在中国，重性精神疾病已经成为一个重要的公共卫生问题和较突出的社会问题。为及时掌握重性精神疾病动态，加强对重性精神病人的管理，卫生部于2011年启动了国家重性精神疾病基本数据收集分析系统，实现重性精神疾病信息全国网络化管理⋯。数据质量是衡量疾病网络报告系统的重要指标，从目前有关疾病网络报告系统的数据质量研究来看，这些网络报告系统的数据质量均存在较大问题 J。重性精神疾病报告系统作为一种新开发的疾病网络报告系统，其数据质量的好坏关系到能否利用该系统对重性精神疾病进行有效的监测和管理，但目前有关该报告系统数据质量评价的研究较少。为了解该报告系统的质量，研究组选取湖南省某市作为研究现场，于2012年10—12月抽取该市上报到国家重性精神疾病基本数据收集分析系统中的个案信息476例进行实地调查核实，评价其数据质量，以期为相关部门加强重性精神疾病报告系统数据质量管理、制定精神卫生相关政策提供依据。结果报告如下。

 

1 对象与方法

 

1．1 对象为国家重性精神疾病基本数据收集分析系统，以湖南省某市为研究现场。湖南省某市自2011年6月3日开始启用该系统，截至2012年10月1日，录入该系统的重性精神疾病个案数为9 525例。

 

1．2 方法按照5％的抽样比例，确定抽样个案数为476例。采取多阶段、按比例抽样方法抽取调查个案。第一阶段，根据城乡分布，在湖南省某市城区随机抽取了A区，在农村地区随机抽取了B县和C市(县级市)。第二阶段，按照各县(市、区)上报到系统中的重性精神疾病个案总数(A区、B县、C市分别为538、923、399例)确定个案分配比例，A区抽取138例个案，B县抽取236例个案，C市抽取102例个案。第三阶段，在城市和农村地区分别抽取了l3家和11家(其中，A区13家、B县6家、C市5家)责任报告单位，根据各责任报告单位上报到系统中的个案总数确定抽样比例，从系统中随机抽取相应个案，对其信息进行人户核查，并与责任报告单位相对应的纸质报告卡进行对比。研究内容包括：

(1)调查对象的一般情况：根据重性精神疾病网络报告系统中标注的必填条目，设计了重性精神疾病患者个案信息调查表，主要包括：姓名、性别、身份证号、出生日期、监护人姓名、职业、婚姻状况、民族、文化程度、经济状况、目前诊断等。

(2)报告准确性：报告准确性指系统中的患者信息与实际调查的患者信息的一致程度，本研究将入户调查核实的患者个案信息条目与录入系统中的个案信息条目进行一一比对(考虑到监护人姓名、电话及其与患者关系这3个条目随时问的变动性较大，故将其排出在外)，若二者不相符条目≤2项，则视为报告准确，若不相符条目在I>3项，则视为报告不准确。报告准确率=系统中报告准确的个案数／系统中抽取的个案数×100％。

(3)填写完整性：填写完整性指重性精神疾病纸质报告卡中的必填项目均已填写，无空项。本研究对被调查报告单位的重性精神疾病纸质报告卡的必填项目进行一一核查，若无空项，则视为填写完整；有≥1处空项，则视为填写不完整。填写完整率=填写完整卡片数／检查卡片数×100％ 。

(4)填写准确性：填写准确性指重性精神疾病纸质报告卡填写的信息与实际调查获得信息的相符合程度。本研究将实际调查的个案信息条目与纸质报告卡上的个案信息进行比对(考虑到监护人姓名、电话及其与患者关系这3个条目随时间的变动性较大，故将其排出在外)，若二者不相符条目在≤2项，则视为填写准确；不相符条目在≥3项，则视为填写不准确。填写准确率=填写准确卡片数／检查卡片数×100％。

(5)录入准确性：录入准确性指录入系统的个案信息与纸质报告卡上的信息条目完全一致。本研究将责任报告单位填写的重性精神疾病纸质报告卡上的个案信息与录入系统中的个案信息进行一一比对，若二者完全一致，则视为录入准确，若有≥1项不一致，则视为录入不准确。录入准确率=录入准确卡片数／检查卡片数×100％。

 

1．3 统计分析应用SPSS 17．0软件建立数据库并进行统计分析。采用均数、标准差、构成比对一般人口学资料及报告卡的质量情况进行统计描述；采用t检验、 检验、秩和检验对不同地区的质量评价指标进行比较；采用Spearman相关分析分析报告准确性与填写完整性、填写准确性与录入准确性之间的相关关系。

 

2 结果

2．1 样本的调查可及性本研究从湖南省某市报告系统中共抽取476例患者，其中，93例(19．7％)因家庭住址填写不详和联系方式错误而无法联系患者及其家属，l4例(2．9％)迁出本地，13例(2．7％)

死亡，12例(2．5％)失踪，20例(4．20％)拒绝接受调查，最终完成调查的患者324例(68．07％)。

 

2．2 患者一般情况 最终完成调查核实的324例重性精神疾病患者中，城市84例(25．9％)，农村240例(74．1％)；男性153例(47．2％)，女性171例(52．8％)；年龄17—77岁，平均年龄为(42．75±

12．11)岁；193例(59．6％)为下岗或无业；已婚180例(55．6％)，未婚108例(33．3％)，丧偶lO例(3．1％)，离婚26例(8．0％)；文化程度以初中及以下为主，为281例(86．7％)；190例(58．6％)处于贫困状态(享受当地低保待遇)；72例(22．2％)有两系三代家族史；目前诊断以精神分裂症为主，共计305例(94．4％)。

 

2．3 报告质量情况最终完成调查的324例患者中，报告准确数为171例，报告准确率为52．8％ ；纸质报告卡填写完整的卡片数为269张，填写完整率为83．0％ ；纸质报告卡填写准确的卡片数为199

张，填写准确率为61．4％；录入准确的纸质报告卡卡片数为261张，录入准确率为80．6％。Spearman相关分析结果显示，报告准确率与填写完整率、填写准确率、录入准确率均呈正相关(r=0．330、0．825、0．254，均P<0．001)。

 

2．4 不同地区报告质量比较城市和农村地区的报告准确率、填写完整率、填写准确率、录入准确率分别为67．9％ (57／84)和47．5％ (114／240)、79．8％(67／84)和84．2％ (202／240)、76．2％ (64／84)和56．3％ (135／240)、79．8％(67／84)和80．8％(194／240)，城市与农村比较，城市的报告准确率和填写准确率均高于农村(P=0．001)，填写完整率和录入准确率城乡地区差异均无统计学意义(P>O．05)。

 

3 讨论

        疾病网络报告是控制疾病的重要措施之一，报告准确性是衡量疾病报告系统质量最重要的指标 。本研究显示，湖南省某市国家重性精神疾病基本数据收集分析系统的报告准确率为52．8％ ，说明上报到系统中的个案信息与人户调查核实的个案信息相差较大，重性精神疾病报告系统的数据质量有待提高。报告准确性需同时满足填写完整、填写准确和录入准确3个条件，相关性分析结果显示，填写准确率与报告准确率的关联性最强(r=0．825)，可见要提高系统数据的报告准确性，最重要的是要提高纸质报告卡的填写准确性。重性精神疾病纸质卡填写准确率仅为61．4％ ，低于6省医疗机构传染病的填写准确率的72．63％ 和张海滨 报告的71．73％。大多数关于疾病网络报告系统质量的研究均会涉及到填写完整性的内容 J。本研究发现重性精神疾病纸质报告卡的填写完整率为83．0％ ，与中国6省医疗机构法定传染病填写完整率的85．23％基本一致 J。很多对疾病网络报告系统的质量评价研究均会涉及录入准确性(也称录入一致性)问题，该系统的录入准确率为80．6％ ，录人准确性有待进一步提高。此外，本研究发现填写准确率和报告准确率在城乡分布上存在统计学差异，城市地区的填写准确率和报告准确率均高于农村地区，提示相关部门应对农村地区的重性精神疾病报告工作给予更多关注。整体而言，湖南省某市国家重性精神疾病基本数据收集分析系统的报告质量不高，可能与重性精神疾病报告的相关组织、培训、经费配置以及质量控制等方面有关，应采取相关措施提高报告系统的质量。