——以一名精神分裂大学生引发的校园危机事件为例

 

1、引言
       高校校园危机事件是指在高校中事先未预警 的情况下，可能直接或间接威胁到学校正常的教 育教学秩序，并会带来不良后果，而以学校现有 的人力与资源难以立即有效解决的紧急事件，如 马加爵事件、5. 12汶川地震、青海玉树地震等。 台湾学者许龙君认为校园危机应该包含以下两 点：第一，就整体而言：校园安全受到威胁，学 校运用过去的处理模式或方法无法解决，使校园 遭受到巨大的伤害。第二，就个体而言：当学校 教、职、员、工、生，遭到伤害而无法适当处理 时，使个体即将(或可能)发生重大伤害和变故气 精神分裂症是一种病因未明的重度精神疾 病，具有感知、思维、情感、意志和行为等多方 面的障碍。患者一般意识清楚，智能基本正常， 但其在患病期间自知力基本丧失，现实检验能 力、正常的沟通和判断能力均受到严重损害，并 常伴随幻觉和妄想气在我国，精神分裂症的城 市患病率为7.11%。，农村为4.26%。。本病多在青 壮年发病，最常见于15~35岁，有50%的病人在 20- 30岁发病。

       目前，大学生存在的心理问题越来越多样， 也越来越突出。据调查，现今有16.7%的大学生 存在着各种心理问题。在这些心理问题中，虽然 大多数为情感困惑，学业压力等，但近几年，精 神分裂症在大学生中的发病率越来越高。在学生工作中，对患精神分裂症的学生处 理重点往往是放在如何更好更快的将患病学生 送去就医，如何做到良好的预防工作等，而对 患有精神分裂症同学对其他同学可能造成的心 理影响却少有关注。本文将通过一个真实案 例，就如何有效的对患有精神分裂症的同学进 行处理，以及如何对受到影响的同学进行心理 干预两方面进行讨论。

2、个案基本情况

      李某，女，21岁，某高校大二学生，在家排 行老大，有个正在读中学的弟弟。高中时骑单车 不幸跌倒，造成嘴角有块凸起的疤痕，因而总觉 得周围人在嘲笑和歧视自己。2010年3月17日上午11时左右，当时全班 同学正在课室里上课，起先李某坐在最后一排， 大约20分钟后，李某拿着一把水果刀从课室后面 慢慢的径直走到第二排，并将刀尖指向一位男同 学左侧颈部前端，很激动的大声喊叫到，“你为 什么要笑我，为什么要笑我傻，我受够 啦！……”，该男生在老师和同学的配合下，迅 速将李某制止住，授课老师将水果刀收夺后，将 李某带到教室门口，安抚其情绪。事件发生后， 在院辅导员的陪同下，李某父亲带着李某去广州 市中山三院精神科进行专家诊断，最后专家鉴定 李某患有精神分裂症。

3、事件处理

3.1针对李某的具体解决方案

       事件发生后，校学生工作处立即召开紧急会 议，要求班主任迅速与李某家长取得联系，检查 收缴李某宿舍的所有刀具、危险品等，安排辅导 员、班干部密切关注李某的行为，直至李某离开 学校，同时安排心理辅导老师对李某进行心理疏 导。后勤处则重点检查李某所住宿舍楼通往天台 的门是否锁好。当天下午，班主任和心理辅导老 师对受到惊吓的学生进行了系统的心理安抚。安 全保卫处与学校所属辖区派出所民警取得联系， 并咨询相关事件的应急处理办法。心理咨询中心 将李某的心理档案调出来，教务处帮忙办理休学 手续。第二天上午，在院辅导员的陪同下，李某 父亲带着李某去中山三院精神科进行专家诊断， 鉴定结果为李某患有精神分裂症。学校根据医院 的诊断结果，并鉴于学校的高密集群体生活特 点，为了李某及其周围同学的安全，经与家长协 商，李某在休学期间，由家长带离学校，进行看 管监护，并负责治疗；如复学，则需由三级甲等 以上医院的精神科医生出具康复并适合复学的证 明为凭。随后，李某被父亲带离学校。

从以上对李某事件的解决过程，可以看出， 若要对患有精神分裂症的学生进行快速有效的处 理，既需要学校各部门认真做好本职工作，各司 其职；又需要各部门通力合作，互相配合。
3.2针对受到惊吓同学的危机干预
       危机事件发生后，受害者和目击者往往会产生较大的心理压力。其中，作为直接受害者，其   常见的心理问题表现有惊恐、焦虑、缺乏安全感、抑郁等叫危机事件发生后，对受害者和目击者进行及时的心理安抚是心理辅导的重点工作之一。在本案中，一方面鉴于很多同学岀现的恐 慌，焦虑，害怕等负性情绪，心理辅导员于是通 过召开主题班会和团体心理辅导来进行干预；另 一方面重点关注受到刀具恐吓及其他需要进行深 入心理干预的学生，并对他们进行个体心理辅导。
3.2.1主题班会与团体心理辅导

      针对全班同学的主题班会。主题班会的主要 目的在于澄清事实，使得事件去神秘化，从而缓 解学生心理压力，并筛选出重点干预对象。一般 而言，有三种班会形式可以帮助受到惊吓的同学 表达负性情绪和想法，即讨论，写作和表演乳 针对该班级的实际特点，最终选择讨论作为这次 主题班会的主要形式。在讨论中，通过引导同学 对该事件进行讨论，鼓励同学表达自己对该事件 的情绪和看法。在这个过程中，心理辅导老师要 做到和学生互动，使用有效的共情来表达自己真 实的情绪，而不应该把自己的情绪和想法隐藏。针对特定群体的团体辅导。一般而言，进行 团体辅导的学生是如下三个群体：第一，患病学 生的室友，朋友，关系亲密的人；第二，通过主 题班会筛查出的需要进一步进行干预的学生；第 三，除上述两个群体外，主诉受到较大影响，并 主动要求进行团体辅导的学生。团体辅导的目的 在于鼓励这部分同学表达恐慌的情绪，寻找社会 支持，从而发展出健康的处理策略来应对创伤性 事件。同时，筛査出重点干预学生进行个体心理 辅导。团体辅导的主要步骤如下闵：

(1)引导学生对当时情境的回忆，尽可能从 各个感觉通道详细地进行回忆。关注学生的情绪 和想法，注意这一事件诱发了他们怎样的情绪和 回忆，是否存在闪回现象等。同时，采用鼓励， 共情等方式使学生感受到的负性情绪正常化。

(2)评估事件对学生造成的影响，将关注点 带至此时此地。通过询问事件发生后的学习生 活，探究讨论创伤性事件是如何对他们的生活产 生消极影响的。

(3)和学生一起讨论在以往的学习生活中， 是否也出现过类似的创伤性事件。鼓励大家一起 来讨论面对此类情境的处理办法。

(4)鼓励学生与家长，老师或朋友谈论这一 创伤性经历以及围绕这个经历的感受，确定学生 可以找到安全有效的途径来分享负性体验，发泄 负性情绪。同时，通过谈论同学的社会关系，来 评估其社会支持系统。

(5)对学生进行放松训练，并教给他们一些 放松的技巧。

(6)总结。告知学生若想寻求进一步心理帮 助的有效途径。

3.2.2个体心理辅导

       个体心理辅导的对象除了当时直接受到刀 具恐吓的学生外，还应包括在主题班会和团体 辅导中发现需要进行深入干预的同学。个体心 理辅导的重点在于帮助他们克服对伤害的恐 惧，重返事件发生前的功能水平，从而减少其 长期心理忧虑的风险。一般而言，心理危机的 干预技术主要包括心理事后解说、紧急事件晤 谈、认知行为治疗、眼动脱敏和信息再加工治 疗、精神动力治疗等。针对本个案的特殊情 况，在个体心理辅导中，主要釆用了心理事后 解说和认知行为治疗技术。

(1)心理事后解说是指创伤事件发生后立即 实施的一次性访谈，目的是帮助当事人应对创伤 情绪反应，防止产生创伤后应激障碍。该方法主 要操作方式为鼓励个体详尽而系统地讲述所发生 的事件及他们自身的情绪反应，以此帮助个体将 有关事件的记忆纳入一般记忆系统，即将创伤性 事件正常化。

(2)认知行为治疗是心理危机干预和灾后创伤 后应激障碍防治中重要的心理治疗技术之一。目 前，包括美国在内的多个国家均将认知行为治疗 列为一线的急性应激障碍/创伤后应激障碍防治的 心理危机干预技术。认知行为治疗主要包括暴露 治疗、认知重建技术和焦虑管理程序等内容，在 实际工作中，更多的是多种技术的整合应用。

暴露治疗的原理是：将患者再次暴露于创伤 事件的记忆及相关情绪中，从而降低其对创伤情 境的情绪反应水平。暴露法最初可能会加剧个体 的悲伤体验，原因在于个体先前可以避开的痛苦 的影像，现在却要有意的进行回忆。因此，为了 减轻个体的痛苦并防止治疗中断等问题出现， Leskin等人发明了一种逐步暴露法，即先让个体 选择某一细节水平对创伤事件的特定部分进行叙 述，重复进行直到个体不再有紧张反应为止气 认知重建则主要通过改变灾难中个体的自动负性 认知，让个体重新获得安全感与成就感。很多研究表明，与不釆取任何治疗方法或者 单单釆用支持性咨询以及不包括暴露技术的放松 疗法相比，以暴露技术为基础的认知行为疗法的 治疗效果更加明显。Bryant等人的研究也表明认 知行为疗法对急性应激障碍和创伤后应激障碍的 治疗均有效，并且疗效要好于支持性心理治疗。

4、思考

      校园危机事件发生后，如果不进行及时的处 理，就有可能对学生造成重大的伤害。这种伤害 不仅限于显性的身体层面，隐形的心理层面的伤 害尤其要得到重视。通过对李某事件的处理，笔 者提出以下思考。

4.1重度精神类疾病的早期识别

      包括精神分裂症在内的诸多重度精神类疾 病，越早发现，其最终完全康复的机会就越大。 比如，Wiersma等人跟踪调查了一组同代的精神 分裂症患者，从他们初次发病开始调查，一直持 续了 15年。其中2/3的患者在此期间至少复发了 一次，每次复发以后，就有1/6的患者无法康 复；而且，在这一研究过程中，有1/10的患者自 杀回。李某事件虽然在各部门的努力下，最终得 到了顺利的解决。但是，由此造成的校园危机事 件已经发生，对其他学生造成的心理伤害也已经 产生。因此，对精神类疾病，特别是重度精神类 疾病的早期识别和诊断就显得尤为重要。只有这 样，才能做到对重度精神类疾病早发现，早干 预，早治疗。

4.2学生动态心理档案的建立

      目前，大部分高校都釆用大学生人格健康调 查量表(UPI)在新生入学时进行心理健康测试。 但是，这个测试结果有着阶段性和时效性，对于 学生日后心理健康的水平预测度并不高。因此， 有必要建立动态的学生心理档案，通过定期对学 生进行测评访谈，通过定期排査，及时跟进，从 而在第一时间发现存在心理问题的学生，及时给 予疏导和干预。

4.3善用各种资源，快速有效地处理危机事件

      危机事件一旦发生，必须得快速有效的进行 处理。拖得时间越长，造成的负面影响就越大。 时间的拖延，不仅会给同学带来持久的恐慌，而 且也不利于患者病情的康复。事件发生后，要通 过主题班会，团体辅导，个体辅导等形式多样的 心理辅导，帮助受到惊吓的学生适时缓解心理压 力，获得社会支持。同时，在危机事件的处理中，要善于运用整 合校内校外各种资源，比如校学工处，后勤处， 教务处，保卫处，心理咨询中心，二级学院，医 院，辖区派出所，必要时寻求司法帮助等。只有 通过多方努力，互相配合，才能使事件得到顺利 解决，才能真正建立起高效的学校危机干预体系。