异常心理是影响疾病发生、发展及康 复整个过程的一个关键因素，而急重症病 人的异常心理对治疗和护理的不利影响更 大。这是因为急诊重症病人的病情多是突 然发生的，而且进展快速，有时还会直接威 胁患者生命。所以，急诊重症监护病房 (ICU)的特殊环境易使病人产生恐怖、绝 望、焦虑等异常心理。我们对162例急重病 人异常心理反应的调查研究表明，在患病 初期这些病人恐怖心理的发生率为 90．1％，否认心理的发生率为51．2％，中 期焦虑的发生率为89．2％，出ICU忧郁的 发生率为59．8％。为了提高治疗效果，我 们对急重症病人中存在的这些异常心理的 发生原因进行了分析，并分别对其进行了 有针对性的护理干预，取得了较好的效 果。我们的主要经验如下：
       初期恐怖心理
       导致初期恐怖心理产生的主要因素 有：①ICU的特殊环境及设备(如呼吸机、 心电监护仪、抢救车、氧气瓶等)对病人造 成的压力和刺激。②特殊的治疗和护理措 施(如氧气吸人、胃肠减压管的应用、输血、 导尿等)的刺激。③监护室病人多为特护 或一级护理，医护人员要严密观察患者病 情，并给予患者多方面的特殊治疗，医护人 员的紧张情绪及其他病人病情恶化等都会 成为刺激源，使病人产生恐惧心理。
      针对这些导致急重症病人初期恐怖心 理产生的原因，我们认为在对急重症病人 进行心理护理的过程中应注意做到：① 医护人员必须有高度的同情心，主动关心 病人，对病人多采用非语言交流，对病人提 出的问题应根据病情及时给予恰当的回 答，避免刺激病人。在病情允许的情况下，可简单地向患者介绍一下ICU的基本情 况，说明一下各种仪器的治疗功能，以使病 人尽快适应新环境。②对患者应进行个体 化教育：要有针对性地向患者解释清楚所 用药物的注意事项、良好的遵医行为对治 疗和康复的重要性等。③诊疗操作最好集 中完成，以减少对病人的不良刺激。④由于 ICU病房无陪人，病人往往无法求证自身 疾病的情况，所以易产生猜疑、忧虑、抑郁 和孤独感。因此，医护人员在做好其他工作 的同时，要主动与病人交流，及时向病人说 明诊疗情况，使病人对诊疗情况心中有数， 减少不必要的猜测和恐惧；同时，要适时向 患者传达其亲友家属对他的问候，以增加 医护人员对患者的心理支持和患者对医护 人员的信赖感，使患者能主动配合治疗。
       心理否认
       病人的心理否认反应一般从入住ICU 第二天开始，至第三四天达到高峰。由于 病情急重、角色转变突然，病人缺乏思想准 备，在经过紧急抢救、急性症状略有缓解 后，病人往往会否认自己病情严重，要求不 住ICU，并出现不遵医嘱的行为。因此，护 理人员必须认真、科学地向病人讲明其病 情及诊疗方案，耐心向病人解释所采取的 各种治疗和护理措施对其疾病的作用，正 确地解答患者提出的各种问题。同时，可 针对病人易受暗示的特点，对病人进行积 极的语言暗示，以促进病人的康复。
      中期焦虑反应
      一般从入住ICU第五天开始，大部分 病人都会出现焦虑反应。随着治疗过程的 发展，病人对自己的病情、治疗费用、疾病 的愈后以及病情对家庭、事业造成的影响 等情况一般会基本清楚，在意识到自己将会受到疾病长期折磨或将失去工作、自理 能力时，病人往往会产生强烈的失落感，主 要表现为烦躁、易怒、抑郁、自卑、情绪低 落，乃至会产生轻生的念头。医护人员对 病人的这种异常心理的护理干预可从两个 方面人手：①实施支持性医护法。医护人 员要以同情体贴的态度与病人进行沟通， 加强和病人之问的有效信息交流，给病人 必要的心理支持，以唤起病人战胜疾病的 信心。同时应充分调动病人家属、单位等 各方面的支持力量，解决病人在生活、工 作、学习上的后顾之忧，使病人安心治病， 以平稳的心态接受治疗。②对病人进行心 理调节。对心理矛盾冲突严重的患者，可 针对病情采取治疗性心理护理，如：引导病 人用发泄法发泄压抑的情绪，用转移法减 轻心理压力，用洞察法正视自己韵病情。 要积极调动病人的心理调节机制，帮助其 尽快恢复心理平衡，正确对待疾病和生 活。
       出ICU抑郁
      有些患者在因病情好转而离开ICU 时，有的可能因担心离开ICU后病情会复 发而产生抑郁心理，对住院后治疗或终止 治疗的效果缺乏信心。此时，护理人员一 方面要做好说服解释工作，使病人明确所 患疾病的特点及注意事项，帮助其树立战 胜疾病的信心，使其认识到增强自身的抗 病能力是出院或住院后心身康复的一个必 要条件；另一方面要为监护病人制定强化 治疗和预防复发的治疗措施，以促进病人 的身心康复、解除病人的后顾之忧、消除其 忧郁和依赖心理。同时，还要注意将ICU 病人的护理干预与住院后的健康教育衔接 起来，使病人始终保持良好心理状态。