低等症状，容易导致患者的情绪低落，意志消 沉，脾气暴躁，甚至悲观失望、丧失信心、自杀等，大大影响了治 疗和护理工作的进行…。作为医护工作者，应该充分发扬人道 主义精神，应用人文医学和各种心理学理论，尽量满足肺癌晚期 患者身心的特殊要求心J，在缓解病痛保持舒适的基础上，建立 和谐、融洽的医患关系，有效地解除患者的心理痛苦。
     1心理因素分析 肺癌晚期患者由于肺部器官功能衰竭，呼吸及其他功能减 退，加上癌性疼痛的折磨，容易出现各种各样的心理因素。
    1．1创伤后的应激反应心理 多数患者经历x线检查，胸腔穿 刺抽液检查，纤维支气管镜及胸膜活检等方法确诊后，突人其来的打击使患者出现某种休克式反应，所谓“休克”，此处即指可破坏安 全感及安全的威胁胜事件所造成的突然、令人震惊的打击∞j。
    1．2焦虑、悲哀、羞愧心理大多数人去医院就诊，都是怀着极 不情愿和矛盾的心理，离开家到一个陌生的环境，角色紊乱、嘈 杂的环境、对治疗的预期痛苦、存在的医疗风险等，都直接导致 了患者的不舒适和焦虑心理；社会功能受损、自我形象紊乱等导 致其产生悲哀心理；患者家属的日夜陪伴及生活拖累使其产生 羞愧、自卑、自责心理。
    1．3敏感、抑郁、恐惧心理患者一旦确诊后，对健康的假设也 被带有焦虑的高警觉性，对身体的过度关注及对身体功能、感觉 和疼痛的高度敏感。这种对身体的过度关注常使患者因产生 “疾病正在发展”、“死亡正在靠近”、“将窒息死亡”等想法而倍 感恐惧，进而过分担心，产生抑郁反应，更有甚者放弃治疗，自我 封闭，等待死亡来临。
    2心理护理
    2．1情感护理肺癌晚期患者刚入院时，对医院陌生的环境会 产生焦虑，护士在人院时向其自我介绍，介绍主管医生、主管护 士，会缓解患者的紧张感与陌生感。建立良好的护患关系是采取有效的心理疏导的前提。通过情感护理，可以拉近与患者之 间的距离，进一步了解患者潜意识的想法，进而及时进行心理疏 导和排解。对肺癌确认患者的真实病情要适度保密，以免患者 过度紧张与恐惧。对已经知道自己患癌症的患者，应给予科学 的解释、安慰与鼓励，使患者能正确对待疾病。4J。
    2．2焦虑烦闷的心理护理肺癌晚期的疼痛本身极易引起焦 虑和烦闷不安。经过一段时间的治疗仍未出现明显好转，患者 会变得焦虑不安，表现为每天愁眉不展，情绪紧张，烦躁或自卑 等，对人的表情、神态、行为异常敏感，甚至对诊断、治疗、护理也 产生质疑和烦躁，此时应充分宽容患者并换位思考。帮助患者 解除此种情绪，就必须从每个患者的具体情况出发，有针对性地 做心理疏导工作口一。对患者的心理波动给予安慰和理解，增进 护患之间的感情，成为患者的倾诉对象；同时尽可能考虑其经济 承受能力，选择适宜的诊疗方案，以减轻因经济负担引起的负性 情绪。搞好护患关系，使患者的焦虑问题即使不愿向家人讲，也 能向护士说。同时，积极对症处理，稳定患者情绪。
     2．3恐怖的心理护理 由于对肺癌这一疾病缺乏正确认识，手 术的打击、癌症的不良预后、并发症的出现、医院的特殊气氛、死 亡的来临等都可使患者产生恐惧心理。化疗过程中可能出现恶 心、呕吐、食欲不振、脱发、骨髓抑制等不良反应，患者对药物有 特殊的警觉性，甚至拒绝用药。此时，应密切观察并及时疏导， 必要时可根据病情与其他药物配伍使用，以减轻药物的毒副作 用旧J。针对患者的忧虑和恐惧心理，给予恰当的解释与安慰， 并取得家属的密切配合，鼓励其战胜疾病。此外，除了常规治疗 外，也可采用心理疏导和暗示疗法，使患者心情愉悦。
    2．4伤感自怜的心理护理有些晚期肺癌患者想到今后不能 像以前那样生活，需要别人的帮助，自尊心受到挫伤，患者往往 会表现出伤感自怜情绪，有时无缘无故大发脾气或向医护人员、 向家属发泄内心怨恨，护士应理解患者的感受，让患者心情发 泄，根据不同的心理特征进行疏导，耐心解释并介绍些国外先进 的治疗方案，邀请一些疗效好的患者现身说法，来调动患者的积 极性，转换他们的不良心理，鼓励他们积极配合，从心理上缓解 焦虑情绪o“。有的患者整天躺在病床上不愿意跟任何人交流， 有被孤立感；有的患者会积极乐观面对，做适当的休闲娱乐活 动，可以适当调整病床，让乐观的患者感染情绪低落的患者。努 力改变患者的消极心理，激发患者的能动性，转换不良心境；另 外还要帮助患者建立自我调节的心理能力，使其正确认识疾病， 积极配合治疗。做好家属工作，以取得家属的配合，说服家属不 要计较患者发脾气时的话语，给患者以家庭的温暖。     
    2．5绝望的心理护理因晚期肺癌患者的思想负担及压力过 重，容易产生绝望心理，失去继续治疗的勇气。此时护士应耐心 地做思想工作，告知患者有关肿瘤的发生机制、防治方法及成果。指导患者正确认识疾病，保持平静的心情；以积极的心态面 对疾病，加强自我积极暗示，防止消极暗示，采取相应的心理疏 导，可有效提高患者临终的生活质量，使患者能保持良好乐观的 心态对待疾病，消除焦虑、恐惧、易怒、失眠等不良心理反应，积 极配合医护人员进行系统的治疗；同时，做好患者家属工作，家 人对患者的重视与关心会使患者感到温暖和爱心，家属情绪乐 观对患者有很大的影响力，使患者获得勇气面对现实去接受进 一步治疗¨o。
     3讨论
     3．1近年来，国内外广泛推崇的叙事心理治疗方法也可以广泛 运用于临床，首先取得患者信任，鼓励患者讲故事，外化叙事，客 观追溯心理问题产生的过程，并以生活为背景分析和反思问题， 认清问题在生活中所处的位置，并依据患者的实际情况，提出与 患者自身限定性故事套路相逆的另外可能性，找出患者积极向 上的方向，并加以引导，通过帮助患者进行角色筹划、通信治疗、 仪式和庆祝等方式，为患者积极地面对生活提供帮助，进而改善 患者的生活质量。
     3．2古人云：“善医者，必先医其心，后医其身”，积极关注心理 护理，允许患者抒发自然的情绪，监测患者的心理动态，积极给 予情感支持，与患者建立良好的护患关系，取得患者的信任，很 好地减轻了肺癌晚期患者的心理负担，提高了患者的康复效果。
     综上所述，实施正确地心理调护，能给患者带来安慰和鼓 励，能使患者由焦虑、不安、悲观、懦弱变为坚强有信心，最终在 最佳的心理状态下接受治疗，提高治疗效果和生活质量。