心理压力简称压力（stress），是指某些刺激性事件对人在心理上所 构成的负荷，这种负荷可导致一系列的心身反应[1]。Folkman 和 Lazarus 认为压力是个体与超过他们的能力之外，并危及他们身心健康的环境间 的交互关系[2]。护理工作是医疗卫生行业中压力最大的职业之一，是一 种需要体力及脑力相结合的双重劳动，护理工作的性质决定了护士必须 经常面对患者、家属、医生、其他的医务工作者等[3]。而精神科护士与 其他科护士相比，在精神科医疗工作中，有关职业性伤害的发生频率更 高、程度更重。大量资料表明：精神科护理工作是充满高压力的工作[4] 。 有文献报道精神科护士较其他普通科护士存在着更为严重的心理问题， 而她们身心健康状况的好坏与工作效率和患者安危有紧密联系。本文通 过对形成精神科护士心理压力的原因进行了调查分析，并针对性的提出 了应对策略，报告如下。
       1 心理压力的原因分析
      1.1 护理对象的特殊性 精神科护士直接接触的对象是病情复杂 多变、行为异常、病态思维的精神病患者，他们随时可能出现消极行为 等意外事件，并时常与护士发生心理冲突，且因否认有病而不配合治疗， 甚至拒绝治疗或干预护理工作，护士在护理他们时需付出更多的精力。
      1.2 工作环境的封闭性 环境是人赖以生存的外部条件，长期在不 良的环境中工作，将严重影响人的心理健康。精神科病房多为封闭式结 构，精神科护士在工作期间与思维贫乏、情感淡漠的精神患者在一起， 很少能与其进行有效的心理沟通，使护士也同样产生一种被囚禁感。
      1.3 护理工作的危险性 精神科护士不仅要担负起保护病人的责 任，而自身的安全也时刻受到威胁，因精神病人在思维、情感、意志行 为等方面有明显异常，受精神症状支配，其攻击行为往往难以预料。据 调查，精神疾病患者暴力行为发生率约为一般人的 10 倍[5] 。
      1.4 护理工作的繁重性 精神科夜班最易使护士产生心理压力。因 为夜班是患者走失、自杀等突发性意外的高峰期，而夜班工作人员少， 护士必须集中精力，保持高度的责任心和警惕性，来避免一些差错事故 的发生[6]。频繁的夜班，生物钟紊乱，均使护士产生心理压力。 有研究 报道：长期紧张的脑力劳动和超负荷的工作状态，使护士群体中抑郁情 绪的发生率为 25%～38%，20%～25%的护士具有焦虑情绪。
       1.5 工作满足感缺乏 马斯洛关于人的基本需要层次论把自我实现 的需要列为人的最高需要，而现实中，精神科护理人员进修深造，晋职、 晋级的机会很少，工资、生活等待遇偏低，劳动不但得不到病人、家属 及社会的承认，甚至还要遭受病人的辱骂和攻击，很难体验到工作的价 值感，导致了护理人员对前途持消极心态。
       1.6 来自家庭的压力 作为一个社会人，精神科护士扮演着多种角 色，在工作中要做一名称职的护士，在家中还要当好孝顺的女儿、贤惠 的妻子、慈祥的母亲。但是，护士的工作性质，无规律的三班制，使她 们很难扮演好全部角色，当角色转换不当而出现矛盾时，更加重了心理 压力和精神疲劳。
       2 对策
       2.1 改善工作环境 改善精神科的硬件设施，使护士能在舒适的环境中工作；病房设施 应充分考虑到患者和护士的安全、方便观察病情的变化和及时发现患者 的异常举动，尽可能减少工作环境对护士产生的影响。另外，各级领导 应重视精神科护理工作，适当增加护理人员编制，合理调配上班人员， 尽量减少护理工作的超负荷现象，减少长期夜班对神经心理调节的影响， 增加与家人团聚的时间及社会活动。在工资、福利待遇、晋职等方面给 予适当倾斜，还可分批组织护士外出度假旅游，以缓解心理压力。
       2.2 加强社会支持 建立健全社会支持系统，努力提高精神科护士的社会地位；通过多 种渠道宣传精神卫生知识，促进社会各界对精神工作者的关注、理解、 支持；加强精神科护士的职业意识教育，帮助广大精神科护士树立正确 的人生观、价值观，塑造健康的职业心态，树立起自尊、自爱、自信的 精神，使他们感到自身职业的光荣和高尚，激发他们的工作热忱。Arklie 的研究表明社会支持与工作满意度有关，广泛的社会支持能减轻压力和 工作疲惫感。Garrett 和 McDaniel 发现缺乏上级领导的支持能升高情绪 疲溃感和对工作的冷漠感[7] 。
       2.3 加强在职培训教育 要注重精神科科护士的专科知识培训，尤其是刚上岗的护士，使其 掌握一定的专科知识，消除精神紧张、恐惧。有条件的还可以培训护士 学习自身护卫术等。护理人员不仅要掌握专业理论和技能，还应掌握心 理学、伦理学、管理学、等多学科知识，才能更好的适应精神科工作。
       2.4 自我心理调适 提高自身的心理素质，缓解心理压力[8]。 精神科护士自身的心理素 质、心理承受能力及思维方式的差异等对其消极心理的产生具有很大影 响。精神科护士首先应注意培养健康的人格，提高自身修养、增强自控 意识，正确对待工作中受到的伤害。同时注意培养广泛的兴趣，学会在 业余时间转移自己的注意力，丰富自己的生活内容，使自己经常保持乐 观、平静的心理状态。