心理护理在现代产科中已起到越来越重要的作用。研究 表明临产孕妇的心理状态对于产程进展有极大的影响，保持 安静心理状态的孕妇产程进展比较顺利，不良情绪会影响产 程进展，成为滞产的心理因素之一。随着社会的发展，人们 对优生优育期望值越来越高。从而使临产孕妇产生了很大的 心理压力。加强心理护理在助产过程中的作用越来超受到医 护人员的重视。我们随机选取2004年12月一2005年12月80 例我院产科病房初产妇作为心理护理对象，发现加强心理护 理在缩短产程。提高分娩质量、确保母婴安全、减少并发症 方面有较好的效果，现报道如下。

1对象与方法
       L1研究对象我院产科病房2004年12月一2005年12月 按经自然分娩的初产妇80铡为观察组．该纽给予产前心理护 理，同期80例以传统助产方式生产的初产妇为对照组。二组 孕妇年龄均为20一加周岁，平均28．6岁，孕周弭一41周， 平均38．6周，观察组和对照组年龄及孕周具有可比性(P> 0．05)，二组均为单胎、头位、无严重妊娠并发症。

1．2方法
      1   ．z 1对观察组的80例孕妇，根据不同的性格和心理特征 进行分类。然后采取相应的措施给予心理护理。 (1)依赖任性型：依赖型孕妇从怀孕开始就受到了亲人 和社会的重点保护，分娩虽然是一个生理过程，但对胎儿及 母亲的健康来说仍存在一定的危险，这类孕妇本身是独生女， 没吃过苦．怀孕后更是受到加倍疼爱．分娩过程中很难忍受 剧烈的阵痛，往往大喊大叫，缺乏理智，在体位上不肯配合医护人虽的指导，翻束覆去导致体力消耗，影响胎头的下降。 对这类孕妇护理人员要有足够的耐心，一方面晓之以理，动 之以情，告诉她你要馓母亲了，生蕊子需要你的坚强．需要 你的全力配合：另一方面，妥肯定她做得对的地方。疼痛时 分散她们的注意力，降低对疼痛的敏感性；疼痛缓解期让她 们学会放松，嗣上眼晴好好休息。 (2)忧虑强忍型：遮部分孕妇文化程度较低，多数是来 自农村的打工者，认为生孩子是难以启齿的事，不能大喊大 叫，连小声呻吟都感到害怕、羞耻，害怕医护人员对她们产 生厌恶感。担心家里人会说她们没有忍耐性．选部分人往往 过分压抑自己的痛苦。对这类孕妇护理人员应加倍留心，主 动地、平易近人地与她们交谈，鼓励她们说出自己的不适感， 告诉她们正常分娩规律、辟痛的程度及感觉，有异常情况厦 时告诉医生和护士，不要苍在心里。护理人员更要细心观察， 以防严重并发症的发生。 (3)焦虑恐惧墅：陌生的产房环境、医护人员的陌生感、 对分娩缺乏经验等都可成为临产孕妇焦虑恐惧的根源。因此 医护人员的态度组重要，要做到热情、耐心，可以向孕妇作 自我舟绍，也可以互相介绍．如：“我们二位负责为你接生， 告全力帮助你．你昕我们的安排好了’、“我们告一直陪伴你 身边的”等，在疼痛缓解时向其说明分娩是正常的生理过程， 用不着害怕．世界上每一个人都曾经是胎儿，每一十正常女 人都要经历分娩，使她们消除对分娩的恐惧和误解。
       1．工2对照组不作任何心理指导，只做常规的健康教育，采 用传统助产方式直到分娩结束，采取的其他产程干预措施如 人工破膜、催产素静脉滴注等均与观察组相同。 1．3统计学处理用sPss 12．o软件列数据进行l检验和， 赣验。

2结果 土l观察组与对照组产程比较与对照组相比．观察组的总 产程明显缩短(尸‘n 01)。
          工2观察组与对照组新生儿窒息宰与胎儿宫内窘迫率比较 经过心理护理．观察组新生儿窒息与胎儿宫内窘迫的发生率 降低，与对积组相比．差异有显著性意义(P cnol，。
          2．3观察组与对照组产后出血及新生几阿氏评分比较经过 心理护理，观察组产后出血明显减少(P‘n05)。新生儿阿 氏评分显著增高(P<0．05)。见

3讨论 随着医学模式的改变，妊娠分娩不再足一十单纯的自然 生理廿翟，面是搏照营一系列孕妇心理、社会厦生态环境等 的影响。产科医护人员除了具有良好的理论知识及产科技能 外．还要具有良好的心理紊质和人际交流拄巧．掌握一定心 理学知识。除了为孕妇提供分娩生理知识外。还应对孕妇分 娩中出现的一些不利因素及不良心理反应适时地进行心理护 理。产前焦虑、紧张可以造成大脑与内脏的平衡失调，引起 肾上腺素、皮质激素水平增加，使孕妇的动脉收缩，血流减 少．胎儿供氖不足。而孕妇体内去肾激素分∞减少，会导致 富缩减弱，产后出血增加“J。临产的阵痛和不适，珊及待产 室陌生的环境都会使孕妇感到紧张与孤独，特别是遇到医护 人员的冷漠时，她们就会更加焦虑，严重紧张的心理可导致 原发或继发官缩乏力．影响分娩进程．甚至导致产后出血增 多“o。本资料表明。人的紧张和焦虑往往表现为某些行为的 改变，临产孕妇尽管丧班各异，但归根到底迁是由于对分娩 的不了解和惧怕引起。因此不管她们表现如何，护理人员都 币能以简单的大声呵斥或站息迁就了事，而应根据不同的情 况细心观察并及时发理临产孕妇的各种行为改变．及时给予 有效地关怀和帮助。而有效地心理护理可调整她们的心理环 境，减轻心理负檀．提高疼痛阈值”刖。本次观察证明，产科 护士针对临产孕妇的不同心理状态进行相应的心理指导．加 强心理护理，能够促进孕妇身心健康、减少产后出血、增加 新生儿阿氏评分、协谓医患关系和保瘴母晏安全。加强临产 孕妇心理护理．可班使孕妇克服畏惧心理，激发她们酌自信 心，以最佳状态配合助产人员，采取正确的待产体位，松驰 产道，利于胎儿的娩出．从而缩短产程．减少母娶并发症， 对提高^娄健康水平有重要的意义。