0 .引言 在妊娠至分娩全程，孕妇通常要经受来自各个方 面的心理与社会问题，如对胎儿的期盼、对分娩疼痛的 担忧等。分娩是新生命脱离母体成为独立个体存在的 重要时刻，倘若此期间孕妇持续伴紧张、焦虑等情绪， 极可能影响胎儿，给母婴安全带来影响。故积极做好 产前的心理护理工作，对于改善分娩结局显得极其必 要。本文主要制定产前心理护理方案对 40 例孕妇进 行干预，总体护理情况较满意，现归纳内容如下。
          1 资料与方法
           1.1 一般资料 本组 78 例孕妇资料来源于 2014 年 10 月 -2015 年 2 月，均为单胎足月妊娠，且属于初次分娩。其中年 龄最大者 34 岁，最小者 23 岁，平均（25.6±3.7）岁；孕 周 最 长 者 41 周，最 短 者 37 周，平 均（39.6±0.8）周。 入选产前胎监、胎盘及羊水等检查均正常，且已在知情 文件书上签字者，排除伴骨产道异常、伴妊娠并发症、 胎儿头盆不称及孕妇精神异常者。依照随机分配法 分成两组，组间孕周、年龄等普通数据的比较均相似， P>0.05，适合统计。
          1.2 方法 对照组 38 例按常规方式实施产前护理，包括专科 基础护理、指导检查和健康宣教等。观察组 40 例制定 产前心理护理方案干预，包括：①心理疏导。根据孕妇 资料及情绪状态，向孕妇提供具有针对性的情绪疏导， 尽量满足其需求，通过语言安慰和鼓励，让孕妇放松身 心，从而更好地度过妊娠期并分娩；②认知干预。产前 开设健康讲座，并给予发放相关资料手册，向孕妇普及 妊娠期饮食、运动、并发症预防和产后注意要点等各方 面的知识，告知其保持良好情绪对自然分娩的重要性， 纠正孕妇既往对分娩的错误认识，从而让孕妇能够更 主动地配合护理；③情感支持。让孕妇配偶、家人等参 与到护理过程中，强调情感支持的重要意义，让孕妇家 属在其面前尽量保持良好态度，尽量满足孕妇需求，从 而缓解其负面情绪；④营造温馨环境。尽量保持科室、 病房等环境的安静，注意定时消毒和清洁，在室内角落 增设一些绿色盆栽，从环境上让孕妇感到温馨与心境 平和，在孕妇睡前 30min，给予聆听抒情音乐，使其在心 情放松的情况下睡眠；⑤其他。指导孕妇进行深呼吸 训练、放松训练，在情绪焦虑或抑郁时，告知其通过深 呼吸、听音乐或聊天等方式缓解，在妊娠到分娩的全程 尽量保持良好心态。
          1.3 评定指标 通过焦虑 / 抑郁自评量表（SAS/SDS）估测两组的 焦虑与抑郁程度，分值与情绪状态呈正相关。同时统 计两组的自然分娩例数及剖宫产例数。
         1.4 统计学方法 通过 SPSS17.0 软件中的 χ2 对研究涉及的计数资 料做检验，计量资料由 t 检验，若 P 值低于 0.05，则表 示数据间的比较有显著差异。
       2 结果
          2.1 情绪状态 实施护理前，两组的 SAS、SDS 量表值比较基本相 当，无显著差异（P>0.05），实施后，观察组两项量表值 相比对照组均明显降低，有显著差异（P<0.05）。如下 表：
                  表 1 两组的情绪状态分析 ( ±s 分 ) 组别 例数 SAS 量表 SDS 量表 实施前 实施后 实施前 实施后 观察组 40 53.5±8.7 34.6±6.5* 56.4±8.3 32.4±5.4* 对照组 38 52.8±9.1 43.2±8.1 56.8±8.6 46.8±6.7 注：与对照组相对比，*P<0.05 2.2 分娩结局 观 察 组 的 自 然 分 娩 率 为 80.0%，相 比 对 照 组 的 55.3% 明显提高，有显著差异（P<0.05），而剖宫产率的 对比，观察组为 20.0%，与对照组的 44.7% 相比明显下 降，有显著差异（P<0.05）。如下表：
                 表 2 两组的分娩结局分析 [n(%)] 组别 例数 自然分娩 剖宫产 观察组 40 32（80.0）* 8（20.0）* 对照组 38 21（55.3） 17（44.7） 注：与对照组相对比，*P<0.05
       3 讨论
                 妊娠与分娩是育龄期女性需要经历的一个自然过 程，在此过程中，孕妇往往会受到种种应激反应的刺激 而产生负面情绪，如焦虑、担忧和紧张等，部分负面情 绪严重者，甚至可影响到睡眠质量或人际关系，增加躯 体的不适。初产妇由于对妊娠、分娩等各方面的知识 和体检均较缺乏，对产痛过度担忧，加上现代女性生活 压力的不断增加，孕妇在妊娠期或围产期往往更容易 产生心理问题 [1] 。紧张、焦虑等心理问题的长时间影响， 极容易增加肾上腺皮质激素、儿茶酚胺和皮质醇等多 种激素的分泌，使孕妇在分娩时因宫缩乏力而滞产，增 加发生难产、宫内窘迫及产后大出血等的风险。因此， 产前加强对孕妇的心理护理，对于改善孕妇情绪、保障 母婴安全具有非常重要的作用。 心理护理是现代护理学中最常用的一项临床服务 措施，能够根据孕妇的情绪状态与心理特点，从心理、 思想和环境等多个角度对孕妇实施有针对性地干预， 相比常规产前护理，该护理模式更能够满足孕妇个体 身心需要，对于改善妊娠结局也具有较好的效果。王 琴 [2] 研究对 61 例初产妇实施心理护理干预，表示心理 护理有助于降低非自然分娩率，能够有效减轻产妇的 负面情绪，具有推广意义。 惠艳梅 [3] 研究比较了 120 例采取常规护理与产前 心理护理的产妇资料，明确肯定了心理护理对提高阴 道分娩率具有帮助作用，高可达 81.7%。通过研究，我 们证实了观察组经产前心理护理后具有更理想的分娩 结果，其自然分娩率达到 80.0%，剖宫产率仅为 20.0%， 且相对对照组而言，观察组的 SAS 与 SDS 量表值也有 了更明显改善，与上述文献结果基本符合 [2-3] 。 综上所述，产前精心制定心理护理方案对孕妇进 行干预，可有效改善其分娩情绪，提高自然分娩率，适 合在临床推广。