临床医学研究
特定人群心理研究
孕妇心理健康状况调查分析
特定人群心理研究 2021-01-08 10:00
孕期妇女神经系统功能和体内的激素水平等多种生理因素 急剧变化E,如果再加上婚姻家庭生活不和谐等外在因素的影 响,会出现因为自身心理状况变化而对他人和社会产生明显心 理不适应,产后抑郁就是为人所熟知的孕期妇女心理问题之 一。孕期妇女的心理不适应常体现为短期内的情绪急剧变化:气 如忧郁、伤心、焦虑、易怒甚至抑郁和强迫,更为严重的是有 的妇女会出现敌对、恐怖和精神病性。就2009年1月至2011 年6月间来我院产科门诊的妊娠妇女150例进行研究,调查孕 期妇女的心理状况,为孕产期保健服务工作提供依据。研究取 得满意结果,现报告如下。
1资料与方法
1.1调查资料
以2009年7月至2011年6月间来我院产科门诊就诊的孕 期妇女为研究对象,按照知情同意的原则,选择其中的150例 收稿日期:2013-06-16 修回日期:2013-08-29
作者简介:林芬(1970-),女,广东潮州人,本科学历,副主任医 师,研究方向:产科妊娠并发症及妇科肿瘤的治疗。 孕妇进行研究。全部孕妇年龄从21到35岁,平均年龄(22.7 ±4.73)岁。150例研究均为初产妇,妊娠经过顺利,产前检查 未发现任何器质性疾病和产科并发症,且没有神经系统疾病以 及精神症状,也没有家族精神疾病遗传史。其中孕早期妇女50 例,孕中期妇女50例,孕晚期妇女50例。
1.2调查方法和内容
首先,应用症状自评量表(SCL-90)对研究对象进行调 查,由经验丰富的临床医生进行调查,根据SCL-90表中与9 个症状因子(强迫、躯体化、人际关系、焦虑、抑郁、偏执、 敌对、恐怖和精神病性)相对应的90条症状,以问卷的形式 与孕妇进行一对一交谈,交谈时注意文明用语以及设问的针对 性和启发性。
其次,自制调查问卷,调查内容包括孕妇自身、家庭因 素、社会因素三方面关系,研究三方关系对孕妇心理健康状况 的影响。具体内容包括孕妇工作状况、丈夫工作状况、夫妻关 系不和谐、是否两地分居、家人是否关心、家人是否受到民事 或者刑事处罚、丈夫或者家人赌博、住房紧张、与邻里和同事 的关系、房屋搬迁、财产损失、意外惊吓、投资失败、丈夫和 家人是否患病、亲人离世等多项内容。
1.3质量控制
调查前,调查问卷的制定以及问卷内容的设计都接受了流 行病学和心理学专家的指导和建议,问卷方案制定好后,预先 进行了一次试验,并根据预试验结果对问卷方案进行了修正。 调查时,对所有的研究对象均使用统一的标准和调查问卷,并 使用统一的指导语进行调查,整个调查实施过程中都受到了流 行病学和心理学专家的悉心指导。1.4评价指标
①心理异常结果判定:以SCL-90评分标准为指导,每项 异常评分大于等于2分,即认为该孕妇达到或超过中度痛苦, 属于心理问题。②孕妇自身、家庭因素、社会因素三方面关系 对孕妇心理状况的影响:研究个体因素、家庭因素、社会因素 与孕期妇女产生心理问题之间的关联。
1.5统计方法
所有数据经Epidata输入计算机,应用SPSS 14.0统计软件 分析,计量资采用元±s表示。
2结果
2.1不同孕期SCL-90症状因子得分和各种心理异常发生率
不同孕期妇女各症状因子得分不同,而且各种心理异常的 发生比例也不相同。具体数据见表1和表2。
表1不同孕期SCL-90症状因子得分情况(S±s)
项目 早期组 中期组 晚期组
强迫 1.3±0.46 1.3±0.33 1.6+0.62
躯体化 1.7±0.52 ).3±0.21 1.8+0.52
人际关系 1.3±0.35 1.4+0.29 1.6±0.63
焦虑 1.5±0.29 1.4+0.42 1.4+0.74
抑郁 1.6±0.45 1.5±0.35 1.7 土 0,71
偏执 1.4±0.37 1.4±0.46 1.4±0.30
敌对 1.6±0.43 1.2±0.37 1.5+0.65
恐怖 1.2±0.23 1.2+0.31 1.2±0.62
精神病性 1.2±0.26 1.2±0.42 1.3±0.68
 
 
表2不同孕期妇女各种心理异常发生几率(%)
项目 早期组 中期组 晚期组 总发生率
强迫 4.00 6.00 4.00 4.67
躯体化 12.00 8.00 12.00 10.67
人际关系 6.00 4.00 4.00 4.67
焦虑 12.00 16.00 16.00 10.67
抑郁 6.00 14.00 14.00 9.33
偏执 2.00 4.00 4.00 2.00
敌对 10.00 4.00 4.00 6.00
恐怖 0.00 12.00 12.00 5.33
精神病性 0.00 2.00 2.00 2.00
 
 
2.2孕妇自身、家庭因素、社会因素三方面关系对孕妇心理状 况的影响
研究发现夫妻关系不和谐、不融洽是导致孕期妇女心理问 题最重要的危险因素,缺少家人对自己的关怀和帮助是导致孕 期妇女产生心理问题的次要危险因素,家庭经济状况不好、收 入不稳定、自己或者丈夫的工作前景不明朗也是导致妇女出现 心理问题的重要的危险因素。经济状况不佳、生活条件差和夫 妻关系不和谐、重要亲人丧亡等都对孕期妇女心理状况产生显 著影响。
3讨论
孕期妇女经历复杂的生理变化,尤其是体内激素水平的显 著变化,是导致妇女出现心理问题的生理基础。本研究显示忧 郁、焦虑、躯体化是孕期妇女岀现的主要的心理异常变化。国 外报道妇女孕期心理异常的发生率大约为5%左右,而既往研 究证实国内孕妇心理异常发生几率在10%到25% E,而本研究 中忧郁、焦虑、躯体化发生率在13%左右。此外,不同孕期阶 段妇女心理问题的表现不相同。我国孕妇心理异常发生率较高 可能与经济发展水平低、家庭经济状况不佳、生活条件差、夫 妻关系不和谐、重要亲人丧亡等家庭和社会因素有关。
存在心理问题的孕妇情绪极度不稳定,会对胎儿成长造成 负面影响,此外还会影响妇女产后的机能恢复及心理调适,心 理问题较为严重的孕妇甚至可能会对婚姻和家庭乃至社会造成 消极影响。从精神卫生的角度而言,怀孕期间和产褥期是妇女 发生精神最容易变化的时期,也是医师为心理问题孕妇提供干 预措施最为重要的时期。因此,研究孕期妇女心理状况并探索 全面而有针对性的干预措施极为必要。为从根本上减少孕期妇 女心理问题的发生,可以从心理问题的预防和强化社区干预两 方面来着手
3.1预防措施
产前加强对孕妇进行筛查,尽可能早地发现孕妇心理问题 的征兆,为后续及时干预提供支持。通过问卷调查,加深孕妇 对于孕期心理问题的认识,同时积极引导孕妇对孕期知识和心 理知识方面的学习,提高孕妇主动预防心理问题的意识。医务 人员要提高业务平,提高对孕期妇女心理问题的识别能力。
3.2加强产前社区干预
针对孕期妇女心理问题的高危因素,切实加强对孕妇进行 有计划的社区保健护理是减少孕期妇女心理问题发生的重要举 措。社区预防保健人员要深入孕妇家庭,了解具体情况,建立 健康档案,做好孕妇心理状况的评估,加强宣教和心理疏导, 同时促使患者家属加强与医务人员的配合和协同,共同帮助孕 妇从源头上解决好心理问题。