产 前 孕 妇 心 理 状 态 的 调 查 报 告
孕产期心理方向 2021-01-15 09:11
一 产 前 孕 妇 的 心 理 状 态
对 于 孕 妇 来 说 , 能 否 顺 利 分 娩 一 个 健 康 聪 明 的 宝 宝 至 关 重 要 , 所 谓 孕 妇 产前 心 理 是 指 感 觉 、 知 觉 、 记 忆 、 思 维 、 意 志 、 性 格 及 情 感 [ 1] 等 等 。 妇 产 前 心 理 状 态 是 复 杂 的 , 既 有 将 做 母 亲 的 喜 悦 又 有 由 于 入 院 后 , 环 境 的 改 变 , 对 分 娩 时 疼 痛 的恐 惧 , 担 心 孩 子 的 健 康 , 初 为 人 母 , 产 后 保 健 、 母 乳 喂 养 、 新 生 儿 护 理 知 识 [ 2] 等 ,均 可 使 产 妇 感 到 焦 虑 , 紧 张 及 不 安 , 这 时 体 内 分 泌 大 量 的 5 一 羟 色 胺 , 疼 痛 更 加明 显 ; 同 时 减 少 了 去 甲 肾 上 腺 素 的 分 泌 , 使 子 宫 收 缩 无 力 , 产 程 延 长 等 , 形 成 了恶 性 循 环 [ 3] 孕 妇 过 度 焦 虑 及 长 期 抑 郁 与 某 些 妊 娠 并 发 症 如 妊 高 症 、 早 产 、 胎 儿窘 迫 、 胎 儿 畸 形 、 难 产 , 产 后 出 血 、 剖 宫 产 等 增 高 的 发 生 有 密 切 关 系 [ 4] 等 , 这 种 复杂 和 矛 盾 的 心 情 必 然 会 从 心 理 和 情 感 上 表 露 出 来 。
二 产 前 孕 妇 心 理 状 态 的 影 响 因 素
2. 1 初 产 妇 文 化 程 度 与 心 理 的 关 系
文 化 程 度 低 的 初 产 妇 对 分 娩 知 识 了 解 少 , 适 应 医 院 环 境 能 力 差 , 对 亲 人 依赖 性 强 。 但 对 婴 儿 性 别 关 心 较 多 , 要 求 剖 腹 产 者 较 少 。 而 文 化 程 度 高 者 , 对 分娩 知 识 了 解 多 , 环 境 适 应 能 力 强 , 对 性 别 关 心 较 少 , 但 要 求 剖 腹 者 较 多 。
2. 2 初 产 妇 年 龄 与 心 理 的 关 系
调 查 的 初 产 妇 中 , 年 龄 小 者 对 分 娩 知 识 了 解 少 , 环 境 适 应 能 力 差 , 但 对 婴 儿性 别 关 心 较 多 。 年 龄 大 者 对 分 娩 知 识 了 解 较 多 , 环 境 适 应 能 力 强 , 但 要 求 剖 腹者 增 多 [ 5] 。
2. 3 初 产 妇 职 业 与 心 理 的 关 系 调 查 中 发 现 受 自 身 工 作 性 质 、 生 活 环 境 及 职业 经 历 影 响 , 初 产 妇 关 心 的 问 题 及 心 理 变 化 不 同 。
2. 4 产 前 产 妇 心 理 状 态 还 与 处 世 表 现 、 情 绪 控 制 、 流 产 史 因 素 有 明 显 的 相关 性 。
说 明 患 者 个 性 , 尤 其 是 在 处 世 表 现 疑 虑 , 遇 事 情 绪 控 制 不 良 易 激 动 , 以 往 没有 经 历 过 流 产 体 验 , 与 父 母 关 系 不 良 , 对 分 娩 心 理 准 备 不 充 分 表 现 恐 惧 、 紧 张 、家 庭 角 色 不 平 等 , 可 能 是 导 致 产 前 孕 妇 心 理 变 化 的 重 要 因 素 , 这 与 国 内 外 文 献
报 道 一 致 。 从 多 元 逐 步 回 归 分 析 发 现 , 与 父 母 关 系 不 良 , 对 分 娩 心 理 准 备 不 充分 , 表 现 恐 惧 紧 张 , 处 世 表 现 疑 虑 是 影 响 产 前 产 妇 心 理 状 况 的 3 个 最 为 主 要 的 因素 [ 6] 。 以 上 3 个 因 素 与 其 心 理 状 态 呈 正 相 关 性 。
2. 5 产 前 孕 妇 心 理 状 态 与 父 母 关 系 、 对 分 娩 心 理 准 备 、 家 庭 角 色 充 当 等相 关 。
即 与 父 母 关 系 越 好 , 对 分 娩 心 理 准 备 越 充 分 , 表 现 越 平 静 , 处 世 表 现 豁 达 , 则 产 前 产 妇 心 理 状 态 越 好 , 愈 不 容 易 出 现 心 理 问 题 。 国 内 外 报 道 还 显 示 , 住 房拥 挤 , 婆 媳 关 系 不 和 , 经 济 情 况 差 , 对 胎 儿 性 别 不 满 意 , 家 庭 支 持 系 统 不 良 与 产前 孕 妇 心 理 状 态 有 相 关 性 , 而 本 研 究 上 述 因 素 与 产 妇 产 前 心 理 状 态 未 见 相 关性 。 我 们 分 析 认 为 , 随 着 我 国 经 济 的 发 展 , 人 们 生 活 水 平 的 提 高 , 分 娩 的 医 疗 费用 已 逐 渐 不 成 问 题 。
随 着 社 会 的 不 断 进 步 , 人 们 心 理 素 质 在 不 断 提 高 , 婆 媳 关 系 , 住 房 拥 挤 等 情况 已 趋 得 到 改 善 。 我 国 计 划 生 育 政 策 的 成 功 实 施 , 使 人 们 重 男 轻 女 的 观 念 逐 渐改 变 , 对 胎 儿 性 别 不 再 特 别 关 注 , 而 更 多 地 关 注 产 妇 及 婴 儿 的 健 康 。 从 而 也 反映 出 我 国 经 济 在 发 展 , 社 会 在 进 步 , 观 念 在 改 变 , 人 们 的 心 理 素 质 , 精 神 文 明 面貌 在 不 断 提 高 。
三 针 对 所 得 的 相 关 因 素 对 孕 妇 进 行 心 理 咨 询 与 指 导
我 们 针 对 孕 妇 出 现 的 心 理 问 题 , 分 别 在 产 科 门 诊 及 病 房 开 展 相 应 的 心 理 护理 和 心 理 干 预 措 施 , 即 孕 妇 确 诊 怀 孕 后 , 建 立 孕 期 保 健 卡 , 一 方 面 开 办 孕 妇 学校 , 讲 授 孕 期 保 健 知 识 ; 另 一 方 面 , 在 查 胎 的 同 时 与 孕 妇 沟 通 , 及 时 发 现 孕 妇 在
各 个 时 期 的 心 理 变 化 , 进 行 相 应 的 心 理 护 理 , 尽 力 使 每 一 位 孕 妇 都 能 心 情 愉 快 , 安 全 度 过 妊 娠 期 , 顺 利 分 娩 [ 7] 。
3. 1 我 们 医 务 人 员 耐 心 地 讲 解 分 发 健 康 教 育 处 方 及 有 关 妊 娠 知 识 的 宣 传小 册 子 , 使 孕 妇 对 妊 娠 方 面 的 常 识 有 一 个 相 对 系 统 , 直 观 的 了 解 [ 8] , 并 对 孕 妇 在妊 娠 早 期 的 饮 食 、 生 活 起 居 、 用 药 等 给 予 指 导 , 使 孕 妇 以 一 种 有 准 备 的 、 平 和 的心 态 去 接 受 和 面 对 妊 娠 。
3. 1. 1 对 于 曾 有 过 不 良 孕 产 史 、 服 药 史 和 受 到 外 界 因 素 刺 激 的 孕 妇 , 我 们首 先 根 据 每 一 位 孕 妇 的 具 体 情 况 , 对 其 进 行 全 面 细 致 身 体 检 查 , 做 出 一 个 准 确的 判 断 , 然 后 给 予 耐 心 细 致 的 解 释 , 消 除 她 们 心 里 的 疑 虑 和 担 心 , 整 个 过 程 中 医务 人 员 都 会 以 一 种 积 极 的 、 热 情 的 态 度 , 设 身 处 地 、 全 心 全 意 为 孕 妇 着 想 , 逐 渐
得 到 每 一 位 孕 妇 的 信 任 , 孕 妇 也 通 过 我 们 耐 心 细 致 的 工 作 , 大 多 数 放 下 了 心 理包 袱 , 顺 利 地 进 入 角 色 , 愉 快 地 面 对 现 实 [ 9] 。
3. 2 对 于 妊 娠 中 期 的 孕 妇 , 我 们 进 行 健 康 教 育 目 标 在 于 促 进 适 应 妊 娠 , 因此 我 们 护 理 个 案 时 , 告 知 孕 妇 应 注 意 以 下 问 题 。
3. 2. 1 定 时 体 检
由 于 孕 妇 认 为 自 己 在 这 个 时 期 很 稳 定 , 一 般 不 会 出 什 么 问 题 , 不 一 定 非 去医 院 检 查 , 因 此 孕 妇 会 出 现 在 心 里 上 过 分 放 松 [ 10] 。 此 时 我 们 医 务 人 员 在 进 行健 康 教 育 时 , 一 定 要 告 知 因 为 孕 中 期 也 可 能 会 出 现 妊 娠 高 血 压 综 合 症 和 贫 血 等症 状 , 孕 妇 一 定 要 按 时 到 医 院 接 受 检 查 。
3. 2. 2 积 极 运 动
由 于 大 多 数 孕 妇 在 妊 娠 初 始 , 就 会 被 告 知 : 少 干 活 , 不 要 到 处 乱 跑 , 甚 至 个别 孕 妇 从 妊 娠 一 开 始 , 就 放 弃 工 作 , 在 家 “ 养 胎 ” 。 这 样 做 是 没 有 一 点 科 学 根 据
的 , 我 们 鼓 励 孕 妇 适 当 地 做 一 些 家 务 , 经 常 到 户 外 活 动 , 多 活 动 有 助 于 孕 妇 有 一个 良 好 的 心 态 及 食 欲 和 睡 眠 , 保 持 饱 满 地 精 神 状 态 , 增 强 孕 妇 的 体 质 , 提 高 胎 儿和 孕 妇 的 抗 病 能 力 [ 11] 。
3. 2. 3 避 免 不 良 刺 激
应 避 免 让 孕 妇 听 到 胎 儿 畸 形 、 损 伤 及 死 亡 的 事 情 , 避 免 对 心 理 造 成 不 良刺 激 。
3. 2. 4 饮 食 与 营 养
饮 食 随 着 妊 娠 月 份 的 增 加 , 母 体 及 胎 儿 对 营 养 的 需 求 也 不 断 增 加 , 孕 妇 常常 出 现 微 量 元 素 的 缺 乏 , 一 些 常 见 的 妊 娠 合 并 症 也 大 都 此 期 表 现 出 来 。 所 以 ,
针 对 具 体 情 况 对 孕 妇 进 行 有 针 对 性 的 体 检 , 然 后 , 具 体 情 况 具 体 对 待 , 逐 一 给 予饮 食 、 用 药 的 指 导 , 并 要 求 孕 妇 进 行 复 查 , 减 少 和 控 制 合 并 症 的 发 生 。
3. 2. 5 胎 教 最 佳 时 期
此 期 , 胎 儿 对 来 自 外 界 的 声 音 、 光 线 、 触 动 等 单 一 刺 激 反 应 更 为 敏 感 。 若 我
们 借 助 胎 儿 神 经 系 统 飞 速 发 展 的 阶 段 , 给 予 胎 儿 各 感 觉 器 官 适 时 、 适 量 的 良 性刺 激 , 就 能 促 使 其 发 育 得 更 好 , 为 出 生 后 早 期 教 育 的 延 续 奠 定 良 好 的 基 础 。
3. 3 妊 娠 晚 期 孕 妇 , 正 所 谓 “ 十 月 怀 胎 , 一 朝 分 娩 ” , 经 过 9 个 月 的 漫 长 的孕 育 过 程 , 每 一 位 准 妈 妈 都 盼 望 降 生 一 个 健 康 、 聪 明 、 可 爱 的 小 宝 宝 。 这 个 阶 段由 于 孕 妇 住 院 后 , 对 住 院 环 境 十 分 陌 生 , 心 理 上 产 生 强 大 的 陌 生 感 , 因 此 我 们 病房 医 务 人 员 态 度 和 蔼 , 关 心 体 贴 孕 妇 , 详 细 介 绍 住 院 环 境 , 我 们 给 孕 妇 介 绍 主 管医 师 , 做 好 产 前 宣 教 工 作 , 向 产 妇 耐 心 讲 解 有 关 分 娩 的 知 识 , 分 娩 时 配 合 技 巧 ,
实 行 陪 伴 分 娩 , 让 产 妇 了 解 分 娩 是 一 个 正 常 的 生 理 过 程 , 使 产 妇 正 确 对 待 疼 痛 , 医 务 人 员 认 真 仔 细 地 为 临 产 妇 进 行 检 查 , 认 真 观 察 产 程 , 宫 缩 持 续 时 间 及 间 隔时 间 , 胎 头 下 降 情 况 及 胎 心 音 的 变 化 [ 12] 。 选 择 合 适 的 时 机 告 诉 产 妇 , 减 少 产 妇不 必 要 的 担 心 , 还 将 分 娩 的 时 限 告 诉 产 妇 , 有 利 于 集 中 精 力 自 动 配 合 医 生 助 产 , 将 害 怕 和 恐 惧 的 心 理 转 变 成 积 极 配 合 中 , 以 一 种 平 和 的 心 态 迎 接 生 命 的 诞 生 。
3. 3. 1 重 视 孕 期 卫 生 宣 教 工 作 , 根 据 调 查 结 果 表 明 不 同 年 龄 、 职 业 、 文 化程 度 的 孕 妇 产 前 焦 虑 、 抑 郁 差 异 无 显 著 性 。 为 了 焦 虑 、 抑 郁 对 产 妇 的 影 响 , 产 前应 对 孕 妇 的 丈 夫 、 公 婆 及 父 母 等 家 庭 成 员 进 行 有 关 心 理 卫 生 宣 教 , 让 孕 妇 有 一个 温 馨 和 谐 的 家 庭 环 境 , 让 孕 妇 感 到 舒 适 安 慰 , 减 轻 心 理 负 担 , 全 身 心 地 投 入 到分 娩 准 备 中 去 。 同 时 对 孕 妇 进 行 个 性 指 导 , 凡 事 要 心 胸 开 阔 , 尤 其 是 在 孕 期 更
应 该 注 意 , 尽 量 保 持 心 情 舒 畅 。 通 过 孕 期 卫 生 宣 教 及 讲 解 有 关 孕 期 保 健 、 分 娩知 识 、 分 娩 前 的 心 理 准 备 [ 13] , 使 每 个 孕 妇 充 分 认 识 到 分 娩 是 一 个 自 然 的 生 理 过程 , 了 解 分 娩 全 过 程 及 产 后 情 况 的 应 对 , 使 孕 妇 达 到 情 绪 充 分 放 松 , 解 除 对 妊娠 、 分 娩 的 焦 虑 和 恐 惧 心 理 , 从 而 树 立 信 心 和 勇 气 。
3. 3. 2 加 强 心 理 护 理 , 减 轻 焦 虑 、 抑 郁 情 绪 对 分 娩 方 式 的 影 响
产 前 有 焦 虑 抑 郁 症 状 的 孕 妇 , 剖 宫 产 及 阴 道 助 产 率 与 产 前 无 焦 虑 、 抑 郁 症状 孕 妇 二 者 差 异 显 著 。 据 报 道 , 焦 虑 紧 张 孕 妇 的 疼 痛 阀 可 相 对 下 降 [ 14] , 对 疼 能的 耐 受 减 低 而 对 疼 痛 反 应 敏 感 , 在 分 娩 过 程 中 则 会 出 现 产 痛 较 早 且 剧 烈 程 度 相对 为 重 , 使 孕 妇 不 能 耐 受 产 痛 而 出 现 哭 闹 , 耗 费 体 力 , 影 响 子 宫 正 常 的 收 缩 力 。产 妇 不 良 情 绪 还 可 引 起 交 感 神 经 、 肾 上 腺 系 统 的 兴 奋 , 导 致 儿 茶 酚 胺 的 大 量 释放 , 血 管 紧 张 素 增 加 , 肌 肉 紧 张 , 导 致 外 周 动 脉 血 流 阻 力 增 大 , 血 压 升 高 , 胎 儿 因缺 血 缺 氧 导 致 宫 内 窘 迫 [ 15] 。 同 时 , 儿 茶 酚 胺 的 分 泌 增 加 , 使 宫 缩 不 协 调 , 从 而阻 碍 产 程 的 进 展 , 增 加 难 产 机 会 。 导 致 剖 宫 产 与 阴 道 助 产 率 明 显 增 高 [ 16] 。 因此 , 切 实 落 实 一 对 一 全 程 陪 产 服 务 制 度 及 分 娩 镇 痛 服 务 , 消 除 产 妇 心 理 问 题 , 助产 士 应 充 分 了 解 孕 产 妇 的 心 理 状 况 , 对 有 焦 虑 和 抑 郁 的 孕 产 妇 制 定 一 份 护 理 计划 , 进 一 步 疏 导 孕 产 妇 心 理 行 为 问 题 , 内 容 包 括 饮 食 、 作 息 时 间 、 心 理 分 析 、 行 为矫 治 、 催 眠 等 , 并 有 记 录 [ 17] 。 耐 心 解 释 正 常 分 娩 与 剖 宫 产 的 利 与 弊 , 焦 虑 、 抑 郁 不 良 情 绪 对 产 程 的 影 响 , 让 其 进 一 步 了 解 分 娩 过 程 , 主 动 与 助 产 士 配 合 , 减 少 不必 要 的 消 耗 。 同 时 严 密 观 察 产 程 的 进 展 , 及 早 发 现 异 常 情 况 妥 善 处 理 [ 18] 。 选择 合 适 的 分 娩 方 式 , 消 除 孕 、 产 妇 的 顾 虑 , 以 乐 观 向 上 的 心 态 来 减 轻 孕 妇 的 焦虑 、 抑 郁 情 绪 。
四 小 结
女 性 妊 娠 和 分 娩 是 其 一 生 中 的 重 要 历 程 , 对 于 初 产 妇 来 说 , 生 理 和 心 理 均出 现 前 所 未 有 的 显 著 变 化 。 而 这 种 变 化 可 能 对 分 娩 及 产 后 康 复 、 后 代 的 心 理 带来 不 利 影 响 [ 19] 。 因 此 , 如 何 做 好 围 产 期 的 生 理 和 心 理 保 健 对 每 个 初 产 妇 均 显得 重 要 。 作 为 护 士 , 应 该 在 具 备 熟 练 的 操 作 技 术 和 扎 实 的 理 论 基 础 上 , 把 护 理心 理 学 运 用 到 临 床 中 , 调 节 、 改 变 护 理 对 象 的 不 良 心 理 , 才 能 达 到 更 为 理 想 的 护理 效 果