本调查对 正常临产孕妇的心理特征进行了系统的分析 ， 为促进临产孕妇的身心健康及优生提供科学依据 。
1、调查对象与方法 以正常临产孕妇为调查对象，采取随机抽样法抽取 80例健康 孕妇临产者为研究组，年龄 22～27岁。同时在 4～8个月的孕妇 中随机抽取 80例作对照组 ，年龄 20～28岁。
       1．1 调查 内容采用个别询 问法，结合保健资料及检查。被调查 对象填写 “孕妇调查表”，内容主要有 ：一般情 况 (本人及配偶 双方的年龄、学历 、职业、嗜好 、孕妇的妊娠月份数 、孕次、育次、早产次 )；双次早孕情况 (出血 、病毒感染及服药史)；双方 饮酒 、吸烟情况 ；既往史、家庭 史；孕妇的呼吸、脉搏 、血压 、 水肿程度及临床检验结果 。
       1．2 心理特征的调查内容及方法心理健康状况采用症状 自评量 表 1(SCL一90)进行测试。性格类型根据全国心身医学协作研究 组 1984年制订的 A型性格 问卷l，1进行调查 。共分 3个量表 ：①表 示时间匆忙感 (TH)等特征 ；②表示争强好胜心(C)，怀有戒心或 敌意 (H)，即 CH等特征 ；③真实性校正 (L)。性格特征：采用 《艾森克个性问卷手册》(EPQ)131分别进行测试。P代表精神病质 ；E代表外向一内向；N代表神经质即情感性；L代表社会掩饰倾向。

2 结 果
        2．1 一般情况 收到答卷后对年龄、文化程度及职业等因素 比 较，差异无显著性 ，表明具有较好的均衡性 ；SCL一90各 因子分 均值及总均分、性格类型及性格特征等量表分值作正态性 D 检 验 ，均为正态分布或接近正态分布。但是从不同因素与症状 的标 准回归系数可以看 出，情绪稳定性 因素与症状的标准回归系数相 对 较大 ，反映情绪稳定性这一人格特征与症状的关系最为密切。 其次， 自我控制 因素与症状关系密切。社会支持 因素相对较小。
       2．2 单因素资料分析性格类型 A型性格的主要特征：个性强、 急躁 、易紧张、好胜、易冲动 ，常匆匆忙忙 ，有时间紧迫感 ，常 有 过分 的抱 负，表明他们的个性特征为 ：乐群 向外 ，富有才识 ， 坦 白直率 。不 足 之 处是 情 绪 不 稳 定 ，容 易 感 情 用 事 ， 不 能心 平 气 和 ，好幻想 ，欠耐力。B型性格主要表现为 ：安宁、松弛 、容易 相处 ，抱负较低 、顺从、节奏迟缓等。 孕妇的性格特征 通过艾森克个性问卷手册测试的性格特征 表明，80例孕妇均有精神病质和神经质两种性格倾向，且具较高 的掩饰程度。临产 的孕妇心理 问题与个性 因素都有不同程度的相 关 ，其 中紧 张 、恐 惧 、忧 虑 等 影 响 较 大 。说 明个 性 可 影响 心 理 健 康状况 ，导致产程延长等问题 。相关系数较大的个性特征有 ：稳 定性 、紧 张性 、敏 感 性 、幻 想 性 等 。
           为了正确地显示孕妇不 良性格 特征和性格类型与心理健康 间 的关系 ，将差异有显著性的心理健康 因素作为应变量 ，以性格类 型和性格特征差异有显著性的各 因子及有关社 会环境因素 作为 自 变量 ，分别使用逐 步回归技术进行分析。各方程 中，除恐怖因子 外 ，其它均有性格特征或 (和)性格类型因素被 引入 ，其 中 cH 与敌对 因子最为密切 ，神经质 (N )对 人际关系 、焦虑和偏执等 因子影响最大 ，精神病质 (P)作用精神病性和焦虑等 因子最 强。 说明心理健康指示受性格特征类型的影响较大。无分娩经历 的孕 妇易于产生恐惧 、焦虑感 与年龄特点有 关，也与他们处于待分娩 阶段 ，有临产事件因素有关，更与他们处在特定的时代，对丈夫、 父母 、公婆、亲友过分的依顺有关 ，这些是共性。而在主要心理 问题排序上不同，这可能是 由特定的性格和家庭 、社会背景所致

3 讨论
         孕妇对周围事物感知敏锐 ，反应强烈 ，情绪不稳定 ，往往即 有做母亲的喜悦，又有对体态变化、胎儿是否聪明及健康的忧虑 ， 少数人还有重男轻女的偏见 。如此复杂的心情 ，通过彼此相 关的 神经生理、神经内分泌、神经免疫等中介机制来制约全身各系统、 各器 官 的 功 能 ，直 接 影 响 孕妇 的心 身健 康 ， 甚 至表 现 为 胎儿 内生 活环境发生变化而严重干扰胎儿生 长，导致新生儿先天畸形 。可 见孕妇的心理特征 对她们的心 身健 康及优生 优育 具有重要 的作 用。本研究发现 ，孕期妇女心情复杂 ，呈现较低的心理健康水平 。 多 因素相 关 回归 分析 ，其 主 要 原 因在 于 孕 妇 自身性 格 类 型及 性 格 特征的影响作用。
        3．1 性格类型 人们早已认识到某些疾病与情绪和个性特点有 密切关系 ，特别是具有不可抑 制的进取心、争强好胜的动力 和常 有时间紧迫感等所谓 A型行为模式的人。许多资料表明，A 型性 格不仅参与了心血管疾病 的发生 ，而且认为是孕妇产生妊娠高血 压 综合征的危险因素之一 。本研究虽然未显示孕妇 A 型行 为模 式，但是多因素回归 发现 ，cH 与心理健康敌对因子呈现密切的 正相关 ，是 影响因素中作用最强的因子 ，TH 对偏执也产生 了一 定 的影 响 作 用 。
        3．2 性格特征 性格作为一种人格特征 ，与健康和疾病 的关系 已开始受到关注 ，特别是一些慢性病 ，如高血压 、冠心病 、恶性 肿瘤等 ，均可高 发于具有某种特定性格的人群 。不 同性格特 征对各 种外界 刺激 ，特别是社 会环境 的反应往往表 现不同的行为 方 式，同时机体 内分泌也会出现相应 的反应 ，因而机体 的免疫和 防 御机能出现变化 ，在孕妇则表现为胎儿 内生活环境发生改变而 出 现不 良结局。国内张波等【4】研究发现 ，新生儿先 天畸形组产妇 的 P、N 量表积分显著高于对照组。本研究结果显示说 明研究组有 明显 的精神病质和神经质双重倾 向，同时具有 较高 的掩饰现象 。 由于精神病质倾向的人表现有孤僻、不关心别人 、惹人讨厌 、缺 乏同情心和情感 、对别人怀敌意 、对亲友亦如此等特性 ，常处于 焦虑 、紧张、忧郁 、情绪不稳定 中，如此消极的心理防卫方式 ， 严重地影响着孕妇的心理健康 ，从而产生 了本研究心理健康水平 低的结果 。因此 ，对孕妇进行性格特征 测验及在此基础上进行心 理 咨询指导是十分必要的 ，适当的心理 治疗 ，对提 高孕妇的心身 健康 更为有益 ，对 胎儿 的健康成 长也将起 到积极 的作用 。
        本研 究发现 影响孕妇心理健 康的 因素还 有孕妇的年龄 、学 历 、职业 、嗜好、妊娠月份数、孕次、早产史、出血 、病毒感染、 服药史、家庭史 、既往史、水肿情况及配偶 的职业、嗜好、饮酒 及吸烟等。总之 ，相关分析结果表明 ，不同因素之间的相 关是不 同的，个性 因素 中情绪稳定性与心理健康关系较为密切 ，其次是 个体对 自我或他人控 制健康的态度 ，社 会支持 中的主观感受和对 支持利用度也与症状相关 。这些结果发现，不稳定的情绪 、消极 的分娩 态度 和较少的社会支持是影响孕妇心理健康 的不 良因素 。
         本研究采用多元回归分析进一步探讨了对于不 同的心理和社 会因素对心理健康作用大小的问题 ，在多个因素中，不 良情绪 的 影响作用最大 ，其次是 消极 的个体对 自我分娩产程 阵痛控 制态 度 ，还有社 会支持 (亲友及周 围人群 )中主观感觉和对支持 利用 度 ，这与相关分析结果基本一致 。
         3．3 对心理指导工作的启示 根据临床实践经验和对研究组的 追踪调 查，孕妇心理指导工作应做到 ：广泛宣传有关妊娠 、孕期 胎儿宫内生长发育及产前定期检查等各种科普知识，使 孕妇 了解 妊娠是女性一种特殊 的生理过程，认识到孕期的具体特点和可能 出现的现象 ，及时解 除孕妇在孕期中产生的恐惧、焦虑及抑郁等 各 种 不 良心 态 。
         把握孕妇的性格类型和性格 特征 。根据具体情 况，有针对性 地进行心理指导 ，尤其是对具有不良性格特征及性格类型较差的 孕妇 ，向其介绍分娩知识及产程 的发生是客观 的必要的动力和规 律 ，不可违背 ，阵痛也是必然的，用循序渐进 的身心放松法清除 精神压力 。及时有的放矢地进行心理咨询及心理治疗 (主要采用 疏导疗法 )，缓和精神紧张，减轻孕妇心理负担，增强 自信心，调 动主观能动性 ，使其接受和适应分娩各产程 。
          护士可做孕妇心理 指导的教师 ，在角色转变中关心 、鼓励孕 妇适当进行户外锻炼，参与一些有益的娱 乐活动 ，同时注意饮食 和 休 息 。 改善、美化环境 ，使孕妇心情舒 畅、精神愉快 ，尽量满足患 者 的心理需求，如家属陪住 ，使其心理上得到最大 限度安慰，建 立 孕期 最 佳 心 身 状 态 。
           综上所述 ，心理护 理的主要任 务在于照顾 和帮助临产孕 妇 解决生理 、心理 、社会等方面提 出的护理 问题包括疼痛 、恐惧 、 忧虑 、悲痛、顺应 、 自我概念 等。本调查 分析结果提示 ，把握 孕妇 的心理 特征 并给予有 的放 矢的心 理咨询及 心理护 理指导 ， 帮助他们克服不稳定的情绪 ，培养和树立积极健康的分娩态度 ， 对提高孕妇 的心身健康 水平 ，充分利用社会 支持优生优 育具 有 积 极 的 作 用 。