浅谈儿童口腔疾病患者的心理变化及护理措施
重度病患心理研究 2020-01-20 08:56
儿童 口腔疾病 的治疗适应 范围在婴幼儿至青春期 ，从年龄 上划分是 0一l8岁所涉及 的人群 。由于儿童的解剖生理 ，病 理和 就诊心理及行为等特点决定了其服务有别于成人的口腔治疗和 护理 。儿童 的特殊性 导致 患儿就诊时 因为恐惧 ，哭 闹，喊 叫 ， 乱打乱踢等行 为致使 治疗 无法进行 ，这就要求护理人员在接诊 患儿时 ，热情 主动 ，耐心细致 ，做好患儿 的心理护理 ，消除患 儿的恐惧，焦虑心理。增强其自信心，对医护人员有信赖感 ， 使之配合 ，让治疗和护理顺利进行 。
1 儿童行为分类及心理变化
I．I Frankle行 为分类
1．1．1 积极合作 ：对 治疗 积极 配合 ，表现 出自愿 ，高兴 ，能理 解治疗 ，护 理和预防的重要性 ，与 口腔 医生 和护 士关 系融 洽 ， 对治疗和护理表示高度的兴趣 ，以微笑伴随治疗和护理全过程。
1．1．2 合作 ：在有些条件下接受医师的诊治，能安静接受医护 人员 的指示 即使有时流泪 ，也 不会影 响治疗和护理 。
1．1．3 不合作 ：不配合 或不愿意治疗和护理表现 出态度 消极 ， 不高兴 ，有 轻微 的哭闹现象 。这类孩子一般年龄较小 或学 习障 碍，畏惧医院环境，曾经被惊吓，不 自信。
1．1．4 极不合作 ：拒绝 治疗 ，哭闹 ，逃跑 ，暴躁 ，恐惧 害怕及 多种拒绝反 应。是由于孩子不能理解和处理需要 治疗 的环 境。 有特殊情况 的孩子多见 ，年龄从幼儿到青少年都有 。
1．2 诊疗 中儿童的心理变化表现
1．2．1 “不安”心理产生 的原 因 ①对牙钻使用时削磨的声音不愉快。②对锋锐器械，如扩 大针，冲洗针等产生危险感。③对医护人员冷漠表情的恐惧感。 ④从父母或其他人那里所接受的不正确的传闻。⑤首次治疗的 不愉快经历。⑥有被虐待的感觉和想法。⑦患儿生理和心理的 缺 陷如残疾 ，弱智 。⑧产生逆反心理。
1．2．2 诊疗 中的患儿情感变化 的表 现
I．2．2．I 抵抗 ：表现为哭 闹 ，耍脾气喊 叫，乱打乱踢 ，不上椅位 ， 逃跑 ，谁的话都不听，或者是表现不哭不闹，不讲话，不张口， 拒绝治疗 ，说理和恐吓均无用。
l.2．2．2 焦虑：紧张性升高，孩子表现为烦躁 ，出汗 ，情绪变化 大，呕吐，尿频尿急等。
1．2．2．3 恐惧：此类孩子表现出高度紧张和防卫状态 ，使他们痛觉过敏，痛阀值下降，对医护人员常常有一种畏惧感。
1．2．2．4 逃避 行为 ：这类孩子多为学龄前 ，未上幼儿 园的孩子 。 表现到医院不肯进诊室，躲避医护人员。
1．2．2．5 其他的行为表现：有的孩子在就诊时为了不钻牙，会用语 言来处理面临的应激，而不敢说实话或说谎话，多发生在 4—5岁的 孩子身上。学龄孩子认识和思维能力增强 ，有一定的判断能力 ，会 掩饰畏 理 ，用不断 向医护人员提问的方式来掩饰这种心理。
2 儿童 口腔疾病患者的心理护理措施
2．1 医护人员 热情 主动接诊 ，介绍就诊环境 ，并询 问和采集患 儿病史 (由父母或监护人和护士共 同完成 )。
2．2 在治疗前应对患儿和家属进行指 导 ，可采用 “告知一示范一 操作”技术 ，使家长和孩子充分 了解治疗 ，护理 的各个 步骤及 详细 内容 。降低患儿预期 的焦虑程度 。请家长配合 ，切不可 事 先许诺患儿 “不钻牙”或大声呵斥 ，简单粗暴打骂孩子 。医护 人员及 家长 的鼓励和安慰对患儿有很 大的帮助 ，可以通过交谈 ， 解释，劝慰，观看专业的音像资料，增强孩子的自信心 ，采用 让孩子理解的语言耐心解释治疗和护理过程 ，即有条理 的教会 孩子如何按照医师和护士的要求进行配合 ，认真回答孩子提出 的问题 ，减轻孩子 的畏惧心理 ，增强对 医护人员 的信任感 ，使 护理和治疗顺利进行 。
2．3 可采用幼儿约束装置 (残疾儿童不适用 )和身体夹持的行 为控制。
2．4 治疗时 ，根据需要决定 家长是否 陪在患儿 的身边 ，告知家 长治疗 的步骤及 注意事项 。在治疗操作时 ，医护人员应做 到稳 ， 准，快。严格无菌操作 ，并随时调整患儿的体位，保证孩子的 治疗安全。
2．5 治疗后，清理孩子面部的血迹 ，污垢。认真观察孩子的各 个方面 的情况 ，向家长及 患儿交 代注意事项 ，健康教育 ，并预 约时间。
3 讨论
医护人员在为儿童 服务 时要 充分 了解儿童 的特殊性 ，积极 主动地关 心患儿 心理 ，心理和就诊行为变化 ，做好患儿 的心理 护理 ，减少儿童牙科畏惧症等不利因素，才能使儿童 口腔疾病 的治疗 护理平 稳有序 。才能更有效地发挥儿童 口腔疾病 的治 疗 护理效果 。
