【摘要】目的∶探讨产后抑郁有效的孕期心理干预方法。方法∶采用自制调查问卷和爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）对 200 例实验组与 200 例对照组的孕产妇，于孕 28 周、产后6周进行对比分析。结果∶①EPDS10-12 分可疑有抑郁症状的孕产妇孕 28 周时两组比较差异无显著性（P>0.05），产后 6 周时两组比较差异有显著性（P0.05）;EPDS 10～12分可疑抑郁症状病例，孕 28 周时两组比较差异无显著性（P>0.05），产后6 周时两组比较差异有显著性（P0.05）。

2.2 与产后抑郁症相关因素，见表2。

由表中结果可反映出∶引起产后抑郁症相关因素中，发生率最高的是夫妻关系不和（27.3%o）和对婴儿性别和健康状况担忧（26.7%），其次是害怕疼痛（14.5%），显示在孕期提前做好这些相关因素等方面的心理护理干预，并做好孕妇的心理支持，对预防产后抑郁症的发生非常重要。

3 讨论

对于产后抑郁的诊断，许多指标带有一定的主观性，因此目前的诊断多以仇剑崟等编制的 EPDS 为标准【5】。本调查可疑病例发生率为 24.8%，高于国内报道，因轻度发生率极高，常有一定的隐匿性，不仔细进行问卷，不易被发现。

本调查显示，实验组由于在孕期进行了心理护理干预，所以产后抑郁症的发生率是下降的，说明在孕期的心理干预是有效的。EPDS不仅可用于产后抑郁的筛查，目前也被用于孕期筛查可能患有抑郁的妇女。本调查分析结果显示孕 28 周开始经"拉玛泽减痛分娩法"培训后，产后6 周较接受常规产前教育培训的产妇，产后抑郁症状发生率下降（P<0.05）。这与金三丽【7】综述资料中显示一致，根据结果我们认为在妊娠晚期应该重视筛查，干预产前抑郁。

罗秋华【8】认为疼痛后抑郁的发病率为 30%～60%，其中重性抑郁为 8%～ 50%，认为抑郁是疼痛伴发的直接后果或固有的一部分。"拉玛泽减痛分娩法"它最主要是孕 28 周开始指导培训孕妇循环进行神经

肌肉控制和呼吸技巧训练，通过循环训练有效地"廓清式呼吸"使产妇分娩时能够反射性放松全身肌肉，从而提高产妇对产痛的耐受力;它以心理支持为基础，将健康教育，应激处理与应对技巧有机地整合在一起，它具备产前认知行为治疗特点。而对孕产妇进行认知行为干预可消除产妇的紧张心理，改变产妇对分娩的错误认知，纠正产妇对痛疼等过高评估，变被动为主动，积极配合医务人员，使分娩顺利进行。综上所述，孕晚期认知行为干预有利于改善抑郁症状，对预防产后抑郁的发生有效。

产后患抑郁症的产妇负性情绪还与下列心理社会因素关系密切∶产妇对婴儿性别和健康成长的担扰、夫妻关系不和睦、对分娩知识的缺乏及恐惧分娩疼痛、产后婴儿护理及照料、居住环境条件、产后睡眠状况、婆媳关系紧张等因素，这些因素对产后抑郁的影响至关重要，研究发现孕期的抑郁情绪是产后抑郁的猜测因子【6】。 本资料显示，与产后抑郁发生最为密切的因素为产妇对婴儿性别和健康成长的担扰、夫妻关系不和睦、对分娩知识的缺乏及恐惧分娩疼痛，在孕期提早做好这些相关因素方面的心理护理对预防产后抑郁症的发生非常重要。产科医护人员应该在孕期对孕妇进行心理疏导，给予心理援助，势必可以缓解产妇的心理冲突，消除或减轻产后抑郁的发生。妊娠分娩是妇女一生中情感较脆弱的阶段，除身体需要照顾外，更需要精神上的关心和支持。除丈夫外，婆婆及家庭其他成员的关心也很重要，家庭其他成员应多抽出时间，抽出人力更好地照顾产妇及婴儿，使产妇更好地休息，放松心情，顺利度过情感危险期。