急性心肌梗死是常见的严重危害人类健康的 心身疾病，在病情发生发展、转归的不同时期，心理 活动的变化，积极或消极地作用于病人的身心，影 响疾病的康复，所以心理护理尤为重要。医护人员 要有敏锐的观察力，了解病人的心理反应，掌握心 理规律，结合其家庭、社会背景、性格特点因势利 导。
       1临床资料
        本组急性心肌梗死患者100例中，男87例，女 13例。年龄30～78岁。其中，恐惧、焦虑心理48 例，占48％；忧虑、抑郁心理33例，占33％；盲目乐 观心理19例，占19％。对100例患者的不同心理反 应，给予相应的护理对策，结果无l例因情绪变化 而加季病情或猝死。
        2心理反应
        2．1恐惧、焦虑心理 心肌梗死一般发病急，心前区疼痛、胸闷等症 状，使病人产生濒死感及对死亡的恐惧感，因而对 疾病小是很了解的病人，对陌生环境、监护仪的报 警声、紧张工作氛围都会产生焦虑不安的情绪。
         2．2忧虑、抑郁心理 病人经过长期的恢复阶段，因生活自理能力 差，意识到重病缠身，担心预后，常出现忧虑、抑郁 情绪。
        2．3盲目乐观心理 经过止痛、扩张血管、扩凝、吸氧等措施治疗， 病人自觉症状减轻，不按医嘱严格卧床休息，不习 惯床上大小便，一定要去厕所，过早下床活动，都易 发生各种并发症，严重可导致猝死。
        3护理措施
        3．1消除恐惧、焦虑心理 我们主动深入了解病人心理反应，给病人积极 的疏导与暗示，多关心询问病人自觉症状，给予情 感支持，让病人感到医护人员温暖和安慰、工作的 认真、敏捷沉稳、技术精湛，处处给病人一种安全感 和对医护人员的信赖感，这些都有利于消除病人的 焦虑、紧张和恐惧。
        3．2减轻忧虑、抑郁心理 护理人员与病人建立良好的护患关系，向病人 解释病情和治疗方法、控制诱发冈素及康复锻炼 等，调动主观能动性，鼓励病人与病人之|'日J进行交 往，鼓励其树立战胜疾病的信心，提高生活质量，使 其身心放松，提高心理承受力和机体抵抗力。总 之，要尽可能地为病人创造有助于康复的最佳环 境，使其满怀信心地坦然面对疾病，促进疾病康复。
        3．3排除肓目乐观心理 对一些医学知识极少，又不能配合治疗的病 人，一定要给病人及家属宣教，告知在患病早期对 卧床休息的重要性及下床活动的危险性，使病人自 觉密切配合，防止发生意外。
        4体会
       4．1通过心理分析，制订护理措施 使患者在心肌梗死的急性期，积极配合治疗， 配合护理。
      4．2针对发病人群特点施行健康教育 对有心绞痛病史的患者，加强心理方面的宦 教，减轻压力，预防心梗发生。同时，使他们了解心 理冈素与疾病之间的关系，可以用想象、音乐、肌肉 放松等各种疗法减轻心理负担，在病情许可下，做 些力所能及的事情，体现自身价值。根据病人的病 情进展情况，及时给予正确引导，使其逐步意识到 角色的改变，患者就会自然转变角色，会对疾病相 关知识有渴望了解及积极配合的愿望，点燃患者心 中的希望之火，树市战胜疾病的勇气。
      4．3建立良好的社会支持系统 ①家庭和睦，患者夫妻关系融洽，子女能理解 父母，子女家庭稳定；②领导十部应面对现实和适 应社会竞争，对离岗人员的心理准备很重要，消除 离开岗位后产生的失落感、自卑感等；③不要与同 事互相猜疑、嫉妒；④个人行为改变：属A型行为的 人群，注意在牛活中改变急躁的性格，克服敌对情 绪，克服时间紧迫感。心情保持愉快，调整心态，以 友善和友好的人生观善待生活。