不孕症通常是指夫妇同居1年,有正常性生活，未采取避 孕措旅而未受孕。据世界卫生组织于20世纪80年代末期， 在25个国家的33个中心组织了一次釆用标准化诊断不孕症 的调査表明,全世界约有6 000万~ 8 000万夫妇不孕,并且由 于环境、激素等因素的影响，不孕症夫妇数量日益増多，全球 正以每年200万对的速度不断递増。因此世界卫生组织预 测,21世纪不孕症将成为仅次于肿瘤和心脑血管病的第三大 疾病。不孕不育防治成为近年世界各国研究的热门。虽然 社会文明的发展使人们的生育观念发生了一定的变化，但是 不孕不育者仍或多或少地出现各种不同的复杂心理。这些心 理障碍可能是不育的原因，他可能是不育的结果。本研究 应用心理测评量表对不孕症人群进行心理状况调査分析，探 讨不孕症人群心理健康状况。
      对象和方法
      一、 研究对象
      2006年10月-2007年10月首次来广东省计划生育专 科医院就诊的不孕症夫妇，排除有严重机体疾病史和精神疾 病史,并自愿接受本调査。
     二、 研究方法
      分别釆用症状自评量表(SCI^O"和综合医院焦虑/抑 部情绪测定表(HADS) 16)对不孕症人群进行心理状况测评调 査。SCL珈要求研究对象根据最近1周内，对实际影响本人 的身心感受进行选择;HADS则是根据研究对象1个月来的 情绪感受进行选择;在几乎所有时候、大多数时候、有时、根本 没有4个选项中选择一项。SCL-90 *«由90个项目组成.主 要包括躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐 惧、偏执、精神病性等10个因子。每个项目按没有、很轻、中 等、偏重、严重等级,分别以1-5分的五级评分标准。SCL-90 总分大于160分、阳性项目(单项分> 2)数超过43项或任一因 子均分>2分都视为筛选阳性。HADS包括焦虑和抑部2个 变量表，分别针对焦虑和抑郁问题各7題，均按0-3四级评 分标准：0-7分属无症状；8~10分属可疑存在;11 ~21分属肯定存在。评分时，以8分为起点，即包括可疑及有症状者均 为阳性。调査时苜先向受访者说明表中每个问题的涵义和要 求，填表釆用自评的方式，独立完成，无任何干扰和提示。
      三、统计处理
      采用SPSS 15.0软件进行统计处理，所有数据以平均数 ±标准差表示。主要采用成组t 检验、配对t检验等，P< 0.05視为差异有统计学意义。参照对比使用全国成人常模 数据
      结果     
      一、 一般情况。
      调査回收正确填写测査量表共163份，被访者年龄33.12 ±3.12(26 ~40)岁&不孕症诊疗时间为3.47*2.39(1 -10) 文化程度初中及以下占28.8%,高中及以上占71.2%；城 市户籍占36.8%,乡村户籍占63.2%。
     二、 SCL-90量表得分
    1. 筛选阳性数163名不孕症受访者SCL-90总分>160 分25例(15.3%),其中女18例，男7例;阳性项目数超过43 項有7例(4.3%)，均为女性;抑部因子均分>2分者56例 (34.4%)，其中女43例，男13例;焦虑因子均分>2分者27 例(16.6%),其中女16例，男11例。
    2. 与全国常模比较 不孕症受访者SCL>90自评总分，总均分和阳性项目数均高于全国常模(P<0.05)；强迫和精神 病性因子显著低于全国常模，恐怖、偏执因子与全国常模比较 无显著差异，其余各因子分均高于全国常模，且有统计学意义 (P<0.05),见表1。
    3. 不孕症夫妻双方得分比较 受访的69对不孕症夫妇 中，女方总分、总均分、阳性項目数均高于男方(P<0.01),见 表2，不孕症夫妇在总分、总均分、抑部因子、焦虑因于为高 度相关(。0.7, P<0.001);在阳性项目数、强迫症状因子为 中等相关(0.7<r>0.4, P<0.001),见表3。

項目	不孕■ (n*3)	全国常模 (n = 1 388)t	t	P
总分	143.42±20.39	129.00 ±38.76	3.559	0.000
总均分	1.65±0.23	1.44 ±0.43	8.872	0.000
阳性項目教	30.S5 ±12.33	24.92 ±18.41	2.497	0.015
躯体化因子	1.47 ±0.17	1.37±0-48	2.438	0.018
强迫症状因子	1.33±0.28	1.62 ±0.58	-13.142	0.000
人际关系敏感因子	1.76 ±0.29	1.63 ±0.61	4.277	0.000
抑郁因子	1.98 ±0.53	1.5±0.S90	8.877	0.000
焦虑因子	1.67±0.29	1.39±0.43	7.037	0.000
敌对因子	1.35±0.27	1.46 ±0.55	3.358	0.000
恐怖因子	1.27 ±0.25	1.23 ±0.41	1.434	0.157
偏执因子	1.44 ±0.39	1.43±0.57	0.372	0.711
精神病性因子	1. 12 ±0.21	1.29 ±0.42	-10.343	0.000

 

項目	丈夫(m=69)	泰子(n=69)	t	P
总分	124.20 ±16.24	145.57 ±23.18	-6.111	0.000
总均分	1.47 ±0.22	1.68 ±0.26	-5.433	0.000
阳性項目数	24.57 ±11.30	32.12±13.83-	4.284	0.000
躯体化因子	1.48 ±0.0	1.49 ±0.20	-0.666	0.508
强迫症状因子	i.m ±o.3i	1.40 ±0.34	-4.629	0.000
人际关系敏感因子	1.0 ±0.28	1.79 ±0.38	-5.2C6	0.000
抑郁因子	1.9210.43	1.99 ±0.54	-1.088	0.318
焦虑因子	1,61 ±0.28	1.66±034	-0.816	0.418
敌对因于	1.»±0.27	1.37 ±0.30	0.272	0.787
恐怖因子	1.15±0.32	1.28 ±0.31	-5.000	0.000
偏执因子	1.29 ±0.15	1.47 ±a23	-3 .838	0.000
精神病性因子	l.09±0.25	1.14±0.18	-l.650	0.000
其他因子	1.37 ±0.29	1.54 ±0.29	-3.915	0.000

       不孕症是一种特殊生殖健康缺陷，其治疗过程复杂、漫长 且不确定性强，长时间的诊断和治疔更令人心力交瘁。初诊 时有关性生活的问诊内容及专科检査可能已经令不孕夫妇不 适和尴尬，甚至有些人会觉得被侵犯或被贬低。一旦接受积 极的治疗，通常会影响他们的事业前途、生活規划及收养决定 等。因此,不孕症夫妇或多或少都承受着不同程度的心理压 力,毎个患者均因不同的经历对不孕的结果产生不同的心理 反应，但经过一段时间的情感压抑之后，都逐渐趋向一种模 式。本研究资料显示的不孕症夫妇双方在抑郁和焦虑情感上 的态度相关性，一方面反映出不育男性同样承受巨大的心 理压力，另一方面表明夫妇之间的这些负性心理情绪可能相 互渗透，相互影响。除上述压力外，女性想要有孩子的意念以 及家庭、社会对女性与婚姻的期待也都会对女性的情绪造成 影响。有些女性会因不孕而自责，更因令配偶困扰、家人操心 而产生罪恶感。不孕对他们来说很无助且又难以控制，常使 她们陷入绝望与悲伤的情绪中,因此不孕女性心理状况比不 育男性更差。
      不孕不育症可以导致心理情绪变化，反过来，心里情绪变 化又影响受孕。如果不孕症夫妇的情绪无法通过心理疏导调 适过来，将可能导致不孕症的恶性循环。因此在不孕不育诊疗中，除了常规的临床治疗以外，要重视对不孕症夫妇不良情绪及心理的疏导。根据心理测评结果中不孕症人群共同的心 理特点以及个体心理差异，进行有的放矢的心理干预，可能使 不孕不育防治效果得到提高。