随着社会的多元化发展和城市国际化的进展，心理因素所起的作用 越来越重要，然而人们面临的心理问题也将越来越多。WHO 提出：“健 康不仅仅是没有疾病或虚弱，而是包括身体、心理和社会方面的完美状 态。”。可见，心理健康与人类的整体健康密切相关。重视心理卫生保健， 推动心理卫生进社区已成为当今世界的趋势。为在社区开展心理健康教 育提供依据，现将社区居民的一般心理健康状况调查报告如下。
      1 资料与方法
       1.1 一般资料
       在上海市某区，通过整群随机抽样法抽取出 512 户居民，将其中 16 岁以上的居民作为调查对象，共发放 1700 份问卷，回收 1437 份有 效问卷，有效率为 84.5%。
      1.2 方法
     对抽取出来的调查对象进行调查。调查由经过统一培训的精神卫生 专业人员、卫生所医务人员、社区医生以及居委干部进行。内容包括居 民的基本情况和一般健康问卷（GHQ）。调查所采用的一般健康问卷 （GHQ）是目前世界上用来测试心理健康状况比较先进，敏感度较高 的一个问卷[1]。GHQ≥3分为检出阳性，即疑似心理问题；GHQ≥5分 表示有心理障碍。调查表由调查者当场收回。
      1.3 统计学处理
       用 EpiData3.02 进行问卷录入，建立数据库，用 SPSS16.0 统计软件 进行 X 2检验、相关分析和多元逐步回归分析。
       2 结果
      2.1 研究对象
      基本情况 1437 人，男性 713 人，占 49.62%；女性 724 人，占 50.38%。年龄为 46～55 岁，408 人，占 28.39%；平均年龄 50.62±17.08 岁。婚姻状况以已婚为主，1067 人，占 74.25%。文化程 度以高中/中专最多，576 人，占调查人数的 40.08%；学历本科及以上， 349 人，占 24.29%。职业分布中，在职 797 人，占 55.46%；不在职 640 人，占 44.54%。详见表 1。
       表 1 研究对象基本情况
     项 目                     N    ％               x ± s
   性别
      男                     713  49.62
      女                    724  50.38
   年龄                                          50.62±17.08
 16 岁—25 岁         141  9.81
 26 岁—35 岁       159  11.06
 36 岁—45 岁       182  12.67
 46 岁—55 岁       408  28.39
 56 岁—65 岁       285  19.83
 66 岁以上            262  18.23
婚姻状况
已婚                   1067  74.25
未婚                    290  20.18
离婚                      14  0.97
丧偶                      66  4.59
学历
小学及以下          108  7.52
初中                    292  20.32
高中/中专            576  40.08
大专                     112  7.79
本科及以上         349  24.29
就职情况
在 职                  797   55.46
不在职               640  44.54
       2.2 研究对象的一般心理健康状况 表 2 显示，该社区人群 GHQ 平均分为 1.09±2.28 分。有 184 人可 能存在心理问题（GHQ≥3 分），阳性检出率为 15.59%；其中，有 103 人存在心理障碍（GHQ≥5 分），占调查人数的 7.17%。GHQ 量表中 各因子得分从高到低的次序为：社会活动和工作能力﹥生理健康﹥心理 和精神健康﹥自信程度。
      表 2 一般健康问卷评定情况
      项目                                          N    %        x ± s
   GHQ 总分                              1437 100     1.09±2.28
   GHQ≥3 分                              224 15.59    5.73±3.61
   GHQ＜3 分                            1213 84.41  0.41±0.66
    GHQ≥5 分                              103 7.17 8. 13±3.79
 A 因子：生理健康                                        0.29±0.83
B 因子：心理和精神健康                              0.28±0.80
C 因子：社会活动和工作能力                      0.37±0.83
D 因子：自信程度                                       0.14±0.67
      2.3 人口学基本资料与 GHQ 阳性检出（率）之间的关系 表 3 显示，不同年龄组、婚姻状况、学历、职业人群以及在业情况 不同人群之间 GHQ 阳性检出存在显著差异，具有统计学意义。各年龄 组中，GHQ 阳性检出率以 66 岁以上组最高，达 24.8%；其次为 46 岁 —55 岁组，17.2%；再次为 56 岁—65 岁组，15.8%；16 岁—25 岁组的 阳性检出率最低，为 7.8%。不同婚姻状况中，GHQ 阳性检出率依次为 离婚（57.1%）﹥丧偶（39.4%）﹥已婚（14.7%）﹥未婚（11.4%）。 不同文化程度中，以小学及以下人群的阳性检出率最高为 34.3%；最低 的是本科以上人群，为 9.7%。各类职业人群中，离退休人员的阳性检 出率最高，达 22.1%，其次为商业服务人员，为 20.0%。女性 GHQ 阳性检出率为 14.0%，略高于男性（11.6%），但男女之间无明显差异（P ＞0.05）。
      2.4 GHQ 评分及其各因子与年龄等因素相关分析 表4显示，该社区居民GHQ总分、生理健康因子和精神健康因子分 均与性别、年龄、婚姻状况、文化程度有关；女性得分较高；与年龄呈 正相关，年龄越大，得分越高；与文化程度呈负相关，学历越高，得分 越低。社会活动和工作能力因子分与年龄也呈正相关，年龄越大，得分 越高。自信程度因子分与文化程度呈负相关，学历越高，得分越低。此 外，精神健康因子、社会活动与工作能力因子还与是否在业情况相关。 为消除混杂因素的影响，则采用多因素分析法，以年龄、性别、婚姻状 况、文化程度、是否在业做为自变量，GHQ总分为因变量进行多元回 归分析（自变量引入水平α=0.05），结果显示年龄、性别和文化程度因 素与社区普通人群GHQ总分的回归方程线性关系显著。
      3 讨论
     调查研究显示，本社区人群的GHQ阳性检出率是15.59%，与2004 年我区监测点的调查结果[2]相比有明显提高。这足以引起相关部门关注 社区人群的心理健康，我们应高度重视社区心理保健，积极开展心理卫 生进社区等相关活动，提高社区居民心理健康水平。
     从表3可看出，在GHQ阳性检出的社区人群中46岁以上中老年人的 比重较大，达80.36%；各年龄组中66岁以上老人的阳性检出率居首位， 24.8％；46—55岁的GHQ阳性检出率居次位，为17.2%。这说明中老年 人的心理问题在社区人群中较突出，这可能由于中年人既是社会的中坚 力量，又是家庭的主心骨，面对复杂的人际关系和沉重的家庭负担；老 年人则可能受社会地位的落差、经济收入和家庭环境的变化等因素影响 [3]。因此，老年人是我们社区心理卫生服务的主要对象。
      本调查结果表明，人口学基本情况不同的人群之间心理健康状况存 在显著差异。多元回归分析显示，年龄和学历则与GHQ总分呈显著相 关，尤其是中年、离退休人员和低学历的人群。表2显示，社区人群的 GHQ量表各因子得分从高到低排序为：社会活动和工作能力﹥生理健 康﹥心理和精神健康﹥自信程度，说明社区普通人群在社会人际交往和 工作压力较大，在很大程度上影响了居民心理健康，这是我们今后在社 区提供心理卫生服务时特别要注意的地方。
      加强社区心理卫生干预势在必行，为能够实施有效的心理干预措施提出 以下几点建议：树立城市社区心理健康的新理念，从“生物－心理－社会” 医学模式的角度理解健康含义[4]。社会中的各级政府部门及各单位应动员社 会力量，共同关注心理卫生，重视辖区人员的心理和谐、心理健康问题。
       加强社区非专业队伍的心理卫生培训,填补心理保健人员的不足。 由于我国心理健康教育尚处于发展的初期，心理咨询服务人员明显不足 [5] ,本市在社区卫生服务中心开设心理咨询的仅2.95%[6]。因此，很有必 要对从事社区工作的社区全科医生、社区民警、社会工作者、居委干部 以及街道/镇办事处相关人员或社会志愿者等人进行心理健康咨询与服 务培训，在社区工作中全面渗透心理健康教育[9]。当然，培训的目的不 是要使这些工作人员成为心理医生，而是让他们掌握足够的基本知识和 技能，在第一时间去处理社区工作中出现的心理问题。
      应尽快将心理卫生服务纳入社区公共卫生服务工作体系，列为社区 卫生服务日常工作职责。仅依靠目前社区精神病防治三级网络中的专 （兼）职社区医生，无法解决居民日益增多的心理卫生问题，更不能为 社区提供优质的心理卫生服务。所以，需尽快完善社区卫生服务体系， 将心理卫生纳入我们日常工作职责，配备心理健康服务专业人员。这样 既有利于社区开展心理卫生服务，加强心理健康教育，普及心理卫生知 识，又能推动社区精神卫生事业的发展。