引言:孕妇作为一类特殊群体,情绪易波动,身体免疫力较非孕状态低。 尤其是主 客观方面共同作用的情况下,包括由于胎儿生长发育导致的母体负担加大,尤其怀孕 7 个月以上,母体的大多数脏器所承受的压力达到最大,使孕妇产生状态迥异、程度不同 的心理变化。 这些心理变化或多或少的对孕妇自身的健康和胎儿的正常发育产生影 响。 因此需要需要对孕妇进行特殊护理。 在给孕妇提供保健服务的时候,要对不同的 孕妇所表现的心理状态尤其是负面情绪进行系统评估,以找出最佳护理措施。

一 孕妇的心理状态评估
           妊娠对于每一个妇女而言都是人生中的一个特殊时期,初尝为人母的喜悦的同时, 也常常伴有一些负面情绪的“爆发”。 由于缺乏一些妊娠期知识,对何为生理性病状,何 为病理性症状不甚了解,因此妊娠后容易出现一些焦虑、抑郁、不安、恐惧和怀疑的心 理。 有相关研究和实验数据显示,这些负面情绪对母体自身和胎儿的正常发育以及顺 利分娩会产生很大不良影响。 因此,临床过程中,要注意观察孕妇的心理特点,通过她 们的肢体的表达方式或话语的内容进行观察,做好每一个孕妇的心理评估报告,以此找 出相应的护理措施,减轻孕妇的精神压力,降低并发症发生的可能性。
           (一)焦虑、抑郁心理:这种负面情绪是当下产前孕妇最易出现的心理病症。 2009 年,有调查通过采用信度(reliability)和效度(validity)都比较高的 Zung 氏焦虑状态自评 表(SAS)和抑郁自评量表对 1500 位临床孕妇进行焦虑和抑郁情绪状态的统计。 统计显 示,有 67% 的孕妇不同程度的有抑郁心理,78% 的孕妇有焦虑心理,且文化程度越高的 孕妇产生这种不良心理的概率相对较高。 临床实验中,这种心理通常表现情绪低落,对 很多事物都漠不关心,精神不能集中,易涣散,或持续性的高度紧张和担心,忧心忡忡 等。 分析原因有很多种,可能是担心胎儿不能健康分娩,或是因为高额的产检费而忧虑 或是因怀孕给自身带来的很多诸如行动不便、样貌变丑等问题而情感低落。
          (二)不安、恐惧心理:不安心理主要是孕妇缺乏安全感,表现为心神不定,坐立难 安,夜晚失眠难以入睡等症状。 引起的原因有很多,可能是因为医护人员的出言不慎, 或是听信了社会上的一些不良消息,使得产生“说者无心,听者有意”的情况,给一些孕 妇带来了不良心理暗示,或是因为孕妇本身在存在健康问题的基础上,产生怕难产、怕 生畸形、怕孩子以后的健康问题会遗传等心理压力。 恐惧心理的源头主要是惧怕分娩过程中的痛楚。 因为通常分娩前一个月,宫缩就 已经开始,有时宫缩频率多,会产生腹痛现象。 此时孕妇就会产生恐惧心理。 她们害怕 分娩时剧烈的宫缩所带来的长时间的疼痛。 然而这种疼痛与疾病和受伤的疼痛有本质 区别,它本质上是一种阵痛现象,再加上不同的产妇会有不同的疼痛程度表现,因而,产 妇不应错误定位分娩的痛楚从而增加自己的心理负担。
         (三)怀疑心理:怀疑心理常常表现为孕妇的多疑、担心、心神不宁和缺乏自信等。 她们会提出很多怀疑性话题,如“真的吗?”,“是吗?”,“不可能吧?”等。 究其原因可能 是出于对医生的医疗技能的不信任,认为医院的医疗设备不可靠,也可能是由于孕妇的 自身过于敏感而不加选择的、不分对错的听信了错误信息导致。

二 孕妇心理护理措施
         (一)丰富孕妇及其家属的妊娠保健知识:正确的妊娠保健知识可以从根本上解决 孕妇对妊娠的错误认识,不再道听途说,不再听信谣言,而是为顺利生产做充足而积极 地心理准备。 医院和保健机构可以通过发放保健知识手册、张贴宣传布告以及护理人 员的讲解与解疑的方式增加孕妇及其家属的妊娠保健知识,提高她们对身边及社会上 散播的错误信息及不良信息筛选的能力,树立正确的产前意识,熟练掌握一些简单的心 理调节方法,如音乐放松法,以保证轻松愉快的良好心态的培养。
         (二)培养良好的医患关系:良好的医患关系更多意味着一种信任关系。 一方面,医 院和保健机构要经常性的与家属做沟通,在充分展示本机构的医疗保健优势的基础上, 可以通过电话访问、定期让家属填调查问卷或是办公室座谈的形式与孕妇及家属交流, 以此取得他们的信任、支持与配合。 另一方面,护理人员要将自己的角色定位正确,不 应该是一个施号发令者,而应是一个聆听者和解疑答惑者。 经常与孕妇沟通,了解并适 时缓解她们的烦恼,对于产妇提出的问题耐心给予答复。 对于分娩期各个阶段,孕妇出 现的不良反应予以科学指导,协助她们正确解决问题。 另外可以通过定期评估,掌握孕 妇心理状态的动态变化情况,做好评估表,以期在第一时间就把控孕妇潜在的不良心理 所带来的危害。
         (三)营造良好的护理氛围:首先,孕妇居住的室内场所不应杂乱、嘈杂,而应该是保 持干净、整洁、舒适、安宁;室外场所应该多种植一些花、草、树、木等绿色植物,“绿色”代 表着活力与生机,这不仅给孕妇以视觉享受,而且对经常出来做一些有氧运动的孕妇而 言,更有利于她们调节稳定情绪,缓解紧张与压力,时时保持一颗积极向上的心态。 其 次,医院和保健机构还应为孕妇提供一些娱乐场所,配备一些娱乐设施,鼓励孕妇积极 参与其中,在乐趣中寻找排忧解难的方法,进而学会及时调节自己的情绪。 最后,鼓励 孕妇与孕妇之间多做一些妊娠保健知识的交流与沟通,互相帮助与鼓励,增强彼此间的 好感度,进而营造一个和谐、温馨的护理氛围。