分娩过程是否顺利与产前状态有关。近年来，随着医学模 式的转变，关注孕妇产前心理状态对分娩的影响以及做好产前 心理咨询工作日益受到重视，本文运用心理评分量表对孕妇心 理状态进行分析。现报告如下：

1  资料与方法 
1.1 研究对象 随机抽取我院产科病房 ’%%% 年 . * ’+ 月期间 住院产妇 %. 例，其中正常孕妇 "+ 例（正常组），高危孕妇 -- 例 （高危组）。高危评分均 ; ’$ 分。高危因素包括妊娠合并糖尿 病、心脏病、甲亢、妊高征、不良孕产史、胎膜早破、胎位不正、疤 痕子宫和产前出血等。
1.2  研究方法 !心理症状自评量表（9614%$）法［’］：9614%$ 个 项目，涉及感觉、思维、情绪、意识、行为和人际关系等内容，计算 出总分，总症状指数、阳性症状数和 ’$ 因子分。评定的每 ’ 个 项目根据严重程度分为 " 个等级，并按量表转换公式转换为 ’$ 个分值的标准计算。"汉米顿焦虑量表（9:9）法［+］：判断标准： 9:9 分 = !. 分为正常，9:9 ; -’ 分可疑有焦虑症状，9:9 分 ; "$ 分有焦虑症状。#根据文献［!］研究影响孕妇心理状态 . 项因素 设计自制问卷的调查表。
1.3  一般资料 产次：初产妇 (! 例（正常组 -. 例，高危组 !, 例）；经产妇 ’! 例，（正常组经产妇 . 例，高危组 , 例），（ ! ; $#$"）。年龄：正常组（+,#, > +#!）岁，高危组（+(#$ > !#+）岁。孕 周：正常组（!%#( > ’#’）周，高危组（-$#! > ’#(）周。职业和文化 程度：正常组与高危组之间差异无显著性（! ; $#$"）。
’1.4 统计学方法 将所有资料输入计算机，并用 9:9 ?.#’+ 统 计软件包进行统计。

2  结果
2.1  孕妇产前心理状况评分结果
（1）正常组 $%$ 分为（&!’( ) (’&）分，高危组（&#’* ) (’+）分， 两组间 $%$ 平均得分无差异（! , -’(*#+，" . -’-/）。在分析焦 虑症 状（$%$ 分 . &# 分）指 标 中，高 危 组 $%$ . &# 分 #+ 例 （&&’!0）；. /- 分 / 例（##’&0）。正 常 组 $%$ . &# 分 1- 例 （/*’*0），. /- 分 1 例（/’20）。+( 例孕妇 $%$ 分与年龄（ # , #’#1，" . -’-/）、孕周（# , -’&#，" . -’-/）、文化程度（ # , -’-+， " . -’-/）和职业（# , #’&&，" . -’-/）均无关。
（2正常组与高危组总症状指数（ # , #’*1，" . -’-/）和阳 性症状数（# , -’/2，" . -’-/）无差异。
（3）+( 例孕妇 $%$ 分与 $345+- 因子（6#5躯体、6!5强迫、615 人际敏感性、6&5抑郁、6/5焦虑、6(5敌对、6*5恐怖、625偏执、6+5精 神病性和 6#-5其它）进行多元逐步回归分析，依作用大小选入 1 个因子：6#、6/、62，6#、6/ 与 $%$ 分呈正相关，62 与 $%$ 分呈负 相关

（4）+( 例孕妇 $345+- 总分与其 #- 个因子进行多元逐步回 归分析，选入 6#、6!、6/、6(、62、6+、6#-等 * 个因子，并与 $345+- 总分相关性良好
2.2 孕妇产前心理状态调查问卷 该问卷包括 ( 项主要影响 因素调查结果见表 1。表中可见，( 项因素在两组孕妇中比较无 显著差异。但在对分娩的心理准备方面，高危组孕妇 /(’20感 到紧张和恐惧，正常孕妇组 /-’-0感到紧张和恐惧。对另附加 #- 个问题提问，主要归结于孕妇对以下几个问题的认知反应。 ! 对产痛的顾虑及自身耐受力的估计，2-0孕妇预感分娩将是 痛苦与难熬的过程；" 可能由于难产而接受手术，*&0对手术 的安全性产生怀疑或矛盾的心理过程；# 婴儿状况怎样，是否健康或畸形，&20 担心产程中胎儿安危及新生儿的健康。$ &-0关心具体分娩时间。% 2-0关注分娩时的医护人员态度。 & #--0希望分娩时有家属陪伴。’ /*0的孕妇对分娩过程知 道一点，希望产前医护人员给予指导。

3  讨论
3.1  孕妇产前心理调查的必要性 随着科技的进步和社会的 发展，健康的概念在不断完善。“身心疾病”一词新的概念指的 是：在所有疾病发生的过程中，要对有关心理过程有一个认识， 并通过这些心理因素来协助治疗。临产前孕妇对即将分娩进入 产房陌生环境，分娩过程顺利与否及为人母的角色转变等存在 不同程度的焦虑和恐惧，是心理应急的一种表现，适当的焦虑可 提高人适应环境的能力，而过度焦虑的情绪如果不被发现和纠 正，终会影响产程的进展，成为难产的心理因素之一。医学模式 在产科的转变，不再是分娩接生的技术问题，不但要排除生物性 难产因素，同时应洞察非生物性难产因素。因此，产科开展心理 卫生宣教和咨询服务非常必要。本研究采用的心理症状自评量 表（$345+-）及焦虑自评量表（$%$）包括十分具体的自我感觉内 容，能在一定程度上反映被调查孕妇的心理状态。在临产前这 一特定环境下，对孕妇进行心理状态的调查有一定实用价值。

3.2 产前心理状态分析 本研究结果显示，正常组和高危组 $%$ 分别为（&!’( ) (’&）分和（&#’* ) (’+）分，与判断标准（ . &# 分）比较，高危组有焦虑者（$%$ 分 . /-）/ 例（##’&0）；正常组 1 例（/’20）。说明有高危因素孕妇更易产生不良焦虑情绪。

从 $%$ 平均分与 $345+- 因子分多元回归分析发现，躯体化 症状，焦虑症状，偏执症状是产前产生不良情绪的主要因素。躯 体化症状，焦虑症状与焦虑心态呈正相关（表 #）。其中与焦虑 症状（如：神经过敏、发抖、无原无故地突然感到害怕、心跳的厉 害、感到紧张或容易紧张、一阵恐惧或惊恐和感到坐立不安心神 不定等）关系最密切。本研究分析 $345+- 总分与各影响因素的 关系表明，产前孕妇不良情绪主要表现在强迫、焦虑、偏执、敌 对、精神症状和躯体症状

3.3 针对孕妇产前心态进行心理咨询与指导 刘兰芬等［1］研 究结果表明孕妇产前心理状态与 ( 项因素有明显相关，结合自 制调查表：大部分孕妇分娩前感到紧张恐惧，高危组占 /(’20， 正常组占 /-0，部分孕妇情绪控制不良（表 1），#--0孕妇希望分娩过程有家属陪伴。!"#!$孕妇对正常分娩全过程知道一点 或不知道，希临产前得到医护人员的帮助和指导。本文的分析 结果也进一步说明：孕妇在面临分娩这一关键时刻，如果没有充 分的心理准备，紧张、恐惧和焦虑等不良情绪将伴随进入产程。 因此，产前对孕妇及其家庭成员除进行有关健康知识教育外，还 应该开展心理卫生宣教。其次，应重视医护人员的态度对孕妇 心理上的影响。医护人员应接受病人的思想、感受和症状的真 实性，虚心地倾听病人的主诉。并针对孕妇的不同心态给予心 理咨询和指导，只有这样才能使孕妇感到心理上的安慰，减轻心 理负担，全身心投入到分娩的准备中去。