我们采取了临床症状自评量表(Symptom Checklist 90，SCL一90)对来诊的面部重度痤疮患 者进行了随机抽样问卷调查，并与轻度痤疮患者 (对照组)进行对照分析，结合临床心理学理论进 行心理评估。
1材料和方法
         1．1病例为2001年1月～2004年1月之间来 我中心门诊就诊的痤疮患者。按Pillsbury痤疮轻 重分类法uj，选择重度痤疮，即面部、胸部、背部出 现粉刺，炎性丘疹，脓疱囊肿、结节和瘢痕，符合 Pillsbury分类之Ⅲ一Ⅳ度患者。符合上述条件的 重度痤疮组共44例，其中男24例，女20例；年龄 在12岁～26岁之间，平均19岁。病程2个月一 10个月，平均6个月，皮损位于鼻周、面颊、下颌、 颈部及额头等暴露部位。对照组选择存有黑头粉 刺、散发性炎症性皮损的患者，符合Pillsbury分类 之I度。共计36例，男20例，女16例，年龄12岁 ～24岁，平均18岁。
         1．2方法采用问卷式表格，无记名式填写临床 自评量表(SCL一90)怛J，包括90个项目和9个基 本症状因子，分5级评分。1—5级评分依次表示 相应的症状为无、轻度、中度、偏重、严重，总分表 示个体总的心理健康状况。要求患者对近一周内 的实际情况独立填写，半小时内完成。研究者仔细检查有无漏评或重复评定，并及时请受试者补 评修正。
        1．3临床心理学观察研究者仔细观察，主动同 患者沟通交流，了解记录其在治疗过程中的情绪、 语气、表情、神态与医护人员的配合及信任度，观 察治疗过程中每周的病情变化及患者的心理变 化，共观察8周。
         1．4统计学方法各因子得分分析用露和s表 示，统计方法采用M检验。
 2结果
         2．1心理障碍患病率44例重度痤疮患者中， 共检出24例，阳性率为54．55％；对照组中未检查 出阳性患者。
         2．2 SCL一90各因子分值比较重度痤疮组在 强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖及精神病 性等方面均高于对照组(P<0．05)，差异有显著 性意义。而对照组各因子无阳性表现，不存在心 理障碍问题，
3讨论
        80％以上痤疮患者见于青少年，其发生主要 与毛囊孑L角化异常，皮脂腺分泌异常，细菌感染及 炎症形成四大因素有关，而痤疮丙酸杆菌移生和 繁殖，易形成炎症性皮损和瘢痕旧j。本组患者符 合Pillsbury重度痤疮标准，甚至个别病例颜面部 的大范围囊肿已影响睁眼，咀嚼及面部表情。我 们的调查资料显示54．55％患者存在抑郁，无激 239 情等心理障碍，而对照组未发现心理障碍。表明 因重度痤疮致面部皮损、瘢痕是毁容的重要因素 之一，面部获得性缺陷给患者心理健康带来严重 危害。 从两组SCL一90量表各因子分值比较分析， 结合临床观察严重痤疮患者心理障碍表现在以 下几个方面。①社交障碍：重度痤疮患者的人际 关系、强迫、焦虑、敌对得分明显高于对照组，说明 患者在日常生活中时常遇到一些不良的精神心 理刺激；如他人对面部(皮损)缺陷的盯视，背后议 论，正面询问及交往受到歧视；被他人起绰号，误 认为会传染而躲避等，继而精神受到压抑，产生 “社交危机感”，对学校和社会活动产生紧张、焦虑 和畏惧心理。表现出人际关系敏感，不敢正视他 人，不愿单独出门，当有求助他人时不敢说出，担 心对方拒绝；乘车就诊或到公共场所需家人或朋 友陪同，严重者出现“社交恐惧症”。②情绪障碍： 相当多的病例抑郁、焦虑、固执情绪明显，面部缺 陷给患者造成了较长时期痛苦的身心体验，使他 (她)们产生自卑自怜，孤独内向，情感脆弱，容易 悲观等。有的患者很少与他人交谈，甚至家长的 好心劝说都会引发其暴跳如雷，继而又泪流满面， 情绪极不稳定。这一不良心理与病情形成恶性循 环，引起失眠，学习工作成绩落后，个别患者甚至 出现厌世感。不良情绪持续存在会使痤疮加重， 给治疗带来一定的影响。本文研究结果与相关报 道一致[