1 妊娠期妇女常见心理改变
      妊娠分娩是一个女性经历的自然生理过程，但它属于生 理发育的突变期，这些突变在生理改变的同时，也带来心理 的影响。表现为以下几个方面：对妊娠的认识缺陷，人格障 碍，对分娩的恐惧。
        1.1 对妊娠的认识缺陷 一些孕妇由于受传统观念的影响，对妊娠期生理、心理 卫生知识的缺乏，存在不同程度的消极心理反应，表现为紧 张、忧虑、恐惧的负性情绪。负性心理反应可使心理活动失 衡，导致神经活动和内分泌失调，不同程度地影响到妊娠和 分娩过程。
         1.2 人格障碍 在心理学中，“人格”是指人与人之间心理特点上的差异。 妇女妊娠后，身体的内分泌系统处于一个变动过程，加上孕 妇本人及家属对妊娠的态度，常使孕妇处于应激状态之中， 易发生抑郁、焦虑、强迫等情绪障碍。妊娠分娩本身是一自 然生物学过程，同时又是一个情感、情绪复杂多变的过程，特 别是初孕妇在这一时期易产生不同于非妊娠期的抑郁，往往 承受更多的心理压力，因此容易导致其出现情绪不稳定。这 种妊娠期心理问题是国内外孕产妇普遍存在的问题。
         1.3 对分娩的恐惧 进入分娩期的妇女，一般都有不同程度的紧张、恐惧心 情，甚至有行为的变态。常见的心理特征有：（1）期待性心理： 许多产妇在分娩前心情紧张，难以平静、失眠、烦躁、注意力 减退，直到顺利分娩后才能消失。（2）恐惧性心理：有些初产 妇提心吊胆，一方面来到人地两生的待产室，对环境不熟悉， 医护人员都是陌生的面孔，往往产生恐惧紧张心理；看到其 他产妇宫缩时阵痛，担心自己过不了这关，对疼痛不能忍受 而精神紧张，担心难产。（3）忧虑性心理：面对重男轻女的旧 观念，害怕生下女婴而受到歧视，家庭关系不和睦，深思竭虑 地为产后打算。
2 妊娠期妇女心理因素对母儿的影响
         2.1 孕妇情感与妊娠并发症 妊娠期的并发症如妊娠呕吐、习惯性流产、妊高征、早产 等都与孕期的情感因素有关。心理治疗对于妊娠呕吐的缓 解有一定效果；流产的妇女有较多的心理问题，特别是焦虑、 抑郁、人际关系敏感、强迫和恐惧较突出，同时还要承受家 庭和社会方面的压力；妊娠期心理因素还可引起中枢神经系 统失调，导致全身小动脉痉挛，引起妊娠高血压综合征。而 相关焦虑、抑郁等在妊娠期高血压疾病中普遍存在，妊娠期 高血压疾病患病率随着焦虑抑郁分值增高而增加；心理因素 也可导致孕妇体内前列腺素增高，引起子宫收缩，导致流产、 早产的发生；妊娠期相关的焦虑还可引起提前临产及胎膜早 破，使早产的发病风险率增加。妊娠期并发症的出现也预示 着妊娠结局的改变。所以医护人员对妊娠期妇女要加强健 康心理指导。
         2.2 对胎儿的影响 孕早期孕妇情绪的过度不安，容易致胚胎发育不良，导 致流产。胎儿生长发育所需要的氧气和营养，是由母亲血液 通过胎盘供给的，母亲的情绪变化会影响内分泌和血液成 分。孕妇经常处于紧张状态，肾上腺皮质激素就会分泌过多， 可能阻碍胎儿上颌的发育而形成唇裂及腭裂等畸形。当母 亲情绪不安时，胎动过频会造成胎儿脐带缠绕。其中以脐带 绕颈居多。而脐带绕颈也会造成产程延长及手术产几率的 增加，同时加重孕产妇的心理负担。
       2.3 妊娠及分娩结局 由于心理原因造成的社会因素为指征的剖宫产手术越来 越多，呈全球化上升趋势。抑郁和焦虑情绪还会使机体产生 一系列变化，心率加快、呼吸急促、肺内气体交换不足，致使 子宫缺氧收缩乏力、宫口扩张缓慢、胎先露部下降受阻、产程 延长，甚至停滞。孕期的情绪改变不但会影响妊娠及分娩方 式，而且会导致产后抑郁症的发生。抑郁症的发生不但影响 母体本身，而且会造成母乳分泌减少，导致母乳喂养率降低。

3 综合护理对妊娠结局的影响 对产妇实施心理护理，是系统化、整体化的新模式，它要 求医护人员不仅要具备较高的专业素质和人文素养，还要具 备相关的心理学知识、良好的沟通能力及敏锐的观察力，和 孕产妇建立起一种平等、友爱的新型医患关系，并要求我们 在工作中不断学习，努力提高自己的专业知识水平和技能， 增强责任心，以适应医学模式的转变。对孕产妇实施心理健 康教育，可以使产妇的身心在分娩时处于最佳状态，减轻恐 惧和紧张情绪，提高机体对疼痛的耐受力，缩短产程，使剖宫 产率、产后出血量明显降低，使阴道顺产率大大提高，降低围 生儿病率和产科病率，是系统化整体护理的具体体现，是一 种值得提倡的回归自然的分娩模式。对产妇实施心理护理， 是系统化、整体化护理的新模式，顺应时代发展。

4 遗传咨询对妊娠结局的作用 遗传咨询不仅是生物医学问题、还涉及伦理道德、社会 经济等问题，以遗传性血栓形成倾向为例，咨询人员除医学 方面的专业问题，还有其他的一些问题需要考虑，如何对患 者及家属做适当的解释、如何做到检测的知情同意、如何进 行后续的教育和随访等。 总之：分娩过程虽然是一个自然的生物学过程，但其涉 及的不仅仅是躯体或生理功能，还涉及到心理和社会功能。 产妇的精神因素对分娩及产后出血有一定影响，而传统的医 学模式只注重生物医学因素，而忽视了产妇心理因素对分娩 结局的重要影响。所以产科工作者已不再是单纯的分娩接生 的技术问题。我们要进一步加强孕妇妊娠期的心理保健工 作，针对每一个孕妇的不同个性及心理状况提供不同的心理