癫痫是神经系统常见病,患病率大约在5‰左右。病因有 外伤、感染、中毒、脑发育不良、脑血管畸形等。诱发因素有情 感冲动、缺睡、饥饿、饮酒、过饱等都能诱发患者发作。癫痫患 者患病的长期性以及对发病的不恰当认知导致大多数患者有 焦虑、恐惧、抑郁、狂躁倾向，生活质量受到严重影响,少数患 者可有自杀行为,对家庭、社会带来一定负担，而心理治疗及 家庭护理报道不多。为了探讨心理治疗对癫痫病人康复的影 响，笔者进行了初步研究,现报吿如下：
       1资料与方法
       1.1 一般资料 患者60例，男36例，女24例。年龄12-48 岁。病史：＜1年12例、1-2年18例、2-3年20例、3-4年 7例、＞5年3例。本组患者脑电图检査:边缘异常18例、轻 度异常30例、中度异常10例、重度异常2例。将60例患者随 机分为两组:试验组30例,对照组30例,患者每1个月、3个 月，以后每半年来医院复査1次。对照组单纯选择口服抗赛癫痫药物，治疗组选用口服抗癫痫药联合心理治疗。
      1.2治疗方法
      1.2.1 口服用药 根据发病类型，选择口服抗癫痫药，根据 血药浓度调整剂量。
      1.2.2心理治疗 ①建立良好的医患关系，医生热情、耐心、 有高度的同情心和责任感，尽最大努力消除患者疑虑，使其对 医生有充分值任感。②详细了解患者的病史、生活事件、个性 特征,以便根据不同情况,运用不同方法(如解释、鼓励、心理疏 导、安慰、暗示等)进行针对性治疗。③讲授癫痫的有关知识， 让患者了解癫痫的起病原因、治疗及预后，消除悲观、恐怖、焦 虑情绪，増强治愈信心。④渐进性肌肉松弛训练:包括消除紧 张情绪，用音乐、聊天、体育活动(轻度、脉搏不超过正常的 20%)等;平静深呼吸，取半卧位，从头部至四肢肌肉逐渐放松， 时间＞30min/d。告诉患者如何控制自己的情绪，方法包括： 转移注意力、放松训练和意念想象。通过富有同情心的个体化 健康教育,与患者交流，分析与癫痫发病有关的心理机制，引导 患者认识并放弃曲解认知,阻断心理因素与临床症状之间的恶 性循环。⑥吿知患者要保证充足的唾眠,以防大脑皮质功能紊 乱,使发作阚值提高，避免癫痫发作。
       2结果

组别   例数		显效 例数  ％		有效 例数    %		无效 例数  %	有效率 (%)
试验组	30	15	50	10	33.3	5      16.7	83.3
对照组	30	12	40	8	26.6	10    33.3	66.6

      试验组临床症状改善总有效率83.3%，显效50%，分别 高于对照组的66.6%和40% ,两组比较差异有显著性意义(P＜0.05),见表 1。
      3典型病例
      患者，女,38岁。发作性抽搐18年，表现:尖叫、倒地、双 眼上翻、流誕、四肢挺直一-阵挛,1 -2min缓解,3-4个月发 作1次。患者父母早亡,25岁离异。既往口服抗癲痫药，效果 欠佳。由于对生活失去信心，曾自杀2次，均被人及时发现。 后因癫痫持续状态收入本院抢救后病情平衡，脑电图检査:轻 度异常。患者情绪低落，拒绝服抗癫痫药，回答问题。医务人 员通过多次对病人聊天，鼓励安慰病人,帮助病人解决生活困 难,激励患者要对生活充满信心。患者逐渐对工作人员产生 好感，主动配合治疗，按时服用苯妥英纳，日2次，每次 100mg,控制1周无发病。出院半年后患者再婚，生活幸福。 按时服药，定期复査,3年无发病，后逐渐减药，未在发病。
       4讨论
       国内有研究表明癲痫患者具有神经质、内向的、狂躁的个 性倾向。癫痫患者焦虑、抑郁较健康人常见。癫痫患者的人 际关系、抑郁、焦虑、敌意、恐怖、偏执、精神病性症状等因素显 著高于中国常人。由此推测癫痫的发病除与生物学因素有关 外，还与心理社会因素有关。本研究在应用药物基础上同时 给予心理治疗与家庭护理,调整患者的心理状态，使患者认识 癫痫，主动配合治疗，对其康复产生积极影响。临床症状改善 有效率及显效率均较对照组高。为了提高患者的主动性，在 治疗的开始就应该向患者交代,心理健康是贯穿于整个治疗 过程的。笔者发现单一的心理治疗模式并不是对所有患者都 有作用，针对不同亚群的患者采取不同的心理治疗模式是以 后研究的重点。在对癫痫患者进行心理治疗过程中要注意以 后问题。建立良好的医患关系与家庭关系，取得患者的信任， 才能了解和掌握其心理状态,注意医务人员的言行，医务人员 热情耐心和富有同情心的态度,权威的解释和暗示都是癲痫 治疗的重要内容;提供给患者能接受的解释;重视与社会、家 庭的密切结合。癫痫的发病机理是多方面的，既有生物学因 素，也有心理原因,药物的治疗更是不可忽视。
       总之，在药物治疗基础上，结合心理治疗及家庭护理，使 患者驱除不良心理因素,调整情堵状态,对癫痫的康复具有重 要意义。Kaschniz等(1991)报告癫痫患者有行为异常而非起 因于癫痫放电时,此时应用心理治疗也较单用抗癫痫药物治 疗为好。根据情况癫痫患者有心理问题，应及早发现，及早治 疗,提高患者的生活水平，减轻家庭负担。